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生育控制 概述 生育控制是指现代社会对人口的生育予以有计划的控制 以抑制人口的过度与快速增长 保障人类更好地生存与发展 生育控制在我国通常称为计划生育 我国宪法规定 国家推行计划生育 使人口的增长同经济和社会发展计划相适应 因此 计划生育是我国的一项基本国策 计划生育的内容与意义 计划生育主要内容 一对夫妇只生一个孩子 提倡晚婚 晚育 少生 优生 从而有计划地控制人口 实行计划生育的意义 一方面要求节制生育 有利于降低我国人口的自然增长率 使人口的增长与国民经济的增长相适应 另一方面 还提倡优生优育 既有利于保护母亲 又有利于孩子的出生与教养 生育控制的方法 主要包括避孕人工流产绝育 避孕 一 避孕的概况 当前 人类社会面临的全球性重大问题之一是人口的过度增长 即 人口爆炸 地球上的有效生存空间与资源 至多能供养80亿人 人口过度增长不仅会引起全球性的资源短缺 生态失衡 环境污染 而且还会导致许多国家的自然系统在人口和消费压力下的崩溃 避孕 contraception 是指运用一定的技术或方法 防止或阻止妇女怀孕的一系列措施 避孕 二 避孕的历史 自古有之 尽管大多数无效或效用可疑 公元前19世纪 古埃及记载有防治妊娠的药方 在古代 妇女通过某些剧烈运动使精子能够排出 Soranus 一位2世纪希腊医生 建议希腊妇女同房后反复跳跃七次以避孕 欧洲的妇女则采用 更可靠的方法 医生鼓励她们半夜里来回推四次磨 2世纪时出现了阴道栓Pessaries 木质屏蔽物被雕成凹形 形状类似门栓 避孕套 古代采用动物组织 如羊肠 蛇皮等 有时妇女使用天然海绵避孕 塞入前先将它浸入姜汁 柠檬或烟草汁内 避孕 二 避孕的历史 口服避孕药 在古埃及时代就已存在 妇女服用油 谷物 水果 及其他蔬菜的混合物 有时甚至是尿和其他动物器官 Soranus建议饮用铁匠用来冷却金属的水 4000多年前 中国妇女饮用汞 砒霜 或马钱子碱来避孕 公元前7世纪 古印度 生育咒语与仪式 公元前3世纪 坦陀罗说 真正的瑜伽会自我控制性交时不射精 古希腊 罗马 避孕药十分常见 希波克拉底就介绍过一种避孕酒 是铜的馏出液 避孕 二 避孕的历史 亚里士多德指出 雪松油 铅油膏 橄榄油于精子经过之处可阻止妊娠 希波克拉底指出经期过后一段时间更易怀孕 经期或经期来以前不可能妊娠 圣经 记载 欧能采用中断性交法等11世纪 伊本西拿的药典中记录了植物杀精子剂 子宫托等 17世纪 男用避孕套出现20世纪50年代 孕酮丸和停止排卵药 避孕 二 避孕的历史 据统计 目前 口服避孕药占现代避孕方式的14 绝育是全球范围最常用的避孕方式 随年龄增长避孕药使用率会下降 避孕 三 避孕的原理与方法 原理 就是用科学的方法来阻止和破坏正常受孕过程中的某些环节 以避免怀孕 防止生育 1 抑制卵巢排卵 具有抑制卵巢排卵作用的有女用短效 长效避孕药以及皮下埋植避孕剂等 1 长期短效口服避孕药 主要成分是孕激素和雌激素 主要有妈富隆 特居乐 优思明 月经第5天开始服用 每天1片 丸 连服22天 不能间断 避孕 三 避孕的原理与方法 2 长效口服避孕药 有复方长效左炔诺孕酮口服片 含人工合成的孕激素和长效雌激素 药物进入人体后 会储存在脂肪组织内 缓慢地释放 起长效避孕作用 3 长效避孕针剂 避孕针1号和复方甲地孕酮注射剂 第1次于月经后第5天及第12天各肌肉注射1次 以后每月注射 每次1支 4 紧急避孕药 适用于同房时没有采取避孕措施或避孕套破损 滑脱以及体外排精失败 妇女受到意外伤害等情形 主要成分是孕激素 有毓婷 丹媚 诺爽 保仕婷及米非司酮片 副作用明显 非常规避孕方法 紧急避孕药注意事项 只能偶尔使用 一般一个月内最多只能使用一次 而且不可以每个月都用 