糖尿病健康讲座糖尿病的饮食-及治疗误区金玲.ppt

糖尿病的饮食 及治疗误区 东北国际医院神经内科 什么是糖尿病 糖尿病是一种内分泌代谢紊乱的疾病是由于体内胰岛素分泌不足或功能失效所引致 哪些人容易患糖尿病 缺乏运动 年龄 遗传 体型肥胖者 生产过重婴儿 四公斤或以上 的母亲 糖尿病的症状 尿多 口渴 消瘦 搔痒 疲乏 W C 糖尿病的分型 1型 症状典型 病情不稳定 不用胰岛素有生命危险 2型 症状从无到很典型 病情稳定 空腹血糖 餐后血糖 糖化血红蛋白 您的血糖还好吗 4 6 6 7 8 4 6 糖尿病治疗 五驾马车糖尿病教育饮食治疗运动治疗药物治疗糖尿病监测 治疗三方法 运动 饮食 药物 营养治疗是治疗糖尿病的基本措施 饮食 运动 药物三者科学结合 再加上掌握糖尿病知识 就能有效的控制病情饮食 管住嘴 运动 迈开腿 药物 饮食管理 饮食治疗的意义 无论1型或2型的糖尿病患者 饮食控制永远都是治疗的基础 饮食治疗的意义在于 1 保持健康的体重2 维持营养均衡3 控制血糖 饮食治疗三步曲 计算每天的总热量确定三大营养素比例合理热量分配 成人每日每公斤体重所需热卡数 举例 某患者标准体重60kg 轻度体力劳动总热量 60kg 30kcal kg d 1800kcal d 波氏法 标准体重 公斤 身高 厘米 105桂氏法 标准体重 公斤 身高 100 0 9 确定三大营养素的供给 中国糖尿病防治指南2003 合理热量分配 1 3 1 3 1 3 2 5 2 5 1 5 早餐 中餐 晚餐 粗算法 主食固定 按体力需要 每日主食如下 休息病人 200 250克轻体力劳动者 250 300克中等体力劳动者 300 400克重体力劳动者 400克以上每日新鲜蔬菜500克以上 牛奶250毫升 鸡蛋1个 瘦肉100克 豆制品50 100克北豆腐 烹调用油15 30克 盐6克可运用食物互换法 避免饮食单调 主食不是越多越好 总量控制 结构合理人体能量供应主要来源于碳水化合物 占总摄入量的50 60 提倡高纤维素食物 尽量少吃粥 糖尿病人应改变喝粥的习惯注意粥不要煮得太烂 建议在喝粥时 加入凉拌绿叶蔬菜一起吃 南瓜可吃扣主食 南瓜里含有丰富的膳食纤维 可以延缓餐后血糖的升高 南瓜含糖量较高 大量食用仍会升高血糖所以吃南瓜时要在食物中扣除相应的热量 坚果不宜随便吃 多吃坚果可以预防老年痴呆糖尿病人不宜吃坚果 一般坚果含糖量尽管不多 但它含油脂高 所以热量很高 容易导致血脂升高 人体糖 脂之间可以转换 多吃油脂可以转变成高糖 素油同样增加热量 动物脂肪多吃可以导致胆固醇升高 引起动脉硬化 多吃素油也会提供很高的热量 也不能多吃 应该尽量多吃汤菜 凉拌菜和煲汤 血糖控制良好者如何饮酒 空腹血糖 7 0mmol L者可适量饮酒每周饮酒1 2次不饮烈性酒啤酒200 375毫升 次葡萄酒100毫升 次血糖不稳定者禁忌饮酒 两点之间吃水果 糖尿病人吃水果有窍门血糖控制比较正常的情况下少量吃水果 选择在两餐之间选择低糖分瓜果 猕猴桃 黄瓜 苦瓜等 每天摄入的食物中热量中要扣除相应的部分 各种水果含糖量 含糖量在4 7 西瓜 草莓 白兰瓜等 含糖量在8 10 梨 柠檬 樱桃 哈密瓜 葡萄 桃子 菠萝等 含糖量在9 13 苹果 杏 无花果 橙子 柚子 荔枝等 含糖量在14 以上 柿子 鲜红枣 桂圆 香蕉 杨梅 石榴等 如血糖过高不宜吃水果可以用黄瓜西红柿代替 无糖食品 也要少吃 无糖食品只是不含有蔗糖 但是淀粉 脂肪 蛋白质等其它成分还是很高 因此也不能无所顾忌多吃 粽子 月饼 糕点和鲜蚕豆等可以少量吃 但要从食物中扣除相应热量 补品不能降血糖 糖尿病人可以吃一些补品 西洋参 黄芪等 提高免疫力但目前没有证据称它们能降血糖 饥饿难忍咋办 饥饿感是糖尿病的一种症状 越是病情不稳时 