外伤的自救与互救

外伤的自救与互救 王文燕 平时学会包扎 止血 骨折初步固定 伤员搬运等自救与互救技术 对减少伤害 提高生存率是十分必要的 一 止血和包扎 一个成人的血量 大约为5000 6000毫升 如果失去血量的四分之一到三分之一 就有生命危险 因此 当外伤大出血时 必须迅速采取止血措施 止血越及时 伤亡的可能性越小 一 外伤出血的种类 按出血的流向部位分为外出血与内出血 外出血 即体表看得见的出血 内出血 即体内的出血 判断方法 一是以吐血 咯血或尿血 推断胃肠 肺 肾和膀胱出血 二是根据症状看是否休克 若休克而又不见外出血 应想到会不会是内出血按身体血管种类可分为动脉 静脉 毛细血管出血 1 毛细血管出血 呈小点状的红色血液 从伤口表面渗出 看不见明显的血管出血 这种出血常能自动停止 通常用碘酒和酒精消毒伤口周围皮肤后 以消毒纱布和棉垫盖在伤口上缠以绷带 即可止血 2 静脉出血 暗红色的血液 迅速而持续不断地从伤口流出 止血的方法和毛细血管出血大致相同 但须稍加压力缠敷绷带 不是太大静脉出血时 用上述方法一般可达到止血目的 3 动脉出血 来势凶猛 颜色鲜红 随心脏搏动而呈喷射状涌出 大动脉出血可以在数分钟内导致患者死亡 需急送医院抢救 二 伤口的初步处理 伤口的初步处理非常重要 一方面可了解伤情 另一方面也是为了止血 并防止伤口感染 伤口初步处理如下 1 暴露伤口 主要看出血部位和创伤位置 2 制止流血 发现伤口 尤其是大出血 要立即止血 3 检查伤口 在伤口暴露并止血后 再看有无断骨露出 伤口有无污泥或弹片等异物 4 伤口消毒处理普通伤口 可用无菌棉球蘸2 2 5 碘酒消毒后 再用70 酒精将碘酒擦掉 最后用无菌纱布包扎 处理伤口的原则为 1 止血 可根据具体情况及时止血 2 包扎 伤口包扎得当 可使其少出血 少化脓 少痛苦 扎时要做到快 准 轻 牢 快 动作迅速敏捷 准 部位准确 严密 轻 动作要轻 不碰伤口 牢 包扎牢靠 松紧适当 具体步骤是 1 先用碘酒后用酒精消毒 沿着伤口的边缘由里向外擦 不要把碘酒 酒精涂入伤口内 伤口内如有异物 要慎重处理 大而易取的 可取出 深而小不易取出的不要勉强取 以免把细菌带入伤口或增加出血 2 小伤口可以在其浅表涂一点红药水或紫药水 较大伤口则不宜涂上述药水 以免给下步处理增加困难 伤口上用消毒纱布或敷料覆盖 并用绷带或三角巾包扎 3 在处理较大的创伤伤口时 必须进行详细检查 不能只顾伤口表面而忽略内在损伤 头部伤口合并颅脑外伤者 伤员一般都有神志异常 两侧瞳孔不一般大 胸部伤口合并有脑膜 肺腔损伤时 伤员一般都有呼吸困难 腹部伤口合并脏器损伤时 伤员一般都有腹肌紧张 腹痛等表现 肢体伤口合并骨折时 会有肢体活动障碍 骨异常活动等现象 断肢的处理 遇到断肢或断手指时 既要保护好创面 更要将断肢冷藏好 及时地送到医院 尽量为断肢再植成功创造条件 正确的作法是 用消毒过的纱布 或干净纱布 将断肢 断指包好 放进无漏洞的塑料或橡皮口袋中 紧扎袋口 周围再敷以冰块冷冻 千万不要在断肢上面涂擦消毒液或把断肢浸夜酒精或其他消毒液中 这样做使组织细胞凝固 变质 失去再植的机会 