72小时内服用一片 隔12小时再服一片 总量为2片 服药时间越早效果越好 服药后2小时内发生呕吐 必须立刻补服一片 吃了紧急避孕药后又发生性行为 必须采取避孕措施 否则仍有妊娠的可能 心血管病患者 糖尿病患者 乳腺癌患者 40以上妇女 产后半年内的哺乳女性及已经确定为妊娠的人严禁使用此药 避孕 三 避孕的原理与方法 2 抑制精子的正常发育 采用化学的 如棉酚 庚酸睾酮 物理方法 如超声波 微波 温热等刺激睾丸 来影响精子的发生过程 1 男性避孕药醋酸棉酚能破坏睾丸曲精细管中的精子 精子细胞和精母细胞 抑制精子的发生过程 使精液中缺乏精子 经过短期给药 停药后 动物的生育能力可以恢复 2 庚酸睾酮是男性避孕药剂中较理想的一种 庚酸睾酮是一种激素酯 它能抑制脑垂体 促进性腺素释放 从而使睾丸间质细胞分泌的内源睾酮下降 最终达到阻断精子发生的目的 且对亚洲人更为有效 避孕 三 避孕的原理与方法 3 阻止精子和卵子结合 不让精子和卵子结合 以达到避孕的目的 1 避孕套 阴道隔膜等 使精子不能进入阴道 或进入阴道的精子不能进入子宫腔 2 外用避孕药 如苯乙酸汞 苯硝酸汞 苯醇醚等 有较强的杀精子作用 一般制成胶冻 片剂或栓剂等 将其放入阴道内能杀死已进入阴道内的精子 从而避免受精 有过敏现象 3 男女绝育手术能阻止精子排出或阻止精子与卵子结合 是一种永久性的避孕措施 4 在性交过程中 采用体外排精或会阴部尿道压迫法 使精液排在阴道外或逆行射入自己的膀胱 使精液不进入阴道 避孕 三 避孕的原理与方法 4 阻止受精卵着床 干扰子宫的内部环境 就不利于受精卵的生长发育 在子宫内放置节育环以及各种探亲避孕药均可使子宫内膜发生变化 阻止受精卵着床和发育 1 含大剂量孕激素的探亲避孕片 有甲地孕酮片和炔诺酮片 2 含有两种孕激素的事后避孕片 甲醚抗孕丸 膜 氯醚避孕丸等 避孕 三 避孕的原理与方法 5 错开排卵期避孕 安全期避孕 即利用月经周期推算法 基础体温测量法及宫颈粘液观察法等 掌握女性的排卵期 避开排卵期性交来避孕 使精子和卵子错过相逢的机会 缺点 因多数妇女排卵日期常有变动 卵子 精子的寿命长短不一而不怎么可靠 避孕药注意事项 服用各种避孕药必须养成准确 按时 按量服用的良好习惯 不可随意改变或延长服药时间 不要漏服 迟服 发现漏服应于次日补服 否则易造成不规则出血或避孕失败 避孕药应妥善保存 避免小儿误服 药片如果受潮 溶化或糖衣层磨损 压碎时 都不要服用 以免影响避孕效果或造成阴道出血 长期避孕者 应在医生指导下服用 服药期限通常短效药6 7年 长效药3 4年为宜 探亲避孕药每年不超过2次 可与其他避孕措施交替使用 凡患急 慢性肝炎 肾炎 肿瘤 糖尿病 血栓性疾病 心脏病 严重高血压患者 均不可服用 产后半年内 哺乳期或年龄在45岁以上的妇女不宜服用 服药期间受孕应中止妊娠 要求生育时应停药半年后再孕 以防生育畸形胎 避孕 四 避孕的争议 作为控制生育的重要手段已为越来越多的人所接受 但同时也产生了相应的伦理争议 有关避孕的道德质疑主要来自宗教或传统世俗的观念 通常认为 生育是和婚姻 夫妻性行为紧密相关的大事 两性的结合 婚姻 其主要任务就是生育子女 繁衍后代 而提倡避孕 运用先进的避孕技术 是否会切断性生活 婚姻与生育之间的神圣关系 更有甚者 担心广泛使用便利 经济的避孕工具 是否会导致人们在性生活上的 滥交 引起性关系混乱以及婚姻 家庭的破裂 避孕 五 总结 随着社会文明的进步 人们在性 婚姻 生育 家庭等问题上的观念已发生了很大的变化 生育与性生活 与婚姻生活相分离的观念及行为 已日益广泛地为人们所接受 有些妇女为了事业发展和无羁绊的生活 自愿选择不要孩子 有些怕失去工作或影响事业 不愿意生育子女 不少家庭 无力生育与抚养更多的孩子 当然 也有部分人为了寻求性快乐 