九针疗法PPT课件.ppt

九针疗法 谭颖 1 九针 针具名 为九种针具的总称 出 黄帝内经 即鑱针 员针 鍉针 锋针 铍针 员利针 毫针 长针和大针 2 3 九针临床应用 适应症 4 5 6 7 火针治疗膝关节骨性关节炎 火针深速刺 取穴 梁丘 阳陵泉 内外膝眼 阴市 阿是穴 选取梁丘上方肿胀处 等 火罐吸液 火针治疗后拔火罐可吸出积液 位置在梁丘上方火针针眼处 毫针刺穴 取穴 梁丘 血海 阴陵泉 阳陵泉等 留针30分钟 中间行针一次 8 锋钩针治疗肩周炎 腱鞘炎 治疗肩周炎取穴 局部阿是穴 肩禺 臑俞 手三里 曲池 外关等 治疗腱鞘炎取穴 局部阿是穴 治疗的原理 剥离粘连的筋膜 与小针刀的原理相似 9 10 找准穴位 随咳进针 用对手法 活动患部 11 经脉辨在经还是在络经络络脉辨在何经 12 经络辨症的一针疗法举要 13 颈椎病 颈部骨骼 软骨 韧带的退行性变或者劳损等而累及周围或邻近的骨髓 神经根 血管及软组织 并由此而引起的一组症候群 分为神经根型 脊髓型 交感神经型 椎动脉型 混合型颈椎病 中医学认为 颈椎病病在骨筋 本为肾虚 从经络辩证来看 属督脉 肾经 膀胱经 14 1 束骨 灵枢 经脉第十 载 膀胱足太阳之脉 从巅入络脑 还出别下项 是动则病 项如拔 是主筋所生病者 项背 皆痛 颈椎病颈项部症状明显者 当首取足太阳膀胱经穴 足太阳阳气较多 又主筋所生病 阳气者 柔则养筋 所以对于久坐伏案 项部筋肉有条索状物或活动不灵活的 项筋急 型颈椎病 用之最宜 束骨为足太阳经输穴 荥输治外经 输主体重节痛 按全息理论 束骨是颈椎对应部位 故用之最宜 15 16 杜小勇 男 45岁 颈部胀痛不适10余年 患者因长期伏案工作感颈项部胀痛 颈部前屈位可缓解 查 最主要压痛点在后项部 辩证病在足太阳膀胱经 让病人取坐位 在一侧束骨穴寻得一显著压痛点 以指代针按揉 同时让病人活动颈部 症状减轻 继用随咳进针法针刺双束骨 患者感颈部疼痛明显减轻 即能抬头 针两次 未在来科室诊治 回访 诉感症状明显缓解 17 2 昆仑 灵枢 口问第二十八 说 邪之所在 皆为不足 故上气不足 脑为之不满 耳为之苦鸣 头为之苦倾 目为之眩 补足外踝下留之 上述症状 常见于椎动脉型颈椎病 结合足太阳经脉及经筋行与脊项部 此类颈椎病可针足太阳之经穴昆仑 18 陆某 女 52岁 2年来 经常头晕 频频发作 下午4点到6点较平常严重 曾行颈部CT检查示 C5 6椎间盘突出 诊为颈椎病 针双昆仑透太溪 留针20分钟后 患者感头晕减轻 再予耳背络脉放血 患者感头晕症状明显好转 视物清晰 19 3 后溪 灵枢 经筋第十三 载 手太阳之筋 循颈出走太阳之前 结于耳后完骨 其病小指支 肘后锐骨后廉痛 腋后廉痛 绕肩胛引颈而痛 项筋急 上述症状见于神经根型颈椎病 颈项强痛 牵及肩胛及上肢疼痛麻木者 应取手太阳经穴治疗 取之后溪 20 4 太溪 灵枢 经筋第十三 载 足少阴之筋 循脊内 上至于项 结于枕骨 与足太阳之筋合 其病 所过而结者皆痛及转筋 颈椎病取肾经穴不仅与肾主骨有关 也是经脉所过 主治所及 对于用脑过度或肾虚症状较为明显的颈椎病 用肾经穴位最宜 21 此外 还有腕骨 大钟 足跟腱中点治疗颈椎病 22 肩周炎 肩周炎是针灸临床上的常见病 多发于50岁左右的人 以肩部疼痛和活动障碍为主要临床表现 肝肾亏虚 阳明脉虚是肩周炎发病的内在病机 23 1 阳陵泉 灵枢 始终第九 说 手屈而不伸者 其病在筋 伸而不屈者 其病在骨 肩周炎其病在筋 阳陵泉是八会穴之一 筋会阳陵泉 可以统治一切筋病 压痛点多在对侧阳陵泉下0 5寸再稍后处 24 2 条口 阳明脉虚是肩周炎发病的内在原因 条口为胃经的穴位 此外 解溪 陷谷也可 25 2020 1 4 26 顾世萍 女 50岁 肩部疼痛伴活动障碍2天 先针阳陵泉 后溪 三间等常用穴位后无明显缓解 后询问病史 患者诉怕冷 则为阳虚 取阳陵泉后溪之针 三间针未取 即用随咳进针法针条口 嘱患者活动肩部 活动幅度较前明显改善 后循按患者患侧手部阳明经 此经络均有明显按压痛 更证实该患者肩周炎由阳明脉虚所致 再在该经络局部及曲池合谷电针 TDP 火罐等常规治疗 患者症状缓解 27 3 鱼肩 经验穴位 在鱼际穴向下 拇指方向 约0 5寸赤白肉际处 