饥饿感明显这种饥饿感与低血糖时的饥饿感不是一回事可采用低热量 高容积 含碳水化物少的蔬菜补充 解决饥饿问题 糖尿病宜吃什么 五谷杂粮 荞麦 燕麦 玉米等豆类和豆制品 多种新鲜蔬菜 尤其是绿叶蔬菜及海带 木耳 魔芋等适量动物蛋白质 肉 蛋 奶 尤其是鱼类 贝类等 豆制品 豆制品营养价值较高 但是不能替代米 面等主食 过量食用豆制品会引起血糖升高 消化不良 胃病者不适用 肾脏疾病者应少吃或不吃豆制品 蛋白质来源应以优质动物蛋白质为主 糖尿病不宜吃什么 甜食 包括含糖饮料和高糖分的水果富含胆固醇的食物及动物脂肪 动物内脏及干果等饮酒 如果酒瘾较大 只可饮少量红酒 如何吃出健康 先菜后饭 血糖平安先饭后菜 血糖翻番少量喝汤 苗条健康饭后喝汤 越喝越胖 食物交换份表 等值谷薯类交换表每份谷薯类供蛋白质2g 碳水化合物20g 热能90Kcal 等值蔬菜类交换表每份蔬菜类供蛋白质5g 碳水化合物17g 热能90Kcal 等值水果类交换表每份蔬菜类供蛋白质1g 碳水化合物21g 热能90Kcal 等值大豆类交换表每份蔬菜类供蛋白质9g 脂肪4g 碳水化合物4g 热能90Kcal 等值奶制类交换表每份蔬菜类供蛋白质5g 脂肪5g 碳水化合物6g 热能90Kcal 等值肉蛋类交换表每份蔬菜类供蛋白质9g 脂肪6g 热能90Kcal 等值油脂类交换表每份蔬菜类供脂肪10g 热能90Kcal 糖尿病的饮食治疗 饮食治疗的目的及原则中国食物交换份饮食的计划与安排糖尿病患者饮食误区及注意 制定膳食计划举例 男性56岁身高170厘米体重85公斤职业 会计患糖尿病多年 采用口服药 饮食治疗 未出现明显并发症 制定膳食计划步骤 计算标准体重 170 105 65 公斤 判断患者体型 实际体重85公斤 比标准体重超30 属肥胖判断体力劳动程度 会计属轻体力劳动计算每日所需总热量 每日应摄入热能标准为20 25千卡 公斤体重全天所需总热量 65 20 25 1300 1625千卡根据饮食习惯和嗜好选择并交换食物将饮食安排至各餐次中 制定平衡膳食 不同热量糖尿病饮食内容 安排各餐次 食谱举例 糖尿病一周食谱举例 糖尿病的饮食治疗 饮食治疗的目的及原则中国食物交换份饮食的计划与安排糖尿病患者饮食误区及注意 糖尿病饮食治疗不是饥饿疗法 糖尿病饮食首先是平衡膳食患者应维持标准体重 摄入和各自的标准体重及活动强度相一致的食量 饥饿办法可能使自身的物质被消耗 导致体重下降 引起代谢紊乱 时间过长 会导致营养失衡 这样不利于糖尿病的控制 反而加重病情 饮食治疗中感到饥饿难忍怎么办 饥饿是糖尿病的一种症状 病情改善后饥饿感会随之减轻进食量明显减少 胃肠道不适应 但适应几天后饥饿感会慢慢减轻多吃低热量 高容积的食品 如各种蔬菜少量多餐 将正餐的主食分出1 4的量作为加餐多选用粗杂粮代替精细粮 有更强的饱腹感将口味变清淡 也会降低食欲 糖尿病饮食不是多吃肉少吃饭 糖尿病饮食首先是平衡膳食 各种营养素之间需保持一定的比例肉食品所含的脂肪和蛋白质同样也能升高血糖水平若碳水化合物不按照50 60 的比例摄入 将可能导致脂肪的过度分解 出现酮症 甚至发生酸中毒因此 糖尿病患者的主食量一般不宜少于150 200克 糖尿病饮食不是多吃素菜 少吃肉 糖尿病饮食首先是平衡膳食 各种营养素之间需保持一定的比例由于肉食品摄入减少 势必使机体蛋白质不足 易导致患者抵抗力降低 更易发生感染缺少肉食品的食谱 由于没有脂肪的饱腹感 患者极易饥饿 这样不易坚持饮食治疗 水果口感好 还能补充大量维生素 果酸和矿物质患者可以选择水果 但必须掌握时机以及数量血糖控制平稳时 餐后2小时血糖在180mg dl以下 HbA1c 在7 5 以下 可以选用水果应将水果的热量计入每日总热能之内 选用时减去相应的碳水化合物的量吃水果最好在两餐之间做加餐用 既不至于血糖太高 