不愿承担婚姻 家庭的义务和责任 保持着单身或非婚同居的生活 避孕 五 总结 倡导避孕技术 科学 合理地使用避孕技术 既有节制地生育子女 又过着美满的性生活 以享受天伦之乐 至于性关系混乱的说法 应从社会环境 文化氛围 以及人们的生理 心理的变化中去寻找加强青少年的性教育 对全社会进行正确的道德观念引导 建立相应的道德 法律规范 也是很重要的途径 人工流产 一 人工流产的概况 人工流产 inducedabortion 又称中断怀孕或堕胎 是指由孕妇本人或他人 通常是医生或助产士 以人工手段有意施行的堕胎 以终止妊娠 通常使用的方法有药物或手术 刮宫 负压吸宫 水囊引产等 人工流产一般可以分为治疗性人工流产和非治疗性人工流产 人工流产 一 人工流产的概况 治疗性流产通常是因为孕妇患有某种疾病不能继续妊娠 或妊娠危及孕妇的生命健康 而采取的终止妊娠的方法 非治疗性人工流产涉及的方面较多 如在妊娠期被诊断出先天遗传性疾病或畸形的胎儿 未婚先孕 婚外孕 遭强暴怀孕等 都有可能采用人工流产的方法进行处理 注意 因为人工流产不利于妇女的健康 人工流产只能作为节制生育的补救措施 抽吸割除术 抽吸器的力量撕裂或者绞拧胎儿的身体 将肢体逐部撕开 用钳子插入子宫内 将头钳碎 使其能够通过抽吸管被挪走 无声的尖叫 扩张和吸取 在第四到第八个月 子宫颈被扩大 手术钳把胎儿的身体夹着 逐部拧掉 一块一块的取出 另外用一把割除器或者锋利的椭圆形刀子刮干净 扩张不和割除 刀子在子宫内转动 当碰上障碍物 刀子就集中刮擦 身体被肢解为很多细块 然后身体各部分和胎盘被抽吸而出 人工流产 二 人工流产 手术1 盐水法 以一种强度的浓盐水替换羊水 胎儿把盐吞掉 全身的皮肤被盐熨伤 慢慢被毒死 于是母亲开始分娩 排出一个死的 烧伤了的 和枯萎的婴儿 前列腺素激发 前列腺素包含贺尔蒙 当被注射或使用在子宫肌的时候 可以损坏胎儿的血液循环 剧烈的收缩 然后被排出 子宫切除术 在六到八个月期间 和剖腹产术相似 只是手术是为了谋杀婴儿 这个手术是把肚子切开 直入子宫 取出婴儿 不照顾他 让他死去 或者早在母亲体内先勒死他 人工流产 二 人工流产 手术2 药物流产 是人工流产的一种 指怀孕早期不用手术 通过服用药物终止妊娠的方法 与手术流产相比较 药流有其一定的使用要求 那就是药物流产要在指定的时间内才允许 否则女性的身体会受到很大伤害 米非司酮配伍米索前列醇片等抗早孕药物在临床上广泛使用 取得了较为满意的效果 人工流产 二 人工流产 药流 与人工流产相比 药物流产避免了手术器械对生殖器官的损伤 而且痛苦小 副反应轻 后遗症少 服药者心理压力也不大 易于让人接受 一旦选择了药物流产 要牢记以下两点 是要严格控制怀孕天数 孕期越短越好 药物流产也是有其适用范围的 女性在做药物流产前 一定要先弄清楚自己是否在此范围之内 人工流产 二 人工流产 药流 堕胎对女性带来的影响 1 身体的危害 实际上 肉体的损伤很快就会修复 而且现在大多是以无痛人流为主 惟有那神秘的内分泌变化对人体的打击不是一天两天就能恢复过来的 2 私自打胎的痛苦 有些女性在谈恋爱过程中 会因一时感情冲动造成未婚先孕 因而隐私难言 这些人中有的不愿意去医院打胎 而是求助于民间 郎中 土医生 进行私自打胎 由此造成一些严重后果 甚至危及生命 3 会造成闭经 打胎手术不当可能损伤子宫内膜 造成月经量少 如果内膜受损严重 会造成闭经 甚至绝经 堕胎后常见的两个误区 1 堕胎后一个月内做爱不会怀孕 产后应避免在出血期间做爱 一月内尽量避免做爱 理论上术后与产后一样 有一段时间卵巢处于休兵状态 不可能受孕 但仍请做好防范措施 不要抱侥幸心理 任何形式的流产 都应该在半年以后才可以考虑怀孕生育 2 无痛人工流产之后不用休息 有人认为无痛人工流产后不需要休息 其实这种看法是错误的 