39-第八章-便秘、痔疮、肠道寄生虫病

第八章-便秘、痔疮、肠道寄生虫病第十三节 便秘便秘一般成人2日或儿童4日以上不排大便者为便秘，决定便秘程度的是大便的稠度而不是大便的次数。1.便秘药物治疗2.便秘的用药注意事项与患者教育1）尽量少用或不用缓泻药。2）对长期慢性便秘者，不宜长期大量使用刺激性泻药，因为药物可损伤肠壁神经丛细胞，造成进一步便秘。3）对结肠低张力所致的便秘，于睡前服用刺激性泻药，以达次日清晨排便，或用甘油栓、开塞露。4）对结肠痉挛所致的便秘，可用膨胀性或润滑性泻药，并增加食物中纤维的数量。6）比沙可啶：有较强刺激性，应避免吸入或与眼睛、皮肤黏膜接触，在服药时不得嚼碎，服药前后2h不要喝牛奶、口服抗酸剂或刺激性药；另对妊娠期妇女慎用；对急腹症者禁用。7）硫酸镁宜在清晨空腹服用，并大量饮水，以加速导泻和防止脱水。另在排便反射减弱引起腹胀时，应禁用硫酸镁导泻，以免突然增加肠内容物而不能引起排便。老年人应慎用硫酸镁。8）发生粪便嵌塞的儿童，可服聚乙二醇以软化、清除粪便，直肠给药可能更有效。但儿童不宜应用缓泻药，因可造成缓泻药依赖性便秘。10）缓泻药对伴有阑尾炎、肠梗阻、不明原因的腹痛、腹胀者禁用；妊娠期妇女慎用。11）一般缓泻药可在睡前给药，外用药物甘油栓、开塞露，一般即时应用。12）口服缓泻药只是临时的措施，一旦便秘缓解，即应停药。缓泻药连续使用不宜超过7天。13）对于痉挛性和功能性便秘者，选用微生态制剂。14）长期服用番泻叶、芦荟、大黄等含蒽醌类泻药会发生结肠黑变病。第十四节 痔疮痔疮1.痔疮的临床表现（1）痔疮主要表现为便血。（2）单纯性内痔无疼痛仅坠胀感，可出血，发展至脱垂，合并血栓形成、嵌顿、感染时才出现疼痛。（3）内痔分为4度：1）度 排便时出血，便后出血可自行停止，痔不脱出肛门；2）度 常有便血；排便时脱出肛门，排便后自动还纳；3）度 痔脱出后需手辅助还纳；4）度 痔疮长期在肛门外，不能还纳；（4）外痔平时无特殊症状，发生血栓及炎症可有肿胀、疼痛。2.痔疮的药物治疗3.用药注意事项与患者教育饮食禁忌（1）忌食辛辣（2）忌饮酒 （3）忌食热性水果。痔疮患者平时要多吃水果润肠、清火、通便，但要对榴莲、荔枝、龙眼、芒果等助火气的水果忌口。（4）忌暴饮暴食。痔疮的治疗手段：以非手术治疗为主，无症状的痔不需治疗；第十五节 肠道寄生虫病肠道寄生虫病蛔虫病是蛔虫寄生于人体小肠内的寄生虫病。成人与儿童均可感染，但多见于515岁儿童。发病率农村高于城市，温热带高于寒带。1.肠道寄生虫的临床表现1）腹痛：出现脐周围或上腹痛，呈间歇反复发作。2）精神症状：儿童常有精神不安、哭闹、失眠、头痛、夜间磨牙、梦惊；3）消化道症状：4）过敏反应：面部可见白色虫斑5）有时可吐呕虫体或便出蛔虫2.肠道寄生虫病的药物治疗2.肠道寄生虫病的药物治疗3.肠道寄生虫的注意事项1）抗蠕虫药对妊娠及哺乳期妇女不宜应用；2）少数蛔虫感染较为严重的病例在服用抗蠕虫药后可引起蛔虫游走，造成腹痛或口吐蛔虫，甚至引起窒息。此时应加用噻嘧啶、左旋咪唑等避免发生上述情况。3）抗蠕虫药对癫痫、急性化脓性或弥漫性皮炎患者禁用，对活动性消化性溃疡慎用。4）空腹或睡前给药，增加药物与虫体的直接解触，增强疗效如漏服，应尽快补服，若已接近下一次服药的时间，则无须补服，也不必增加剂量。5）抗蠕虫药不宜长时间使用，否则对人体糖代谢也会产生影响6）噻嘧啶与枸橼酸哌嗪有拮抗作用，不合用。7）妊娠及哺乳期妇女不宜应用抗蠕虫药；2岁以下儿童禁用。对肝肾功能不全