11--第八节-病因二

第一章-第八节-病因（二）第八节 病因二、七情内伤（一）七情与脏腑气血的关系情志活动以脏腑气血为物质基础， 五志 五脏（二）七情致病的特点1.直接伤及内脏 即怒伤肝、喜伤心、思伤脾、悲伤肺、恐伤肾。心为五脏六腑之大主，又主神明，所以各种情志刺激都与心有关，心神受损后可涉及其他脏腑。情志所伤，又以心、肝、脾为多见。2.影响内脏气机（1）怒则气上表现：头胀头痛面红目赤怒-伤肝气（2）喜则气缓表现：精神不集中神志失常过/暴喜-伤心缓-涣散（3）悲则气消表现：精神不振气短胸闷乏力懒言悲伤肺消-消沉（4）恐则气下表现：二便失禁骨酸、遗精恐伤肾气（5）惊则气乱表现：精神不安惊慌失措惊恐、惊喜气乱（6）思则气结表现：心脾气结-纠结小结：【真题-04】 （B型）A.悲忧B.恐惧C.思虑D.暴喜E.过度愤怒1.易导致心气涣散的情志是 （ ）。2.易损伤肺气的情志是 （ ）。网校答案：D、A【真题-2015年】 （A型）依七情内伤致病的理论，悲哀太过常导致（ ）。A.气上B.气结C.气消D.气下E.气乱网校答案：C【真题-2016】 （A型）根据七情内伤致病的理论，惊可导致（ ）。A.气上B.气结C.气消D.气下E.气乱网校答案：E 【真题-2017】 （A）根据七情内伤致病理论，思虑太过可导致（ ）A.气上B.气结C.气消D.气下E.气乱网校答案：B三、饮食与劳逸失常（一）饮食不节、不洁、偏嗜的致病特点1.饮食不节（1）过饥；（2）过饱2.饮食不洁3.饮食偏嗜（1）寒热偏嗜 多食生冷寒凉之物，可以损伤脾胃阳气。多食油煎温热之物，可以损伤脾胃阴液，使肠胃积热。（2）五味偏嗜 五味 五脏如多食肥甘厚味（X），易生痰、化热，发生眩晕、胸痹、昏厥、痈疡等症；嗜好饮酒，或恣食辛辣，不仅可以损伤脾胃之阴液，而且饮酒过量，能致中毒昏迷；缺乏某些必要的营养可致脚气病、瘿瘤、夜盲、佝偻病等。（二）劳逸失常的致病特点劳逸失常，是指过度劳累、过度安逸，它们都能导致疾病的发生，是内伤病的致病因素之一。1.过度劳累致病（1）劳力过度 （2）劳神过度 （3）房劳过度2.过度安逸致病四、痰饮（一）痰饮的形成有形的痰饮中以浓度较大、黏稠的叫痰；以浓度较小、清稀的叫饮。所谓无形之痰饮，是指有痰饮的病理表现，如头目眩晕、恶心呕吐、气短、心悸或癫狂、昏不识人等，但却看不到有排出来的或其他实质性的痰和饮。“痰随气行，无处不到”，因而可产生各种病证。 （二）痰饮的致病特点 “百病皆有痰作祟”痰饮所致病证，临床较为多见，故又有“百病多为痰作祟”之说。根据痰饮所在部位和性质不同，痰饮病的临床表现也不完全一样。临床常见的痰饮病证有寒痰、热痰、燥痰、风痰、湿痰、痰饮、溢饮、支饮、悬饮等。1.痰证痰滞在肺，则可见喘咳咯痰；痰阻于心，心主血脉不利，则可见胸闷心悸；痰迷心窍，则可见神昏、痴呆；痰火扰心，则发为癫狂；痰停于胃，胃失和降，则可见恶心呕吐、胃脘痞满；痰留经络筋骨，则可见瘰疬痰核、肢体麻木，或半身不遂，或成阴疽流注等；痰浊上犯于头，则可见眩晕、昏瞀；若痰与气凝结咽喉，则可出现咽中梗阻，吞之不下，吐之不出的梅核气症。2.饮证 饮留肠间，则肠鸣沥沥有声；痰饮饮留胸胁，则胸胁胀满、咳唾引痛；悬饮饮在胸膈，则胸闷、咳喘，不能平卧其形如肿； 支饮饮溢肌肤，则肌肤水肿、无汗、身体疼重。溢饮【真题-11年】 （A型）梅核气为痰气凝结于（ ）。A.经络B.咽喉C.筋骨D.胸肋E.胸膈网校答案：B五、瘀血（一）瘀血的形成体内局部血液的停滞，包括离经之血积存体内或血运不畅，阻滞于经脉、脏腑及其他部位的血液，均称为瘀血。瘀血的形成，一是由于气虚、气滞、血寒、血热等原因，使血行不畅而淤滞；二是由于内外伤，引起血离经脉，积存于体内而形成瘀血。（二）瘀血的致病特点X1.疼痛 多为刺痛，痛处固定不移，拒按，夜间痛甚。2.肿块 外伤肌肤局部，可见青紫肿胀；积于体内，久聚不散，则形成癥积，按之有痞块，固定不移。3.出血 其血色多呈紫暗色，并伴有血块。另外，临床望诊，往往还可见到面色黧黑、肌肤甲错、唇甲青紫、舌色紫暗，或有瘀点、瘀斑，舌下静脉曲张等表现。切诊则多见细涩、沉弦或结代等脉象。【真题-08】 （X型）瘀血疼痛的特点有 （ ）。A.刺痛B.痛处拒