慢性肾功能衰竭患者心理状况与护理干预.doc

慢性肾功能衰竭患者心理状况与护理干预 摘要：目的：观察和探讨慢性肾功能衰竭患者护理的安全隐患及护理措施。方法：选取2013年8月到2014年8月我院收治的76例慢性肾功能衰竭患者为研究样本，将其分为观察组和对照组，其中对照组给予常规护理服务，观察组在此基础上给予心理护理干预及安全护理服务，分析比较两组患者的治疗效果。结果：总结资料及统计学分析表明，针对慢性肾功能衰竭患者的安全护理措施，在增加患者满意度、住院期间不安全事件发生率等方面，观察组分别为97.37%和5.26 %，明显优于应用传统护理对照组患者的84.21%和31.58 %，两组显著差异具有统计意义，P0.05），具有可比性。 1.2方法 对照组给予常规护理服务，观察组在此基础上给予心理护理干预及安全护理服务，分析比较两组患者的治疗效果。 1.3统计学处理 采用数理统计软件SPSS19.0对收集的数据进行整理与统计分析，并进行卡方检验，P0.05显著差异具有统计意义。 2护理 2.1病情观察 （1）密切观察尿量、尿色、性状改变，观察浮肿、血压及体重变化；每周检查尿常规。监测24小时液体出入量。一旦血压下降，尿量减少时，应警惕循环衰竭或急性肾衰竭。一般患者每周测量体重1次；水肿明显、行腹膜透析和血液透析者，每天测体重1次。（2）观察饮食治疗执行情况，根据病情及生理需要随时调整饮食方案。有肾功能不全患者饮食限制蛋白入量（3040g/d）、低盐（1g/d）、优质蛋白质（主要指动物蛋白质），按医嘱适当辅以a酮酸或肾必需的氨基酸治疗。（3）观察有无贫血、电解质失常、酸碱失衡等情况，观察肾功能及电解质检查结果，早期发现尿毒症症状和体征，注意有无其他并发症发生。（4）观察肾穿刺术后有无血压下降、体内或局部有无出血，及时发现感染的前趋表现，早期防治并发症发生。（5）观察药物疗效及不良反应，熟悉病情进展，根据病情变化及时协助调整治疗方案。（6）观察患者心理及情绪活动，及时疏导不良情绪。 2.2按本系统疾病护理常规，做好一般护理重症患者应卧床休息，保持适当的床上及床旁活动，以防肢体血栓形成。当疾病缓解后可适当增加活动，有利于康复。 2.3加强心理护理，扩大社会资助，促进身心健康 （1）慢性肾炎、慢性肾衰竭患者因病程长，病情反复，除长期疾病缠身外，还要面临工作、经济、家庭等问题，因此，患者常有焦虑、抑郁、悲伤、绝望等心理情感变化，常对治疗丧失信心。护理人员应经常与患者交谈，开导患者，鼓励他们说出自己心里的真实感受，帮助患者解除心理压力，以乐观自信的态度正确对待疾病及身边的现实问题。（2）加强治疗，减轻症状，提高生活质量；利用各种宣传方式向患者介绍慢性肾炎、慢性肾衰竭的发病原因及目前治疗进展，鼓励患者坚定战胜疾病的信心，同时做好患者亲属工作，以给患者更多的家庭和社会的温暖。 2.4加强饮食管理，合理摄取膳食 强调饮食以营养、多种维生素、高钙、低磷、低脂、易消化食物为原则。 3结果 总结资料及统计学分析表明，针对慢性肾功能衰竭患者的安全护理措施，在增加患者满意度、住院期间不安全事件发生率等方面，观察组分别为97.37%和5.26 %，明显优于应用传统护理对照组患者的84.21%和31.58 %，两组显著差异具有统计意义，P0.05。 4讨论 慢性肾功能衰竭（chronic renal failure，CRF）是指各种肾脏疾病的晚期，由于肾单位进行性破坏，残存肾单位不足以充分排出代谢废物和维持内环境恒定，致使体内代谢产物蓄积，水、电解质和酸碱平衡紊乱，以及肾脏内分泌功能障碍的病理过程。肾内科常见症状包括尿频、尿急、尿痛、血尿、排尿困难、尿液改变（色或量）、尿闭、腰痛、下肢浮肿2。低蛋白血症主要原因是白蛋白从尿中丢失，胃肠道黏膜水肿导致饮食减退、蛋白质摄入不足、吸收不良或丢失，也是加重低蛋白血症的原因，水肿是由于血浆胶体渗透压下降所致3，4。常见病种包括尿路感染、膀胱炎、肾盂肾炎、间质性肾炎、急性或慢性肾小球肾炎、肾病综合征、狼疮性肾炎、肝炎后肾损害、药物性肾损害、IgA肾病、慢性肾功能衰竭等5。慢性肾功能衰竭在全球的发生率总体上呈增长趋势，并且经济发达地区的发病率高于经济相对落后的地区。在美国，年发病率约为3.36/万人；英国约为1/万人，欧洲其他国家和地区约为l-35/万人；非洲的发病率很低；中国的大城市中发病率和英国相近。据美国健康基金委员会的资料显示，慢性肾功能衰竭的流行趋势在不同年龄人群中有较大差异，其中老年人群中的病死率最高；男性发病率比女性高。 慢性肾功能衰竭患者要保持良好的生活习惯，注意休息，劳逸结合，防寒保暖，合理饮食6。按时、按量服药，不得随意减量或停药，避免使用肾毒性药物。指导患者预防各种感染的发生。指导患者定期到门诊复查。本组资料显示，通过采取心理护理干预及安全护理服务，可明显促进慢性肾功能衰竭患者术后恢复，保持良好的心理状况，提高护理满意度，值得推广。 参考文献 1 潘利琴. 护理干预对慢性肾功能衰竭患者焦虑抑郁情绪的影响J. 护士进修杂志，2013，03：231-232. 2 赖小惠，黄秀娟，李慧君. 老年慢性肾功能衰竭患者的焦虑、抑郁状态及其相关因素分析J. 中国当代医药，2012，06：177-178. 3 王小青. 综合护理对慢性肾功能衰竭患者生存质量和情绪影响研究J. 临床与病理杂志，2015，01：54-58. 4 冯梅，袁红珍，尹志刚.