肾内科临床药师培训计划.doc

肾内科临床药师培训计划我院肾内科是一个主要从事各种原发性、继发性肾小球和肾小管疾病，以及各种原因导致的急、慢性肾功能衰竭诊断、治疗和预防的三级临床学科。拥有国内一流的肾内科专业人才及技术设施，现有主任医师2人，副主任医师3人，主治医师5人。其中2人获博士学位，8人获硕士学位。拥有床位42张，年收治病人1400人次。开展了肾活检、腹膜透析、深静脉插管、动静脉造瘘，常规血透、血滤，床边连续性血滤（CRRT）,血浆置换，血液灌流，双重血浆置换和血浆分离吸附等多项先进临床诊疗技术。肾内科临床药师培训为全脱产性质，以培养临床药师阅读分析病历、评价设计药物治疗方案等临床药学工作的基本技能为核心，以提高临床药师解决实际问题、持续开展临床药学工作的能力为主要目的。培养阶段为期1年。培训小组由长期从事临床药学工作的劳海燕主任药师和肾内科临床专家梁馨苓副主任医师组成，每次可招收学员12人，以临床实践、沙龙讨论与集中授课培训形式相互穿插，以临床实践为主。一、 集中授课培训： 1、 临床药物治疗与合理用药专题讲座：选修肾内科进修医生及药师业务学习的相关课程。（每周一次，2学时；共约50次，100学时）2、 看视听教材（每周1次，1学时；共约20次，20学时）3、 参加我院举办的药学继续教育学习班（每年一次，30学时）。4、 参加肾内科全国性培训班。（每年一次，30学时）二、 沙龙讨论：1、每周五下午：所有临床药师、受训药师、临床药学进修生和实习生参加，主要讨论一周下临床发现和解决的问题；交流工作心得；探讨临床药学工作模式等。2、参加肾内科每周学习沙龙。三、 临床药学实践：在培训组指导下参加临床查房、参与药物治疗方案的设计，利用临床药学工作站开展合理用药分析和监测，提出调整用药意见；参与用药咨询、药品不良反应监测、病患教育、向护理人员提供药品储存使用知识等工作。共50周，每周4.5天时间。1.入科基础(1)入院教育：本院临床药学工作基本情况介绍、职业道德教育和法律法规知识教育。(2)熟悉阅读病历的要点、药历书写规范。(3)熟悉我院HIS系统和临床药学工作站特点及基本操作(4)了解治疗药物监测的品种，测定方法。熟练掌握药动学参数的意义、血药浓度监测结果的阅读分析，并能根据结果调整给药方案。(5)了解肾内科疾病常见症状的意义蛋白尿、血尿、高血压、水肿、少尿、多尿、尿频、尿急、尿痛等。(6)熟悉肾内科疾病的临床诊疗过程。了解下列诊疗方法的应用。病史采集、体格检查、放射学检查（泌尿系X线平片，静脉尿路造影，逆行肾盂造影,肾动脉造影等）、CT及MRI检查、肾脏超声诊断、肾活检及病理学检查。(7)熟悉阅读分析以下实验室检查的结果尿液检查、生化常规、特殊生化检验、肾功能、肝功能、肾脏免疫学检查、微生物学检查。 第2-5部分是按肾内科常见疾病分类进行的有针对性的临床实践学习。内容如下：2.原发性肾小球疾病：肾病综合征、微小病变型肾炎、膜性肾病、系膜增生性肾炎、和IgA肾病、局灶节段肾小球硬化（FSGS）3.继发性肾脏病：糖尿病肾病、系统性红斑狼疮性肾炎、类风湿性关节炎肾病、高血压性肾损害4.肾小管间质性肾炎：泌尿系感染（膀胱炎、肾盂肾炎）、肾结核、急性间质性肾炎、慢性间质性肾炎5.其他肾脏疾病：梗阻性肾病、多囊肾、药源性肾损害、妊娠期肾脏疾病、肾血管疾病第2-5部分要求：（1） 熟悉上述每部分至少三种以上疾病的临床及病理表现、诊断要点及鉴别诊断。（2） 熟读相关指南。（3） 熟悉相关大规模临床试验的结论和意义。（4） 掌握50种以上常用药品的作用机理、药效学、药代动力学、适应症、常用剂量和给药方法、不良反应、禁忌症、药物相互作用、临床评价等知识与技能。（5） 掌握每部分至少三种以上疾病的药物治疗原则与药物的选择，能制定合理的药物治疗方案，掌握药物治疗结果评价方法。（6） 每部分独立完成典型病例分析不少于4份，提交1份由带教老师审阅评分并记录评阅意见。（7） 每部分撰写药历至少12份。提交3份由带教老师审阅评分并记录评阅意见。（8） 每部分准备一份药物治疗的PPT，在沙龙上讲演。（9） 每部分编写患者用药教育材料一份，开展出院患者用药教育3人次，并做面谈记录。面谈记录应由带教老师审阅评分。（10） 参与医护人员药物咨询服务，每部分做咨询记录摘要不少于2份。咨询记录摘要应由带教老师审阅评分并记录评阅意见。（11） 每部分参与肾内科病历讨论会不少于5次，并做讨论会摘要，讨论会摘应由带教老师审阅评分并记录评阅意见。（12） 针对临床实践中药物相关性问题自拟题目完成不少于1份综述，完成不少于2份典型病种（糖尿病肾病、原发性肾小球肾炎等）药物治疗方案研究进展的综述，提交3份综述由临床药学科组织审阅评分并记录评阅意见。6.肾透析中心（供学员按实际情况选修）（1） 透析病人药物一体化管理。（2） 抗生素治疗评估。（3） 降压药物的配伍。（4） 静脉铁剂规范化使用。（5） 肾性骨病药物使用规范。（6） 抗凝治疗评估。（7） 透析用水及透析液细菌内毒素每月一次的安全监控评估：掌握透析用水及透析液细菌内毒素监控操作办法及对报告书的解读。四、考核办法内容考核办法合格标准文案分析指导药师评阅（评级A优、B良、C差）不得有“差”现场病历分