巴比妥类药物的鉴别PPT课件.pptx

司可巴比妥钠 苯巴比妥 硫喷妥钠 巴比妥类药物的鉴别 司可巴比妥钠 基本信息 英文 拉丁名称 SecobarbitalSodium 分子式 C12H17N2NaO3 分子量 260 27 CASno 309 43 3 CB号 CB1413052 别名 速可巴比妥 西可巴比妥 速成可眠 舍可那 西康尔 丙烯巴比妥 Secobarbitone Seconal Serenal Seotal Bazual Barbosec Dormand Synate等 钠盐 司可巴比妥钠 速可眠钠 EvronalSodium SeconalSodium SecobarbitalSodium QuinalspamSolubleSecobarbital Imesonal 性状 本品为白色粉末 无臭 味苦 有引湿性 本品在水中极易溶解 在乙醇中溶解 在乙醚中不溶 司可巴比妥钠 司可巴比妥钠又名速可眠 因其服用后15分钟左右即能发挥催眠与入睡作用 所以适用于不易入睡的失眠病人 该药不良反应较少 久用可产生耐受性和成瘾 此外 肝肾功能减退及严重肺功能不全病人应慎用 功能与主治 各种原因所致的入睡困难 麻醉前用药 抗惊厥 注意事项 可致依赖性 严重肝功能不全者禁用 类别 催眠药 不良反应 常见头晕 嗜睡 精神不振 关节疼痛 肌痛 偶见发热 皮疹 剥脱性皮炎 罕见呼吸抑制 能引起依赖性 鉴别方法 司可巴比妥钠分子中含有烯丙基 可使溴水和高锰酸钾褪色 司可巴比妥钠 苯巴比妥 基本信息中文名 苯巴比妥英文名 Phenobarbital PhenylaethylBarbiturSaure Fenoba别名 迦地那 鲁米那 佛罗那化学名 5 乙基 5 苯基 2 4 6 1H 3H 5H 嘧啶三酮分子式 C8H12N2O3分子量 232理化性质 为白色有光泽的结晶性粉末 无臭 味微苦 饱和水溶液呈酸性反应 在乙醇或乙醚中溶解 在氯仿中略溶 在水中极微溶解 在氢氧化钠或碳酸溶液中溶解 熔点174 5 178 药品类别 基本药物注意事项 对本品过敏 严重肝肾功能不全 支气管哮喘 呼吸抑制及卟啉病患者慎用 儿童用药 可能引起反常的兴奋 应注意 老年患者用药 对本药的常用量可引起兴奋神经错乱或抑郁 因此用量宜较小 苯巴比妥 不良反应可能引起微妙的情感变化 出现认知和记忆的缺损 注射用苯巴比妥钠长期用药 偶见叶酸缺乏和低钙血症 罕见巨幼红细胞性贫血和骨软化 大剂量时可产生眼球震颤 共济失调和严重的呼吸抑制 用本品的患者中约1 3 的人出现皮肤反应 多见者为各种皮疹 严重者可出现剥脱性皮炎和多形红斑 或Stevens Johnson综合症 中毒性表皮坏死极为罕见 有报道用药者出现肝炎和肝功能紊乱 长时间使用可发生药物依赖 停药后易发生停药综合征禁忌症禁忌症禁用于以下情况 严重肺功能不全 如肺气肿 支气管哮喘及颅脑损伤呼吸中枢受抑制者慎用或禁用 肝硬化者禁用 严重肺功能不全 肝硬化 血卟啉病史 贫血 哮喘史 未控制的糖尿病 过敏等 苯巴比妥 适应症 镇静 如焦虑不安 烦躁 甲状腺功能亢进 高血压 功能性恶心 小儿幽门痉挛等症 催眠 偶用于顽固性失眠症 但醒后往往有疲倦 嗜睡等后遗效应 抗惊厥 常用其对抗中枢兴奋药中毒或高热 破伤风 脑炎 脑出血等病引起的惊厥 抗癫痫 用于癫痫大发作和部分性发作的治疗 出现作用快 也可用于癫痫持续状态 麻醉前给药 与解热镇痛药配伍应用 