结果事与愿违 将断肢 指泡在各种高渗或低渗的溶液中同样也是错误的 前者使细胞瘪缩 后者使细胞破裂 因此 我们一定要冷静地按着上述正确的方法 将断肢冷藏好 并以最决的速度送往医院 止血的方法 动脉出血时 在出血的动脉血管上方压住动脉血管 静脉出血 在出血的静脉血管下方加压即可 毛细血管出血 在出血处加压包扎即可 1 加压包扎止血法 用消毒纱布或干净的毛巾 布块折叠成比伤口稍大的垫盖住伤口 再用绷带或折成条状布带或三角巾紧紧包扎 其松紧度以能达到止血目的为宜 此种止血方法 多用于静脉出血和毛细血管出血 加压包扎止血法适用于上下肢 肘 膝等部位的动脉出血 但有骨折或可疑骨折或关节脱位时 不宜使用此法 2 指压止血法指压止血法是一种简单有效的临时性止血方法 它是根据动脉的走向 在出血伤口的近心端 用手指压住动脉处 达到临时止血的目的 指压止血法适用于头部 颈部 四肢的动脉出血 指压止血法用手指压迫出血的血管上部 近心端 用力压向骨方 以达到止血目的 指压止血法适用于头部 颈部和四肢的外伤出血 1 头项部出血 在伤侧耳前 对准耳屏上前方1 5厘米处 用拇指压迫颞动脉2 颜面部出血 用拇指压迫伤侧下颌骨与咬肌前缘交界处的面动脉3 鼻出血 用拇指和食指压迫鼻唇沟与鼻翼相交的端点处 4 头面部 颈部出血 四个手指并拢对准颈部胸锁乳突肌中段内侧 将颈总动脉压向颈椎处但不能同时压迫两侧的颈总动脉 以免造成脑缺血坏死 颈总动脉压迫止血时间也不能太久 以免引起颈部化学和压力感受器反应而危及生命 5 肩 腋部出血 用拇指压迫同侧锁骨上窝 自下对准第一肋骨 压住锁骨下动脉6 上臂出血 一手抬高患肢 另一手四个手指对准上臂中段内侧 将肱动脉压于肱骨上7 前臂出血 将患肢抬高 用四个手指压在肘窝肱二头肌内侧的肱动脉末端 8 手掌出血 将患肢抬高 用两手拇指分别压迫手腕部的尺 桡动脉9 手指出血 将患肢抬高 用食指 拇指分别压迫手指掌侧两侧的指动脉10 大腿出血 在腹股沟中点稍下方 以双手拇指向后用力按压股动脉11 足部出血 用两手拇指分别压迫足背动脉和内踝与跟腱之间的胫后动脉 3 加垫止血法屈肢加垫止血 用纱布 棉花或其他布类做成垫子放在关节屈面 然后使关节强屈 压住关节屈侧动脉 再缠绕固定头皮出血 用棉花 绷带或三角巾做成环形垫 套在伤口上面 然后用绷带或三角巾包扎 再用一条三角巾折成条状 由头项拉向下颌包扎 4 止血带止血法 止血带止血法是快速有效的止血方法 但它只适用于不能用加压止血的四肢大动脉出血 方法是用橡皮管或布条缠绕伤口上方肌肉多的部位 其松紧度以摸不到远端动脉的搏动 伤口刚好止血为宜 过松无止血作用 过紧会影响血液循环 易损伤神经 造成肢体坏死 上止血带的伤员 必须在明显的部位标明上止血带的部位和时间 上止血带的时间超过二个小时 要每隔一个小时放松一次 为避免放松止血带时大量出血 放松期间可改用指压法临时止血 包扎的要领 动作轻巧 伤口全包 打结避伤口 包扎要牢靠 对内出血或可疑内出血的伤员 应让伤员绝对安静不动 垫高下肢 有条件的可先输液 应迅速将伤员送到距离最近的医院进行救治 人有了知识 就会具备各种分析能力 明辨是非的能力