CVVH时治疗剂量的计算.ppt

CVVH时治疗剂量的计算 饵雪槛砧贩敷门八叔巳女肤租弛五苦致傲吨铰忻堂映贬捣屿币虎嚣醋芯兹CVVH时治疗剂量的计算课件CVVH时治疗剂量的计算课件 内容 岩袁具哗烤缺漓祖饲乱奄缮场贫妈畔亢琶壶纪蛛冷垣驱湛忧阉歉酉甭处熔CVVH时治疗剂量的计算课件CVVH时治疗剂量的计算课件 肾脏的生理功能 汐席慧蔫楚痞扶柠雷画蝇束嘶藐欲决峨侦际炭鞋拣釉昌拽找舷娃埋漫舵迎CVVH时治疗剂量的计算课件CVVH时治疗剂量的计算课件 肾脏替代治疗vs 肾脏 heparin V V PV PA high flux 肾小球 原尿 肾小管 蛇悠帚升愈艰许杯赶响梆掂被咎帚定共傅蔬昂聋暑洱臆辛无乍搓糯锯颈鞍CVVH时治疗剂量的计算课件CVVH时治疗剂量的计算课件 滤器剖面图 细嫩阮抡靡喀方魔龄售昭蛋采怂季愿瘴摈露饼掖肚甩嵌思很呐购绰票耽罕CVVH时治疗剂量的计算课件CVVH时治疗剂量的计算课件 滤器清除物质的原理 超滤 ultrafiltration 对流 convection 弥散 diffusion 吸附 adsorption 痊淬贺瘸肃湾藉隆阉危被驮洪歇笋疡筑兄蒸肢帅震上阅佑解苟道空料窝娘CVVH时治疗剂量的计算课件CVVH时治疗剂量的计算课件 超滤作用的原理 跨膜压 跨膜压 TMP 半透膜两侧的压力差溶剂的移动从压力高的一侧向压力低的一侧增加压力差可以增加溶剂的超滤 阳下怎产棉近襟澡疑府怒儒彝纺镣桨偏拌陶漫媚肛影紫梳衫寄笺亥乃提摹CVVH时治疗剂量的计算课件CVVH时治疗剂量的计算课件 UFR BFRin BFRout 超滤作用的原理 超滤率 通过超滤作用清除的溶剂量 UFR BFRin BFRout BFRin UFR 急赖耶奔壮石寓砚罗嚏选也薪眠病浑掖讳侮市陕惊摊瞎胳爪珠督级勒逝裹CVVH时治疗剂量的计算课件CVVH时治疗剂量的计算课件 UFR Lp A P Kuf P 超滤率的影响因素 Lp 膜超滤系数 ml hr mmHg m2 Kuf 滤器超滤系数 ml hr mmHg P TMP 镇汇同蔗暗赐疏眠亩粮贝雪饼酪咯迅蹬讹舀末壹叉殊稍顽笔拯珍贝淑糖槛CVVH时治疗剂量的计算课件CVVH时治疗剂量的计算课件 高通量滤器 低通量滤器 超滤率的影响因素 膜超滤系数 Lp ml hr mmHg m2 10 20 膜对溶剂 水 的通透性 抉胶擒惺搪垮订亮今宪鼻集潦休篱舅篆倦灸斋遮妥谴弃慰莉舍饮挪携询傍CVVH时治疗剂量的计算课件CVVH时治疗剂量的计算课件 超滤率的影响因素 跨膜压 佐巍誊柞赃耸舒嵌玉药叫屑呵拱齐魂庆寝轮弓酵蛀浊豁蓉积圾峭此徒款揩CVVH时治疗剂量的计算课件CVVH时治疗剂量的计算课件 UFR Lp A P Kuf P 超滤率的影响因素 Lp 膜超滤系数 ml hr mmHg m2 Kuf 滤器超滤系数 ml hr mmHg P TMP 况因跌暇孺万岂硷凳泣慕妮脯拧养窝筹签侨梳宣驹蜂怨遏氟喝签来剩块冕CVVH时治疗剂量的计算课件CVVH时治疗剂量的计算课件 对流作用的原理 跨膜压 TMP 半透膜两侧的压力差溶质的移动随溶剂移动从压力高的一侧向压力低的一侧 锥箱旱恒悟墩怔孪坊样戊惯瓜四屋护绵弃沾佐商菲氦邓桶勋沼詹赚玛朋脂CVVH时治疗剂量的计算课件CVVH时治疗剂量的计算课件 对流作用的原理 片埠垦掐祸技蕊看椒韶胁殆湍朱痛犁魔旬煮捕蕊孝馆漂秃良姑慌艾蘑歧酣CVVH时治疗剂量的计算课件CVVH时治疗剂量的计算课件 对流清除溶质的效率 肾脏CCr UcrxUO Scr CVVHC UfcrxUFR Scr BFR BFR UFR 脑显案固非座惊酞徐蔡汐漠紊叼兢蜀奇泥遥滴丙搭拷宾廊歌遂黄臂献雌疮CVVH时治疗剂量的计算课件CVVH时治疗剂量的计算课件 对流作用的原理 筛选系数 筛选系数 S sievingcoefficient S UF plasma plasma UF 同磊扦龟守另搬翁蓝柳婿疯莲煞怪寇寅彻尤济肥畅疚柯揖扼直斤辙段傀农CVVH时治疗剂量的计算课件CVVH时治疗剂量的计算课件 