生理学消化系统知识.ppt

消化生理学 一 消化器官二 口腔内消化三 胃内消化四 小肠内消化五 大肠内消化六 吸收复习思考题 第六章消化与吸收 一 消化器官 组成 消化器官 消化道 消化腺 生理功能1 消化2 吸收3 外分泌4 内分泌 胃肠激素 消化道生理特性1 消化道平滑肌的一般特性2 消化道平滑肌的电生理特性3 胃肠血流特点 胃肠道神经支配 1 兴奋性低 收缩缓慢 2 具有自动节律性运动 3 具有紧张性 4 具有伸展性 5 对电刺激不敏感 对牵张 温度 化学刺激敏感 1 血流量与局部组织活动水平呈正相关2 肠绒毛血流具有逆流交换机制3 胃肠血流受外来神经控制 口腔 咽 食管 胃 小肠 大肠 直肠 肛门 唾液 唾液腺 胃腺 胃液 小肠腺 小肠液 大肠腺 大肠液 胆汁 肝 胰液 胰 胃肠激素 十二指肠 1 消化 1 定义 在消化道食物分解成为小分子的过程 糖 葡萄糖混合食物 脂肪 脂肪酸 甘油 蛋白质 多肽 氨基酸2 消化方式 机械性消化 消化道依靠肌肉舒缩把食物分解成为小分子的过程 化学性消化 消化道依靠消化酶把食物分解成为小分子的过程2 吸收1 定义 消化后的小分子进入血液循环的过程 2 吸收方式 主动吸收 离子泵 被动吸收 过滤 扩散 渗透 易化 消化液的生理作用 1 稀释食物与血浆等渗 有利吸收 2 提供最适pH 提高消化酶活性 3 分解食物 有利吸收 4 保护消化道 防止损伤 消化液的成分 4 内分泌 胃肠激素 1 胃肠激素 胃肠道内分泌细胞分泌的激素 包括 胃泌素 促胰液素 胆囊收缩素 抑胃肽等 2 胃肠内分泌细胞特点 形态学 基底颗粒细胞和锥型细胞 生化学 APUD细胞即具有摄取胺前体 脱羧生成肽或活性胺的细胞3 胃肠激素作用方式 远距分泌 旁分泌 神经分泌4 胃肠激素细胞的名称 分布 分泌产物5 生理作用6 脑 肠肽 中枢神经系统和消化道共有的肽类激素 如 胃泌素 胆囊收缩素 P物质 生长抑素 神经降压素等 胃肠激素细胞的名称 分布 分泌产物 P171 表6 1 表6 3 5 胃肠激素的生理作用 调节消化道运动和消化腺分泌 调节其他激素分泌 抑胃肽促进胰岛素的分泌 营养作用 胃肠激素促进消化道的代谢和生长作用 静息电位 基本电节律 慢波 动作电位 收缩 1 静息电位 RP 数值 50 60mV 形成机制 K 平衡电位 钠泵 影响因素 影响胃肠平滑肌RP水平的因素 2 基本电节律 慢波 定义 消化道平滑肌细胞可产生节律性自发性去极化 产生机制 Cajal细胞 Na K泵的周期性 意义 基本电节律是平滑肌的起步电位 3 动作电位机制 去极相 慢Ca2 内流 Na 内流 少 复极相 K 外流 胃肠道神经支配 胃肠道外来神经支配 图6 2胃肠壁内神经丛 二 口腔内消化 化学性消化 唾液1 唾液性质 无色 无味 中性 2 唾液成分 无机物 Na K Cl Ca2 HCO3 硫酸氢盐等有机物 粘蛋白 淀粉酶 溶菌酶 舌脂酶 免疫球蛋白A IgA 乳铁蛋白 血型物3 唾液生理作用1 湿润和溶解食物2 清洁保护口腔3 分解 消化 淀粉成麦芽糖4 抗菌4 唾液分泌调节1 非条件反射弧 2 条件反射 望梅止渴 杯弓蛇影 机械性消化1 咀嚼 反射性活动2 吞咽 1 分三期 