呼吸功能训练体位引流.ppt

主要内容 一 肺与支气管的解剖二 呼吸功能训练三 体位引流 肺的解剖 肺与气管的解剖 肺与气管的解剖 支气管分段 呼吸肌 呼吸肌包括肋间外肌和膈肌 肋间肌又包括肋间外肌和肋间内肌 平静呼吸时只需肋间外肌和膈肌的参与 深呼吸时需肋间内肌的参与 膈肌 吸气时 膈肌收缩 膈顶下降 胸腔增大呼气时 膈肌舒张 膈顶上升 胸腔缩小肋间外肌 吸气时 肋间外肌收缩 肋骨向上向外运动 体积增大 呼气时 肋间外肌舒张 肋骨向下向内运动 体积减小 呼吸训练 目的 改善换气改善肺部及胸部的弹性改善呼吸的协调性强化呼吸肌强化有效的咳嗽缓解胸部的紧张增强体质预防恶性循环的发生 呼吸训练的一般原则 尽可能在安静的环境下进行充分说明呼吸训练的目的 获得患者主动配合穿宽松的衣服 采用放松的姿势开始采取卧位 之后逐步过渡到坐位等对日常的呼吸方式进行观察 评定 对患者进行放松的指导 主要针对胸廓上部及肩胛带的放松 胸锁乳突肌 斜方肌上部 肩胛提肌 斜角肌等 呼吸训练的方法 缩唇呼吸腹式呼吸部分呼吸法强化呼吸肌的训练 缩唇呼吸 缩唇呼吸pushlipbreathing吸气时用鼻子呼气时缩唇轻闭 缓慢呼出气体开始吸气呼气比在1 2 逐步到1 4 腹式呼吸 腹式呼吸abdoiminalbreathing深呼吸时横膈有7 13cm的活动横膈有1750 3250ml的通气能力横膈卧位和站位相差2cm膈肌的训练在颈段脊髓损伤患者中尤为重要 腹式呼吸 仰卧位 患者髋 膝关节微屈曲患者 治疗师 利手放在腹部上 另外一支放在胸部联合缩唇呼吸吸气时 置于腹部的手轻轻抬起呼气结束时 置于腹部的手快速徒手震动并对横膈进行伸张 促进呼吸肌的收缩 训练时间每次5 10分钟 根据情况可反复多次 C Users wqh Desktop 呼吸功能训练和体位引流 003 WMV 腹式呼吸 把握患者呼吸的节奏开始的时候顺应患者的呼吸节奏开始的时候不要进行深呼吸了解横膈的运动可以利用姿势镜等进行调节 腹式呼吸 坐位立位步行两步吸气 四步呼气上下楼梯 部分呼吸法 扩张的部位是胸壁和有病变的肺叶肺炎肺不张部分肺组织换气能力不足 部分呼吸法 下部胸式呼吸法姿势采用坐位或半坐位治疗师的手放在患者前部一侧肋骨的下方 让患者的意识集中于此患者在吸气的时候治疗师的手向肋骨的外侧移动 指导患者对抗治疗师的手产生胸廓扩张 患者在呼气的时候 治疗师的手向内侧移动并轻压肋骨辅助呼吸 在患者吸气前对肋骨进行快速牵张指导患者进行自我训练 部分呼吸法 后肺底区呼吸法右中叶和左舌区的呼吸法肺尖部的呼吸法 强化呼吸肌训练 腹部重锤负荷训练法姿势 膝立位在腹部呼吸 吸气时 对抗腹部膨隆时予以施加阻力10RM repetitionmaximiu 增强肌力 50 75 100 RM 重复10组增强耐力 35 75 10 15分钟 强化呼吸肌训练 借助辅助器具的训练增强吸气肌增强呼气肌 深呼吸和咳嗽的训练方法 深呼吸和咳嗽训练方法患者保持坐位或半卧位缓慢膈式深呼吸2 3次 经鼻吸气 缩唇呼气深而慢吸气后屏气 逐渐腹肌发力收缩 升高胸内压 压迫肺内气体对抗闭合声门的压力突然开启声门 做伴有咳嗽的呼气 此所谓标准的咳嗽训练方法或张口呼气 同时发出叹息声 此所谓呵气训练方法短时放松呼吸后重复上述过程 体位引流 是支气道清洁技术的一项重要治疗程序包含姿势变换和翻身常常需要伴随叩击和震颤而有效的咳嗽和呼吸道痰液清除是体位引流分泌物重要的步骤 C Users wqh Desktop 呼吸功能训练和体位引流 006 WMV 体位引流 翻身 绕着纵轴翻转身体以促进单侧和双侧肺部的扩张和氧和改善 姿势变换 应用重力原理 使一个或肺段的痰液集中到大气管 以利痰液的排出 方法是 把要引流的肺节摆放在高于支气管分叉的位置 维持3 15分钟 总时间不超过30分钟 体位引流 叩击叩击产生