无论哪种方法终止妊娠 都会改变激素分泌 对身体造成一定伤害 所以应适当休息 人工流产 三 人工流产的注意事项 第一 虽然我们对胎儿是否是人目前还无法做出明确的结论 但至少要认识到 胎儿绝不是母体内的一块无足轻重的组织 第二 不能因性别选择而滥用人工流产 因为这会导致严重的社会后果 一方面 引起社会男女性比的失调 进一步引出其它的社会问题 另一方面 会导致人工流产的滥用 也可能反而促使遗传性疾病的增多 人工流产 四 人工流产的伦理争议 主张人工流产的观点认为 胎儿不是人 只是孕妇体内的一块组织 因此 人工流产在伦理上是可以接受的 反对人工流产者则认为 胎儿是生命 胎儿是人 有些人甚至认为 生命始于受孕之日 即从受精卵形成便开始 因此 人工流产无异于杀害人的生命 是谋杀 绝育 一 绝育的概况 绝育 sterilization 也是一种避孕方法 通常是使夫或妻在正常性生活情况下 指对男性输精管或女性输卵管做手术 以切断 结扎 电凝 环夹或用药等手段 阻止精子与卵子相遇 以起到长久或永久避孕的作用 一般来说 无论是个人还是社会 从合理 合法的愿望 目的出发 要求某对夫妇的丈夫或妻子实施绝育 应该说是可取的 但是在具体的实施过程中 还是会有问题产生 包括伦理上的争议 绝育面对的伦理问题最主要的是 能否对患有严重遗传性疾病的患者实施强制性的绝育 这需要作认真的伦理思考 绝育 二 严重遗传性疾病患者绝育 第一 科学地确定哪些疾病属于严重的遗传性疾病 疾病患者如果生育会带来怎样的严重后果 第二 对确实患有严重遗传性疾病的人 可以劝阻其生育 并提出建议 运用其它人工辅助生殖技术去获得子女 在劝阻时一定要贯彻知情同意的原则 力戒强制实施绝育 最后的抉择尽可能由其本人做出决定 绝育 三 女性绝育 按手术途径分类 经腹部 有二种方式 一种为下腹部小切口进行各种绝育手术 另一种为腹腔镜下进行各种绝育手术 前一种种方法仍是目前我国应用最为广泛的 经阴道 切开穹窿进行输卵管结扎手术 此法现已很少应用 另一种通过阴道插入宫腔内的导管注射药物入双侧输卵管使其堵塞达到绝育目的 按输卵管阻断的不同方法 输卵管结扎术 输卵管化学药物粘堵或栓堵术 各种输卵管夹子及输卵管内栓子堵塞 绝育 三 女性绝育 按可逆与否分为 有可逆希望的女性绝育术 各种输卵管夹子 输卵管栓堵术 卵巢移位术及包埋术 输卵管埋藏于腹膜外 输卵管伞端包埋术 输卵管埋线加银夹阻断术 不可逆的女性绝育术 各种输卵管结扎术 输卵管粘堵术 腹腔镜下输卵管电凝术 按输卵管结扎方法的不同分为 抽心近端包埋法输卵管伞端结扎切除法输卵管双侧结扎切除法输卵管切除术输卵管压挫结扎法输卵管峡部切除结扎术 绝育 三 女性绝育 特殊绝育法 放射绝育术 此法采用深度X线体外照射或放射性同位素子宫腔内放射 都能破坏卵巢功能而达到绝育的目的 称为放射绝育术 此法不适用于健康妇女 偶用于乳房癌及胃肠道癌患者未作卵巢切除者 放射既能治疗疾病 抑制肿瘤的转移与复发 又能达到绝育的目的 此法也偶用于严重功能性子宫出血 药物治疗无效而又执意不愿手术的患者 亦可考虑放射绝育术 考虑到放射线对人体产生不利的放射反应 故当今除非常特殊情况外 一般都不应用此法绝育 绝育 四 男性绝育 输精管切除是简单快捷的手术 通常在门诊部即可施行 这往往只要剃支阴囊两面三刀侧顶上的阴毛就行 不必作什么特别的准备 是永久性绝育的一种手段 输精管切除术是一种非常安全而又有效的绝育手段 但这只能对那些性生活史正常 而且目前性生活满意的男子施行 并且 必须把这种手术考虑为永久性的绝育手段 实行计划生育的好处 1 有利于国家加速资金积累 用于新增人口的消费减少 从而加速资金积累 2 有利于劳动就业 计划生育使每年进入劳动适龄人口减少 从而有利于劳动就业 3 有利于提高全民族的人口质量 把积累下来的资金用于教育 使更多的人受到更好的