以增强其作用 治疗新生儿高胆红素血症 禁忌症禁用于对本品过敏 严重肝肾功能不全 支气管哮喘 呼吸抑制及卟啉 bulin 病患者 鉴别方法方法一 与金属离子成盐反应 方法二 亚硝酸钠 硫酸反应 生成橙黄色产物 并随即变为橙红色 与甲醛 硫酸反应 生成玫瑰红色产物 硫喷妥钠 通用名 硫喷妥钠英文名 ThiOpentalumNatriCum别名 戊硫巴比妥钠 PentothalSodiumThiOpenoneSodium 化学名称 5 乙基 5 1 甲丁基 2 硫代巴比土酴钠分子式 C11H17O2N2SNa分子量264 32性状 为淡黄色粉末 有似蒜臭 味苦 配置空气中极易吸湿 溶于水 部分溶于醇 水溶液显强碱性 久置易分解 遇热分解更快 功能作用 为超短时作用的巴比妥类药物 常用于静脉麻醉 诱导麻醉 基础麻醉 抗惊厥以及复合麻醉等 可通过胎盘屏障影响胎儿血液循环和呼吸 制剂 注射剂 每支0 5g 1g 为无菌硫喷妥钠0 5g 或1g 与无菌无水碳酸钠30mg 或60mg 固封于无氧干燥安瓿中 并附有灭菌注射用水 硫喷妥钠 硫喷妥钠为超短时作用的巴比妥类药物 静注后很快产生麻醉 故称静脉麻醉药 其主要优点是作用快 诱导期短 无兴奋现象 呼吸道并发症少 一次静注后可维持麻醉20 30分钟 麻醉后恶心 呕吐少见 但麻醉时间短 痛觉消失和肌肉松弛也不够完全 适用于短小手术 诱导麻醉与抗惊厥 淡黄色粉末 有吸湿性和不愉快气味 易溶于水 溶于乙醇 性质不稳定 水溶液放置时水解 干粉密封于安瓿中 临用前配制溶液 用药禁忌硫喷妥钠引起心输出量降低的主要机制为 降低静脉回流 直接对心肌的抑制 中枢性交感传出作用降低 肝脏病 低血压 糖尿病 严重贫血 哮喘病人忌用 硫喷妥钠 注意事项 1 潮解后或配成溶液后 易变质而增加毒性 故如安瓿已破裂 或其中粉末不易溶解而有沉淀 或溶液带颜色 即表示已变质 不宜再用 2 容易引起呼吸抑制及喉痉挛 故注射宜缓慢 如出现呼吸微弱 乃至呼吸停止 应即停止注射 使用时必须备以气管插管 人工呼吸机及氧气 3 用后无呕吐 头痛等副作用 但常引起喉痉挛 支气管收缩 故麻醉前最好给予阿托品以作预防 如心搏减少 血压降低 立即注射肾上腺素或麻黄碱 4 药液不可漏出血管外或皮下 5 休克未纠正前及心力衰竭者禁用 肝功能不全 低血压 支气管哮喘患者 新生儿 肾上腺皮质 甲状腺功能不全者慎用 6 对巴比妥类过敏者禁用 7 过量解救药为 戊四氮 硫喷妥钠 适应症 全麻诱导 作用时效短 但起效快 由于镇痛效能不显著 因此极少单独应用 但可反复静注小量 用于复合全麻 控制惊厥 静注起效快 但不持久 仅可济急 对症治疗还得借助于苯二氮卓类药或苯妥英钠 纠正全麻药导致的颅内压升高 一般均有效 但对病理性的颅内高压 如颅内占位性病变 脑水肿 急性脑损伤效果不明 无益 小儿基础麻醉可经肌注给药 现已少用 下列情况应慎用或禁用 不论急性 间歇发作或非典型卟啉症均禁用 卟啉合成中的酶诱导以及临床征象均可因用药而加剧 结肠或 和 直肠出血 溃疡或肿瘤侵犯时禁止经直肠给药 慎用于肾上腺皮质 甲状腺或肝等功能不全 即使仅用小量 作用时间亦可明显延长 心血管病 休克低血压 重症肌无力以及呼吸困难 气道堵塞或支气管哮喘等病人 尤其是衰弱者 给药后呼吸抑制 呼吸暂停或血压骤降 心输出量降低的发生率高 且常显示病情危急 鉴别方法方法一 硫喷妥钠为含硫原子的巴比妥类药物 与