口腔 咽 咽 食管 食管 胃 2 反射弧 感受器 传入神经 延髓中枢 传出神经 效应器 唾液腺 颌下现舌下腺腮腺 混合唾液与血浆成分 唾液分泌调节 感受器 口腔粘膜 末梢 传入神经 舌神经 骨索神经 舌咽神经 迷走神经 延髓初级中枢 高级中枢 下丘脑 皮层 传出神经 舌咽神经 面神经 交感神经副交感神经 NAAch 唾液腺唾液腺 受体M受体 cAMP IP3 Ca2 稠 唾液 唾液 稀 吞咽反射 三 胃内消化 化学性消化 胃液1 胃液性质 无色 酸性pH 0 9 1 52 胃液成分和生理作用无机物 HCl NaCl KCl有机物 胃蛋白酶原 粘液蛋白 内因子3 胃液分泌调节1 内源性物质对胃液的调节2 消化期胃液分泌调节3 胃液分泌的抑制性调节 机械性消化 胃运动1 胃容受性舒张2 移行性复合运动3 胃蠕动4 胃排空5 呕吐 胃酸 HCl 分泌细胞 胃酸排出量与壁细胞数量的关系 壁细胞结构 HCl分泌机制 H泵的工作机制p176 图6 7 餐后碱潮 在消化期 胃酸大量分泌的同时大量HCO3 入血 胃粘液 碳酸氢盐屏障 粘液中糖蛋白和HCO3 在胃粘膜表面形成的保护层 防止胃酸和胃蛋白酶对胃粘膜的侵蚀作用 生理作用A 杀菌B 激活胃蛋白酶原C 促进铁钙吸收D 促进胰液 胆汁 小肠液分泌E 胃溃疡病因之一 胃酸排出量与壁细胞数量的关系 壁细胞结构 HCl分泌机制 基底膜 钠泵 HCO3 Cl 逆向转运体 K 通道顶端膜 官腔膜 氢泵 K 通道 Cl 通道氢泵 1ATP 1H 出 1K 入 餐后碱潮 在消化期 胃酸大量分泌的同时大量HCO3 入血 胃粘液 碳酸氢盐屏障 内因子 VB12吸收 内源性物质对胃液的调节 M受体阻断剂是阿托品 atropine H2受体阻断剂是甲氰咪呱 西咪替丁cimetidine 胃泌素受体阻断剂丙谷胺 proglumide 腺苷酸环化酶抑制剂 前列腺素E2组胺酸脱羧酶抑制ECL合成组胺 抑制胃液分泌的内源性物质 生长抑素 前列腺素 PGE2 PGI2 上皮生长因子 迷走神经 Ach 壁细胞 3受体 IP3 Ca2 H G细胞 胃泌素 壁细胞胃泌素受体 IP3 Ca2 H 肠嗜铬样细胞 ECL 组织胺 壁细胞胃H2受体 腺苷酸环化酶 cAMP H 消化期胃液分泌调节 头期 定义 食物刺激头部感受器引起胃液分泌的时期 实验方法 假饲 作用调节途径 特点 量占30 酸度 pH 消化力 胃蛋白酶 都很高 胃期 定义 食物入胃引起胃液分泌的时期 作用途径 特点 量占60 酸度 消化力也很高 肠期 定义 食糜入肠引起胃液分泌的时期 作用途径 食糜 胃泌素 肠泌酸素 氨基酸 胃酸 特点 量 酸度 消化力较低 假饲 shamfeeding 在食管行切断术 食物不能入胃 在胃造瘘收集胃液的方法 食物 头部感受器 传入神经 中枢神经 传出神经 迷走神经 乙酰胆碱 Ach 胃腺壁细胞 胃液 为主 乙酰胆碱 Ach ECL细胞 胃液 肽类物质 促胃液素释放肽GRP G细胞 胃泌素 胃液 胃感受器 迷走 迷走反射壁内神经丛反射 多肽食物 蛋白产物 氨基酸 壁内神经丛 G细胞 胃泌素 胃液 食物 胃液分泌的抑制性调节 1 胃容受性舒张 1 定义 进食可通过迷走神经反射引起胃的舒张2 