6--处方审核三

第二章-处方审核（三）第二节 处方审核二、中成药中含有化学药成分续表：感冒组续表：续表：续表：续表：降压药：胃病组：续表：重点对象药：咳喘组：其他组： 【例-最佳选择题】下列中成药中，与含有的化学成分不相符的是（ ）A新癀片中含有吲哚美辛胶囊B复方小儿退热栓含有对乙酰氨基酚片C消渴丸、消糖灵胶囊含有格列美脲D舒咳枇杷糖浆含有氯化铵E 龙骨壮骨颗粒+葡萄糖酸钙网校答案：C知识点：对规定做皮试的药品，处方医师是否注明过敏试验以及结果判定中华人民共和国药典临床用药须知规定必须做皮试的常用药物药液浓度与给药方法a：青霉素类：青霉素钾注射剂，青霉素钠注射剂，青霉素V钾片，普鲁卡因青霉素注射剂，苄星青霉素注射剂b：酶类：降纤酶注射剂 ，门冬酰胺酶注射剂，抑肽酶注射剂 ，玻璃酸酶注射剂， -糜蛋白酶注射剂 c：抗毒素类：白喉抗毒素注射剂，破伤风抗毒素注射剂，多价气性坏疽抗毒素注射剂，肉毒抗毒素注射剂d：血清类：抗蛇毒血清注射剂，抗炭疽血清注射剂，抗狂犬病毒血清注射剂 e：其他：细胞色素C注射剂 、胸腺素注射剂、鱼肝油酸钠等注射剂注明：苯唑西林钠、羧苄西林钠、舒他西林、阿莫西林和青霉胺片等皮试药液浓度和剂量同青霉素【例-多选题】中华人民共和国药典临床用药须知（2010年版）规定必须做皮肤敏感试验的药物有（）A.青霉素钠 B.阿奇霉素C.阿莫西林 D.破伤风抗毒素E.甲钴胺网校答案：AD权威性文献记载有机碘对比剂头孢菌素注射剂（没交叉过敏）链霉素注射剂维生素B1注射剂普鲁卡因注射剂 甲氧西林,氯唑西林,苯唑西林,萘夫西林注射剂,氨氯西林钠注射剂,氟氯西林钠注射剂芃口诀： 碘头链维普 鲑降钙素注射剂、蕲蛇酶、右旋糖酐注射剂、胸腺5肽、胸腺肽1、促皮质素注射剂、甘露聚糖肽、绒毛膜促性腺激素注射剂、天花粉蛋白、胰蛋白酶、磷酸组胺注射剂。要点：大多数给药方法与剂量为皮内0.1ml。如青霉素类 知识点：是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌药物相互作用对药效学的影响1、作用相加或增加疗效（1）作用不同的靶位，产生协同作用1）磺胺甲噁唑（SMZ）甲氧苄啶（TMP）分别作用于二氢叶酸合成酶和二氢叶酸还原酶，使细菌代谢双重阻断。；2）硫酸阿托品胆碱酯酶复活剂（解磷定和氯磷定），治疗有机磷中毒。3）普萘洛尔+美西律，治疗室性早搏和室性心动过速有协同作用，但联用时应酌减用量（2）保护药品免受破坏，从而增加疗效：1）亚胺培南西司他丁亚胺培南被肾肽酶破坏，西司他丁钠肾肽酶抑制剂2）-内酰胺类抗生素-内酰胺酶抑制剂（克拉维酸、舒巴坦）3）左旋多巴苄丝肼/卡比多巴苄丝肼或卡比多巴为芳香氨基酸类脱羧酶抑制剂，抑制在外周转为多巴胺。（3）促进吸收，增加疗效：铁剂（亚铁/二价铁）维生素C芃：喜欢三个东西！（4）延缓或降低抗药性，以增加疗效：1）青蒿素+乙胺嘧啶、磺胺多辛延缓青蒿素耐药性产生2）磷霉素+抗菌药物（-内酰胺类、氨基糖苷类、大环内酯类、氟喹诺酮类）减少耐药菌株的产生【例-最佳选择题】药师在指导患者合理用药时，应同时关注药物、食物和膳食补充剂的相互影响。下列合用方式合理的是（ ）A.左甲状腺素与钙剂同服B.硫酸亚铁与维生素C同服C.华法林与人参同服D.异烟肼与牛奶同服E.利福平与脂肪餐同服网校答案：B2、减少不良反应（普萘洛尔+阿托品）（1）阿托品+吗啡减轻吗啡引起的平滑肌痉挛。（2）普萘洛尔+硝酸酯类并抵消或减少各自的不良反应。（3）普萘洛尔+硝苯地平联用可提高抗高血压疗效，并对劳力型和不稳定型心绞痛有较好疗效。（4）普萘洛尔+阿托品合用可消除普萘洛尔所致的心动过缓；普萘洛尔也可消除阿托品所致的心动过速。3、敏感化作用：（1）排钾利尿剂+强心苷心脏对强心苷药敏感化，容易发生心律失常（2）利血平或胍乙啶（肾上腺素受体发生类似去神经性超敏感现象）+拟肾上腺素=升压作用增强4、拮抗作用（1）甲苯磺丁脲+氢氯噻嗪类药降糖作用被拮抗。（2）阿片类药（吗啡）+吗啡拮抗剂（纳洛酮、纳屈酮）用于吗啡中毒的解救。5、增加毒性或药品不良反应（1）肝素钙+阿司匹林（非甾体抗炎药）、右旋糖酐、双嘧达莫合用有增加出血的危险。（2）氢溴酸山莨菪碱+哌替啶合用后者毒性增加。（3）甲氧氯普胺+吩噻嗪类抗精神病