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第二十四讲第十三章 内分泌及代谢性疾病【必备考点】（第13章，“糖尿病”）典型表现（三多一少）：多饮、多尿、多食、体重减轻。并发症：【必备考点】（第13章，“糖尿病”）诊断依据1.有典型糖尿病症状（多饮、多尿和不明原因体重下降等）、 任意时间血糖11.1mmol/L（200mg/dl）；或2.空腹（禁食时间大于8h）血糖7.0mmol/L（126mg/dl）；或3.75g葡萄糖负荷后2h血糖11.1mmol/L（200mg/dl）。【必备考点】（第13章，“糖尿病”）1.2型肥胖型糖尿病患者（体重超过理想体重10%），首选二甲双胍。2.2型非肥胖型糖尿病患者在有良好的胰岛细胞储备功能、无高胰岛素血症时可应用促胰岛素分泌剂（磺酰脲类降糖药和格列奈类）。3.单纯餐后血糖高，而空腹和餐前血糖不高，首选-葡萄糖苷酶抑 制剂。4.餐后血糖升高为主，伴餐前血糖轻度升高，首选胰岛素增敏剂噻唑烷二酮类。【必备考点】（第13章，“糖尿病”）首选1.2型肥胖型糖尿病患者（体重超过理想体重10%），首选二甲双胍。2.2型非肥胖型糖尿病患者在有良好的胰岛细胞储备功能、无高胰岛素血症时可应用促胰岛素分泌剂（磺酰脲类降糖药和格列奈类）。3.单纯餐后血糖高，而空腹和餐前血糖不高，首选-葡萄糖苷酶抑 制剂。4.餐后血糖升高为主，伴餐前血糖轻度升高，首选胰岛素增敏剂噻唑烷二酮类。【必备考点】（第13章，“糖尿病”）5.糖尿病合并肾病者可首选格列喹酮。6.老年患者对低血糖的耐受能力差，应选择降糖平稳、安全的降糖药物，如-葡萄糖苷酶抑制剂、胰高血糖素样肽-1（GLP-1）类似物、二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂、甘精胰岛素等。7.儿童1型糖尿病用胰岛素治疗；2型糖尿病目前仅有二甲双胍被批准用于儿童。8.经常出差，进餐不规律的患者，选择每日1次用药（如格列美脲）更为方便，依从性好。【必备考点】（第13章，“糖尿病”）【必备考点】（第13章，“糖尿病”）【必备考点】（第13章，“糖尿病”）【必备考点】（第13章，“糖尿病”）【必备考点】（第13章，“糖尿病”）【必备考点】（第13章，“糖尿病”）【例2015-C型题】患者，女，45岁，身高160cm，体重75kg，临床诊断为2型糖尿病，实验室检查：空腹血糖8.7mmol/L（正常值：3.9-6.1mmol/L），餐后2h血糖13.1mmol/L（正常值7.6mmol/L），糖化血红蛋白7.1%（正常值4.8%-6.0%）。经饮食控制，规律锻炼，血糖控制仍未达到理想水平。【例2015-C型题】1.该患者糖尿病治疗，应首选的药物是（ ）A.胰岛素B.格列齐特C.二甲双胍D.胰岛素+二甲双胍E.罗格列酮+二甲双胍网校答案：C【例2015-C型题】2.该患者经治疗2周后，空腹血糖回复正常，餐后
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