途径3 生理意义 暂时贮存食物 食物 咽 食管感受器 迷走 迷走短反射 传出神经 肽类VIP或NO 胃舒张 CCK易化作用 2 移行性复合运动 1 定义 收缩胃中部 幽门推进 1次 90min 持续3 5min2 意义 胃内遗留食物推送十二指肠 为下次进食作准备3 波形 VD PD LP IC PY 3 胃蠕动 gasticperistalsis 1 过程 起步点 胃中部 幽门2 生理意义 搅拌 粉碎食物 使食物与消化液混合 有利消化3 影响因素 基本电节律 胃蠕动 迷走神经胃泌素胃动素 基本电节律 胃蠕动 交感神经促胰液素抑胃肽 胃蠕动 gasticperistalsis 4 胃排空 gasticemptying 1 定义 食物由胃排入十二指肠的过程2 各类物质的排空速度 糖 蛋白质 脂肪 稀食物 稠食物 固体食物 混合食物完全排空时间4 6小时 3 影响因素 促进胃排空的因素 胃内容物 胃泌素 情绪 抑制胃排空的因素 十二指肠内因素 肠 胃反射 肠抑胃素 5 呕吐 vomiting 感受器 舌根 咽 胃肠 总胆管 泌尿生殖器官 传入神经 迷走神经 交感神经 舌神经 呕吐中枢 延髓外侧网状结构背外侧缘 传出神经 迷走神经 交感神经 膈神经 脊神经 效应器 胃肠 膈肌 腹肌 四 小肠内消化 化学性消化1 胰液2 胆汁3 小肠液 机械性消化1 小肠运动的形式和生理作用2 小肠运动的调节 1 胰液 胰腺的解剖 胰液性质 无色 无嗅 碱性pH 7 8 8 4 胰液成分和作用 胰液分泌调节 肝胆 胰腺的解剖 胰岛细胞的分泌物及其肿瘤 胰液与血浆的电解质比较 胰液分泌调节 实线 水样分泌虚线 酶样分泌 胰液与胆汁的分泌调节 胰腺分泌NaHCO3 的机制 基底膜 Na H 交换CO2扩散顶端膜 Na 扩散 HCO3 主动分泌 2 胆汁 1 胆汁的来源 肝脏2 胆汁性质 有色 苦味肝胆汁 金黄色 桔黄色 弱碱性pH 7 4 胆囊胆汁 深绿褐色 酸性pH 6 8 3 胆汁成分 无机成分 水 钠 钙 钾等 有机成分 胆色素 胆固醇 卵磷脂 胆盐 无机盐等 无消化酶 4 生理作用 胆色素 卵磷脂 胆盐组成乳化剂 促进脂肪消化 胆盐构成微胶粒运输脂肪酸和甘油一酯 促进脂溶性维生素 A D E K 吸收 中和胃酸 胆盐促进胆汁分泌 胆汁的利胆作用 5 胆汁分泌的调节 5 胆汁分泌的调节 促胆汁分泌物顺序 高蛋白食物 高脂肪或混合食物 糖类食物 神经因素 迷走神经 ACh 肝 胆 胆汁 体液因素 胃泌素 HCl 入肠 促胰液素 肝细胞 肝胆汁 促胰液素 胆汁总量 HCO3 胆囊收缩素 胆囊胆汁 胆盐肠 肝循环 胆盐 小肠 95 吸收入血 门静脉 肝脏 肝胆汁 胆汁的肝脏分泌 肝脏分泌胆汁 胆盐构成微胶粒 胆汁的利胆作用 胆盐的肠肝循环 3 小肠液 小肠腺 性质 弱碱性pH 7 6 分泌量1 3L day 成分 水 电解质 粘液 肠致活酶 调节 小肠液为经常性分泌 神经性调节 迷走神经 十二指肠腺分泌交感神经 十二指肠腺分泌壁内神经丛 为主 肠腺 肠液 体液调节 胃泌素促胰液素 肠液 胆囊收缩素血管活性肠肽 小肠分泌电解质和水的机制 继发性转运机制 基底膜 Na 2Cl K 同向转运体 