29-第-精讲与中枢神经系统疾病用药二

第十一章 精讲与中枢神经系统疾病用药（二）第一节 精神与中枢神经系统疾病用药三、抗精神病药物1.吩噻嗪类吩噻嗪类药物的基本结构为： 2.其他三环类药物吩噻嗪（硫氮杂蒽类）环上10位N被C取代，则得到噻吨类（硫杂蒽类）。 3.其他结构药物利培酮、帕利哌酮、齐拉西酮A型题（最佳选择题）6.根据化学结构氯丙嗪属于（ ）A.苯并二氮类B.吩噻嗪类C.硫杂蒽类D.丁酰苯类E.酰胺类正确答案：BA型题（最佳选择题）7.在日光照射下可发生严重的光毒性（过敏）反应的药物是（ ）A.舍曲林B.氟吡啶醇C.氟西汀D.阿米替林E.氯丙嗪正确答案：E四、抗抑郁药 1.去甲肾上腺素重摄取抑制剂 多恶心-多塞平、二苯并恶嗪类2.5-羟色胺（5-HT）重摄取抑制剂 巧记暴力强拿，都怕了-饱和动力学、抗癫痫强，苯妥英钠，帕罗西汀 一个手太难了：有一个手性碳、西酞普兰、苯并呋喃结构B型题（配伍选择题）89A.去甲肾上腺素重摄取抑制剂B.5-HT重摄取抑制剂C.单胺氧化酶抑制剂D.硫杂蒽类抗精神病药E.吩噻嗪类抗精神失常药物8.阿米替林( )9.奋乃静( )正确答案：A正确答案：E五、镇痛药1.天然生物碱及其类似物巧记为嘛（女性身体）有凹有凸还有弹性吗啡结合位点、凹槽、负离子、平坦区巧记：二姐玛爱养花，酸酸碱碱都喜欢结合、左旋吗啡、爱氧化、酸碱两性加急的马指日可待：甲基吗啡、指可待因拿下落马官员：纳洛酮、吗啡中毒2.哌啶类 3.氨基酮类 没啥带的：美沙酮、吗啡的代替治疗美沙酮【107-109】患者，男,60岁因骨折手术后需要使用镇痛药解除疼痛医生建议使围曲马多。查询曲马多说明书和相关药学资料（+）-曲马多主要抑制5-HT重摄取，同时为弱阿片受体激动剂,对受体的亲和性相当于吗啡的1/3800,其活性代谢产物对、K受体亲和力增强,镇痛作用为吗啡的1/35;(-)-曲马多是去甲肾上腺素重摄取抑制剂和肾上腺素2受体激动（）-曲马多的镇痛作用得益于两者的协同性和互补性作用。中国药典规定盐酸曲马多缓释片的溶出度限度标准：在1小时、2小时、4小时和8小时的溶出量分别为标示量的25%45%、35%55%、50%80%和80%以上。盐酸曲马多的化学结构如图: 107.根据背景资料盐酸曲马的药理作用特点是( )A.镇痛作用强度比吗啡大B.具有一定程度的耐受性和依赖性C.具有明显的致平滑肌痉挛作用D.具有明显的影响组胺释放作用E.具有明显的镇咳作用网校答案：B108.根据背景盐酸曲马多在临床上使用( )A.内消旋体B.左旋体C.优势对贴体D.右旋体E.外消旋体网校答案：E109.曲马多在体内的要代谢途径是( )A.O-脱甲基B.甲基氧化成羟甲基C.乙酰化D.苯环鏗基化E.环己烷羟基化网校答案：AB型题（配伍选择题）1011抗精神病药A.氯丙嗪B.利培酮C.氯氮平D.氯普噻吨E.庚氟奋乃静10.运用骈合原理设计的抗精神病药（ ）11.属于二苯并二氮类抗精神病药（ ）正确答案：B、CB型题（配伍选择题）1214正确答案：1C，2E，3D12.含有氨基酮结构，戒断症状较轻，常用作戒毒药的药物是13.含有烯丙基结构，具有阿片受体拮抗作用的药物是14.含有哌啶结构，具有受体激动作用的药物是A.吗啡；B.曲马多；C.美沙酮；D.哌替啶；E.纳洛酮X型题（多