又能防止低血糖发生水果中西瓜 苹果 梨 桔子等含糖量相对较低 而香蕉 红枣 荔枝 柿子 红果含糖量相对较高 糖尿病患者吃水果 水果中的营养成份 应用代糖食品或甜味剂食品 甜味剂可以分为无热量 非营养型 和有热量 营养型 两大类无热量型 阿司巴甜 糖精等有热量型 果糖 山梨醇 甘露醇 木糖醇等注意事项 代糖并不代表无热能 饮食治疗的其他误区 一 单纯控制主食的摄入就等于饮食治疗 饭吃的越少对病情控制越有利咸的食品或含甜味剂的糖尿病专用食品不需控制摄入多吃食物只要加大口服降糖药剂量就可以使血糖正常饮食控制已非常严格 吃点零食充饥没有关系少吃一顿就不用再吃药采用胰岛素治疗后饮食就不需要再控制了 植物油中含有多量的不饱和脂肪酸 比动物油要好 因此不需要限制植物油摄入膳食纤维对于控制血糖有利 因此每日只吃粗粮不吃细粮用尿糖试纸是否变色评价食物是否含糖山楂 红果 或流传的降糖食疗方法都可以降糖 毋须限制吃馒头比吃米饭升血糖更高不吃糖 但可以多吃些蜂蜜 饮食治疗的其他误区 二 合并其他疾病时的处理 生病时食欲降低 应坚持每日摄入一定量的碳水化合物 可以吃一点儿充质食品或喝一些高碳水合化物饮料少食多餐 每日吃6 8餐 保证总量摄入充足发生呕吐或腹泻 必须保证水的供应 补充一些果汗防止你钾血症和低血糖 糖尿病患者外出时应注意的问题 应坚持自己的营养治疗计划 不能因生活习惯和作息时间的改变而改变应随身携带糕点 糖果 甚至葡萄糖粉以便在出现低血糖时及时自救应注意自己的活动量 不要过于劳累和兴奋 成功的饮食治疗 平衡饮食 运动及药物治疗始终如一地控制总热能尽其所能享受生活的乐趣与个人文化背景 饮食习惯 个人爱好相吻合 便于长期坚持医生 营养师 护士 患者 家属携手共进 糖尿病诊治误区 糖尿病诊断误区 重空腹血糖轻餐后血糖研究表明 餐后血糖控制与否与心脑血管病变有关餐后血糖越高 心脑血管病变的几率越高 控制标准 空腹7 0mmol L 餐后2小时 10 0mmol L HbA1c 7 5 糖尿病诊断误区 重血糖轻糖化血红蛋白血糖仅能反应10 15分钟内的变化糖化血红蛋白能反应3个月的血糖总体水平 一般要求控制在 7 糖尿病诊断误区 血糖轻其他必要检查每3个月查1次尿微量白蛋白每半年查1次眼底每半年查1次血脂经常测血压做心电图 糖尿病诊治误区 千万不能打胰岛素 一打上去就成瘾了 一辈子都戒不掉 这是一种错误的观点 糖尿病血糖升高的直接原因就是胰岛素不足 胰岛素是人体唯一的直接降低血糖的激素 一旦胰岛功能恢复 可以撤去 糖尿病治疗误区 有些患者认为用上降糖药之后多吃点也无妨 试图通过增加药量来抵消多进食 结果药物用量越来越大 既不利于血糖控制 又易使身体发胖 糖尿病治疗误区 8 有人认为糖尿病治疗只是降糖 只要血糖好 就万事大吉 糖尿病的危害 主要存在六大杀手 1 肥胖 2 高血糖 3 高血压 4 高血脂 5 高粘血症 6 胰岛素抵抗 糖尿病诊治误区 误区之四 只要能降血糖 用哪一种药都行 医生会根据患者的具体病情 考虑单独或多种药物的联合治疗 并非只要能降糖 用哪一种药都可以 如病情未能控制 还需加用其他药物治疗 甚至改用胰岛素 糖尿病饮食误区 细粮含糖高而粗粮低面粉 大米 玉米 小米 高粱含糖量分别是75 74 74 76 78 粗粮含植物纤维丰富植物纤维丰富可抑制肠道葡萄糖的吸收进食100克馒头90 变成血糖 同量窝头仅80 糖尿病治疗误区之九 混淆药品及保健品概念 准字号 药和 健字号 食字号 药有什么区别 药准字号属治疗药 它需要在多家三甲医院经过三年的临床 临床达到一定的有效率和治愈率 国家才能批准上市 而 健字号 食字号 药就不同了 它不需要临床 生产后就能上市 因为它只是保健品或食品 某些 健字号 食字号 常号称有治疗功效 请患者小心鉴别 大部分保健品加入优降糖 格列吡嗪