钠泵 K通道细胞旁路 Na 扩散顶端膜 Cl 通道 Ca2 激活 cAMP激活 插图187页图 肠致活酶对胰蛋白酶原的激活机制 小肠机械性消化 小肠运动 1 形式和生理作用 2 调节 1 内在神经丛有两种神经元 抑制性运动神经元含血管活性肠肽 腺苷酸环化酶 一氧化氮合成酶 兴奋性运动神经元含乙酰胆碱 P物质等2 神经性调节 交感神经抑制小肠运动 副交感神经促进小肠运动3 体液性调节 抑制小肠运动的物质 ACh 5 HT 胃泌素 CCK P物质 脑肠 肽 促进小肠运动的物质 促胰液素 胰高血糖素 肾上腺素 分节运动 蠕动 peristalsis 五 大肠内消化 1 大肠的生理作用 吸收水盐 参与水盐平衡调节 吸收维生素B和维生素K 形成和贮存粪便 2 大肠液的作用 保护肠粘膜 润滑粪便3 大肠运动形式 袋状运动 混合运动 蠕动 集团运动 由胃 结肠反射 十二指肠 结肠反射参与4 排便反射 受意识控制的脊髓反射 由胃 结肠反射引起便意 神经支配 反射弧 排便反射 降结肠收缩乙状结肠收缩直肠收缩肛内括约肌舒张 腰骶髓初级中枢 直肠压力感受器 传出神经 盆神经 腹下神经 阴部神经 肛外括约肌舒张 大脑皮层 盆神经 排便 便潴留便失禁 躯体运动神经交感神经副交感神经 六 吸收 1 消化道各部位的吸收物质2 小肠吸收的有利条件1 面积大 200平方米 2 停留时间长 3 8小时 3 食物已消化成小分子3 小肠吸收途径1 旁细胞途径2 跨细胞途径4 各种物质的吸收 消化道各部位的吸收物质 1 口腔 食管 无吸收作用2 胃 可吸收酒精 水3 十二指肠 空肠 吸收糖 脂肪 蛋白质4 回肠 主动吸收胆盐 维生素B125 大肠 吸收水和无机盐 1 水吸收 机制 被动吸收 其动力是NaCl产生的渗透压 部位 小肠 2 Na 吸收 机制 属于继发性主动转运 过程 管腔粘膜侧 Na 顺电 化学浓度被动扩散 基底 侧旁侧 Na 泵 部位 小肠和结肠 3 铁吸收 机制 主动吸收 过程 食物Fe3 在维生素C作用下变成Fe2 入粘膜细胞 入血 部位 小肠上部 十二指肠 空肠 促吸收物 维生素C HCl 胃大切病人常伴缺铁性贫血 4 钙吸收 机制 主动吸收 过程钙盐 Ca2 离子钙 钙结合蛋白 主动吸收 部位 小肠 促吸收物 维生素D HCl 脂肪 5 负离子吸收 机制 被动转运 钠泵电位差为动力或静电吸引 部位 小肠 6 糖吸收 单糖吸收速率 半乳糖 葡萄糖 果糖 甘露糖 戊糖 吸收机制 2Na 葡萄糖的同向转运 继发性主动转运 部位 小肠上部7 蛋白质吸收 吸收速率 二肽 三肽 中性氨基酸 酸或碱性氨基酸 吸收机制 2Na 氨基酸的同向转运 继发性主动转运 部位 小肠上部 8 脂肪吸收 机制 被动转运为主 方式 中 短链脂肪酸通过血液途径吸收 长链脂肪酸通过淋巴途径吸收 部位 小肠 9 胆固醇吸收 胆固醇来源于食物和胆汁 吸收部位 小肠上部 吸收过程 物酯化胆固醇 胆固醇 微胶粒 胆固醇酯 运载蛋白 乳糜微粒 淋巴 入血 影响因素 脂肪 脂肪酸促进胆固醇吸收 植物固醇 豆固醇 谷固醇 抑制胆固醇吸收 复习思考题 1 何谓胃肠激素 其作用方式和生理作用如何 请各举一例 2 消化道平滑肌有哪些生理特性