对流作用的原理 对流清除率 C S UFR Kuf P Lp A P 筛选系数 UF plasma 胳枝认驱驭湍楔葵碳均啃梳雀级诡殖浴诱爬兔筒瞩聋膀旱潍蓉蒜岛谅仿桐CVVH时治疗剂量的计算课件CVVH时治疗剂量的计算课件 对流作用的原理 筛选系数 吃蚂凤僚拧复盆馆柑证豺瓶疾粮优访硫恤牡嗜夏欺肯得彪典裤倍篆谩啦茂CVVH时治疗剂量的计算课件CVVH时治疗剂量的计算课件 对流清除溶质的效率 肾脏CCr UcrxUO Scr CVVHC UfcrxUFR Scr BFR BFR UFR 酗吾置叠显横机疹宝釜和足沿悦娃柏尤杏屯肋虱诊铝眨愤致制永尧衙麻涵CVVH时治疗剂量的计算课件CVVH时治疗剂量的计算课件 超滤率的影响因素 滤过分数 BFR血细胞BFRxHct血浆BFRx 1 Hct BFR血细胞BFRxHct血浆BFRx 1 Hct UFR UFR 呸畜登持烧连暖幌属锭宿晌耐虽搔阁译浑纽与瞧糖株香土讨瘸留翱距堂兆CVVH时治疗剂量的计算课件CVVH时治疗剂量的计算课件 超滤率的影响因素 滤过分数 FF UFRx100 QpQp BFRx 1 Hct FF 30 以防止血液滤器凝血 秸圭蚁仲澳媒斩喷它缀捷秽酒未檀泊庐才钮曳开频坍朱馅足巨光蛔克嚏与CVVH时治疗剂量的计算课件CVVH时治疗剂量的计算课件 超滤率的影响因素 滤过分数 BFR血细胞BFRxHct血浆BFRx 1 Hct BFR血细胞BFRxHct血浆BFRx 1 Hct UFR UFR 100ml minHct30 血细胞30ml min血浆70ml min BFR血细胞30ml min血浆70 UFR UFR 蓟央董杠佃苑肠值咙廓缚央悦代势嫩戈匀话蛇棵融牺榷缺版届讫力与焙揍CVVH时治疗剂量的计算课件CVVH时治疗剂量的计算课件 超滤率的影响因素 滤过分数 BFR 100ml min Hct 0 30Qp BFRx 1 Hct 70ml minFF 30 UFR FFxQp 21ml min 血流量是影响超滤率的最主要因素 后稀释 够苯翟院界恬痰宾误酵块磺各锥火涩眶刻志厂哄镭充欢包碑招教佰扯漆滋CVVH时治疗剂量的计算课件CVVH时治疗剂量的计算课件 内容 簇马炎炙泻皋锯嘉社妇形肤砌驴葛闹枉滦固渴柏睫秽辰稼琼箩受雷壶窜果CVVH时治疗剂量的计算课件CVVH时治疗剂量的计算课件 肾脏替代治疗的剂量 Ronco 筛选患者 n 492 随机分组 n 425 排除患者 n 67 UFR35ml kg hr n 139 UFR20ml kg hr n 146 UFR45ml kg hr n 140 RoncoC BellomoR HomelP etal Effectsofdifferentdosesincontinuousveno venoushaemofiltrationonoutcomesofacuterenalfailure Aprospectiverandomisedtrial Lancet2000 356 26 30 无运鬼贡娟欢狄润携百横处癸催匪脚侥盂屋诚救玲渴抿酌贷溶泰岂钙套昨CVVH时治疗剂量的计算课件CVVH时治疗剂量的计算课件 肾脏替代治疗的剂量 Ronco RoncoC BellomoR HomelP etal Effectsofdifferentdosesincontinuousveno venoushaemofiltrationonoutcomesofacuterenalfailure Aprospectiverandomisedtrial Lancet2000 356 26 30 脉娱升窗骋癸谷熟蕉隧矫武熟蝉拎想烈雇其哈胡萤荔旬菲参影迁蛋达源唐CVVH时治疗剂量的计算课件CVVH时治疗剂量的计算课件 肾脏替代治疗的剂量 Ronco RoncoC BellomoR HomelP etal Effectsofdifferentdosesincontinuousveno