肩周炎疼痛部位在肩前者 经络辩证病在肺经 既对应于肩部 又是经脉所过 主治所及 故用此穴 28 周劲蓓 女 45岁 肩部疼痛伴活动受限10余天 查 肩前部有一明显压痛点 肩部后旋受限 辩证病在手太阴肺经 在患侧鱼肩处寻得一明显压痛点 先以指代针按揉 同时让病人活动肩部 后旋运动 症状减轻 继用随咳进针法针刺鱼肩 患者感肩前部压痛点明显减轻 后旋运动幅度亦明显改善 留针20分钟后 再在局部梅花针放血 针4次后 症状基本消失 29 毛冬生 男 90岁 诉双肩疼痛4天 查 双肩前有一明显压痛点 辩证病在手太阴肺经 在双侧鱼肩处寻得一明显压痛点 先针刺鱼肩 再在压痛点针刺一针 留针20分钟后 患者诉疼痛稍缓解 次日询问患者疼痛情况 诉疼痛消失 30 4 三间 灵枢 经脉第十 说 大肠手阳明之脉 上肩 出髃骨之前廉 是主津液所生病者 肩前臑痛 灵枢 经脉第十三 说 手阳明之筋 结于髃 其支者 绕肩胛 直者 从肩髃上颈 其病当所过者支痛及转筋 肩不举 三间之于辩证属手阳明大肠经的肩周炎疗效最佳 肩髃处疼痛为主 一针疗法后可在局部疼痛处梅花针放血或刮痧拔罐 31 李国强 女 70岁 肩部疼痛活动受限2月 查 肩部疼痛主要在手阳明大肠经 外展困难 在患侧第一掌骨外侧寻找压痛点 先以指代针按揉 嘱患者活动肩部 诉疼痛减轻 继针刺压痛点 三间穴 再贴骨针刺灵骨穴与三间穴形成倒马 患者活动肩部诉肩部疼痛减轻 32 5 后溪 灵枢 经脉第十 说 小肠手太阳之脉 出肩解 绕肩胛 交肩上 是动则病 肩似拔 臑似折 是主液所生病者 肩臑肘臂外后廉痛 后溪主治肩周炎肩后疼痛 甚则疼痛牵及肩胛者疗效佳 33 6 束骨 灵枢 经筋 足太阳之筋 从腋后外廉 结于肩髃 其病 肩不举 腋支 束骨主治肩后部牵及腋下拘紧疼痛 34 急性腰扭伤 腰部肌肉 筋膜 韧带 椎间小关节等的急性损伤 俗称闪腰 岔气 35 1 人中 印堂 主治腰部正中在督脉循行线上的扭伤 36 涂科成 男 68岁 腰部扭伤1天 查 最主要压痛点在腰部正中及附近 针印堂及双侧腰2穴 中渚穴 嘱患者活动腰部 患者感腰部疼痛明显减轻 弯腰活动明显改善 针5次 症状基本消失 37 2 后溪 后溪穴为八脉交会穴之一 通于督脉 故治疗腰部正中即督脉线上的扭伤 后溪是手太阳小肠经的输穴 手太阳小肠经与足太阳膀胱经脉气相通 故后溪亦治腰部一侧或两侧足太阳膀胱经循行线上的扭伤 后溪主治督脉 膀胱经循行线上的扭伤 38 杜小勇 男 45岁 腰部扭伤1天 查 腰部正中及旁开约三寸的软组织有明显压痛 辩证扭伤在督脉及足太阳膀胱经 让病人取站立位 在一侧后溪穴寻得一显著压痛点 以指代针按揉 同时让病人活动腰部 症状减轻 继用随咳跺脚进针法针刺双后溪 患者感腰部疼痛明显减轻 弯腰幅度明显较前改善 留针30分钟后 患者感腰部疼痛消失 活动自如 39 3 手三里 针灸甲乙经 载 腰痛不得卧 手三里主之 灵枢 经筋第十三 载 手阳明之筋 夹脊 主治脊柱一侧即夹脊穴部位的腰扭伤效果最佳 40 4 太冲穴 灵枢 经筋第十 载 肝足厥阴之脉 是动则病腰痛不可以俯卧 主治距离腰椎正中较远部位的腰肌扭伤 41 5 腰痛1穴 腰痛5穴 腰1穴 督脉的腰扭伤 腰2穴 夹脊穴处的扭伤 腰3穴 足太阳膀胱经第一侧线 距离腰椎三指左右即1 5寸 的扭伤 腰4穴 足太阳膀胱经第二侧线 距离腰椎一巴掌左右即3寸 的扭伤 腰5穴 主治腰椎更远的扭伤 一巴掌之外 42 腰5穴 腰4穴 腰3穴 腰2穴 腰1穴 43 膝骨关节炎 膝骨关节炎是关节软骨退行性改变致软骨丢失 破坏 伴有关节周围骨质增生反应的疾病 中医认为 本病病在筋骨 与肝肾亏虚有关 44 1 大杼 膝骨关节炎病在骨 大杼为八会穴之一 骨会大杼 可治疗骨病 大杼穴都有条索状物或压痛 先按压再针刺 或用梅花针放血 同时令病人活动膝关节 注 大杼不可深刺 一般向下斜刺0 5寸左右 45 张淑明 女 68岁 双膝关节疼痛10年余 加重3天 疼痛上下楼梯尤甚 于大杼穴附近寻找压痛点再进针 嘱患者上下楼梯活动 患者诉疼痛明显减轻 活动20分钟后再行普通治疗 针灸火罐TDP等 巩固治疗 1疗程后已无明显疼痛 46 2 尺泽 膝骨关节炎疼痛部位比较明确和局限者 采用关节对应取穴法 左膝疼痛 针右尺泽 右膝疼痛 针左尺泽 取