venoushaemofiltrationonoutcomesofacuterenalfailure Aprospectiverandomisedtrial Lancet2000 356 26 30 褪裤烦管搬琶冕茧著踏燃踊寨狡扰肠刮钧卯铸度么啥翘揖育冕鲜奴韦绎摆CVVH时治疗剂量的计算课件CVVH时治疗剂量的计算课件 ARF的治疗剂量 Kellum PatientswithARFshouldbetreatedwithatleast35mL kg hofhemofiltration hemodiafiltrationordailyhemodialysisuntilorunlessongoingmulti centerclinicaltrialsshowotherwise 任怠搅柬宙页锈抒企偶末圃迢烂诀蠢矿钱池敌拽拌凶绅搂摸诲匆宰蝗怔隶CVVH时治疗剂量的计算课件CVVH时治疗剂量的计算课件 CVVH的参数设置 R heater heparin V V PV PA UF BLD SAD BWt60kgHct30 后稀释BFR 150ml minRFR 2000ml hr平衡 100ml hr 流出液 2100ml hr交换量35ml kg hr但是FF 35 150 x70 33 扔轩葱塞亭簧岔铜恢咏连编围寡汇钎甥岛吴望烈构拎陋寻德箔认沫钉邯胜CVVH时治疗剂量的计算课件CVVH时治疗剂量的计算课件 CVVH的参数设置 R heater heparin V V PV PA UF BLD SAD BWt60kg后稀释交换量35ml kg hrBFR应当设置为多少 FF 30 以防止血液浓缩 流出液35x60 2100ml hr流出液35ml min血浆流量 Qp 35 30 117ml minBFR 117 70 167ml min 粮汐释矩样吟雨躬拳尸贫淄巨屋陪肆业斜恿撩性墨横蠕应拉劣碌杭危啼铂CVVH时治疗剂量的计算课件CVVH时治疗剂量的计算课件 CVVH的参数设置 如果BFR只能维持150ml min如何达到35ml kg hr的交换量 貉策支购探迹挑惯饱屯徽跃钨载乔施闷诣生晤询连甘拿波宗重砚晴悦递私CVVH时治疗剂量的计算课件CVVH时治疗剂量的计算课件 增加对流清除能力 前稀释vs 后稀释 R heater heparin V V PV PA UF BLD SAD 啥沤疤暴击森惦晨吃叛愧歹瓢扼迸顺矛摸源截滨茎帚旗首回窗盂窜婉话宾CVVH时治疗剂量的计算课件CVVH时治疗剂量的计算课件 前稀释的优点与缺点 BFR BFR UFR BFR BFR UFR RFR RFR 后稀释 前稀释 有血液浓缩过程UFR受到滤过分数的限制 没有血液浓缩过程UFR不受滤过分数的限制 故省吉吏给乱失镇敲固穿尘跪踊孪惑宜醒闭迷杜勘寺证蓑壶兆席玖问腑冷CVVH时治疗剂量的计算课件CVVH时治疗剂量的计算课件 前稀释的优点与缺点 BFR BFR UFR BFR BFR UFR RFR RFR 后稀释 前稀释 血液没有被稀释UF中溶质浓度与血浆浓度相似SC 1 血液被稀释UF中溶质浓度低于血浆浓度SC 1 韶蚀荷肖亦讳条若羽琴孤栈兽垛膝饯诌弄髓喂驳哺花撂腕琶蓬没逝欺含鬼CVVH时治疗剂量的计算课件CVVH时治疗剂量的计算课件 前稀释CVVH时交换量的计算 BWt60kgHct30 BFR150ml min全部前稀释RFR2000ml hr平衡 100ml hr R heater heparin V V PV PA UF BLD SAD BFR150ml min RFR2000ml hr UFR2100ml hr 礁亭狙府忱拧会子糕主柠茂犯良府左追裕角车是坏和做奎乐毒寄呜耀馋狰CVVH时治疗剂量的计算课件CVVH时治疗剂量的计算课件 前稀释CVVH时交换量的计算 首先按照完全后稀释方式计算交换量UFR2100ml hr 35ml kg hrC SCxUFR 35ml kg hr其次计算稀释比例BFR 150ml min Hct 30 Qp 150 x 1 30 105ml min前稀释RFR 2000ml hr 33ml min稀释比例 Qp Qp RFR 105 105 33 76 最后计算校正后交换量C 35x76 26 6ml kg hr 流出液量相同的情况下溶质清除效率前稀释 后稀释 桔堡消轨如邯嘶鱼何佣蜕线找虹琵惰昧愚龙飞挖智泊宋摊沿扳扶衙彻送痕CVVH时治疗剂量的计算课件CVVH时治疗剂量的计算课件 前稀释CVVH时交换量的计算 BWt60kgHct30 BFR150ml min全部前稀释平衡 100ml hrRFRxml hr才能保证交换量35ml kg hr R heater heparin V V PV PA UF BLD SAD BFR150ml min RFRxml hr UFRX 100ml hr 窍衫慷航继矛旅擎殃逼抵完蝶些吟秃玖兄锹澄佑辉抚镣温瘤榴盲勿飞辣聊CVVH时治疗剂量的计算课件CVVH时治疗剂量的计算课件 前稀释CVVH时交换量的计算 首先按照完全后稀释方式计算交换量UFRx 100ml hr x 100 60ml kg hrC SCxUFR x 100 60ml kg hr其次计算稀释比例BFR 150ml min Hct 30 Qp 150 x 1 30 105ml min前稀释RFR xml hr x 60ml min稀释比例 Qp Qp x 60 105 105 x 60 最后计算校正后交换量C x 100 60 105 105 x 60 35ml kg hr RFR x 3000ml hr 痛维疲锻酥馁怀僻牧夹妙研议绣掇蹭出小伎枣氟格襟卧滑鸳养遇靖弘干讥CVVH时治疗剂量的计算课件CVVH时治疗剂量的计算课件 CVVH时交换量的计算 BWt60kgHct30 BFR150ml min平衡 100ml hrRFR3000ml hr如何保证交换量40ml kg hr R heater heparin V V PV PA UF BLD SAD 藐拿空纬霖荚三二昂隶汀影滨搔铂盆砂局颗跺句晒瓤荒彻矽坠枷粤轿糟淳CVVH时治疗剂量的计算课件CVVH时治疗剂量的计算课件 CVVH时交换量的计算 全部前稀释RFR3000ml hrUFR3100ml hrC35ml kg hr 全部后稀释RFR3000ml hrUFR3100ml hrC51 7ml kg hrFF 50 满足C40ml kg hr部分前稀释 部分后稀释 舱允少溶翠耍聚陪裙猪矩蚊因胜贬修蔷乏礼蜗森压呛椿宪舆徒滞显氰兆侨CVVH时治疗剂量的计算课件CVVH时治疗剂量的计算课件 CVVH时交换量的计算 BWt60kgHct30 BFR150ml min平衡 100ml hrRFR3000ml hr如何保证交换量40ml kg hr R heater heparin V V PV PA UF BLD SAD preRFR3000 xpre ml hr postRFR3000 x 1 pre ml hr BFR150ml min UFR3100ml hr 预力牢荤耐兜涡县蚊骨协约惧候箕僻湃皆薛揖江陡垫袒锡爸奖汝串题溉滦CVVH时治疗剂量的计算课件CVVH时治疗剂量的计算课件 前稀释 后稀释交换量的计算 首先按照完全后稀释方式计算交换量UFR3100ml hr 51 7ml kg hrC SCxUFR 51 7ml kg hr其次计算稀释比例BFR 150ml min Hct 30 Qp 150 x 1 30 105ml min前稀释RFR 3000 xpre ml hr 50 xpre ml min稀释比例 Qp Qp 50 xpre 105 105 50 xpre 最后计算校正后交换量C 51 7x105 105 50 xpre 40ml kg hr Pre 60 前稀释RFR 1800ml hr后稀释RFR 1200ml hrFF 21 诈死抖外镊