人工全髋关节置换申报PPT课件.ppt

人工髋关节置换手术 项目负责人 李福军骨科 2020 1 4 1 申报理由 敖汉旗医院是我旗唯一一所非营利性二级甲等医院 对骨科常见病多发病能够正确诊治 随着老龄化的加快 老年人骨关节炎的发病率逐年上升 人们生活水平在不断提高的同时 对生活质量有了更高的要求 我院骨科在不断完善科室建设适应当今社会的发展的同时 对医务人员的诊疗提出了新的挑战 为了当地医疗技术水平的提高及老百姓的需求 我院骨科特申报行人工髋关节置换手术 2020 1 4 2 一学科带头人专业工作简述 刘明学副院长副主任医师1993年毕业于内蒙古医学院临床医学专业 毕业后一直从事骨科临床工作 2003年于天津医院进修全面学习骨科理论及手术操作 理论知识扎实 技术全面 积累了丰富的临床经验 尤其擅长各部位复杂骨折切开复位内固定 皮肤软组织缺损 血管神经肌腱损伤的处理剂及人工全髋关节 膝关节置换 善于总结经验 积极撰写发表多篇论文 在关节置换领域有独到经验 李福军骨二科主任副主任医师1997年毕业于包头医学院临床医学专业 毕业后一直从事骨科临床工作 2003年于天津医院师从高志国导师进修 重点对关节理论及关节手术操作的学习 熟练掌握关节置换的手术技巧 能够正确处理骨科危重病人 2020 1 4 3 骨科状况 2020 1 4 4 我们的团队 1 副主任医师3人 主治医师2人 全部在北京友谊医院 北京积水潭医院 天津医院及中国人民解放军总医院第一附属医院骨科进修学习半年 1年 系统掌握多种人工髋关节置换手术治疗技术 2 在刘明学副院长 李福军主任带领下 自2010年开始逐步开展股骨头坏死 股骨颈骨折的单头及全髋置换手术 至今有近300余例 3 多次邀请北京天津等著名骨科专家来我院亲手指导手术治疗及教学 2020 1 4 5 二人工全髋关节置换术目的 实施方案 目的 关节置换能有效缓解疼痛 矫正畸形 重建一个稳定的关节 并恢复和改善关机的运动能力 提高生活质量 实施方案 半髋 单级 双级假体 全髋 骨水泥固定 生物学固定 2020 1 4 6 二人工全髋关节置换术基本概况 技术路线 常用手术分前方 smith peterson切口 侧方 watson jones切口 后方 kocher切口 我院配置合乎要求的无菌手术间 C型臂 床旁X光机 正规厂家供应的各类假体 2020 1 4 7 三人工全髋关节置换术基本概况目前国内外应用情况 国外人工关节置换技术始于上世纪40年代 我国大约在60年代以后逐步开展目前在全世界该技术已经普及及广泛应用 在西方总手术量占第二位 全世界每年关节置换超过50万例 已成为常用手术 仅美国和欧洲目前手术例术超过30万例 目前我国已全面开展并推广 2020 1 4 8 三人工全髋关节置换术基本概况手术适应症 年满50岁以上具有下列适应症者 可行全款关节置换 对50岁以下者应慎重 1 髋臼破坏严重或有明显退变 疼痛重 关节活动受限 严重影响生活及工作 2 类风湿性关节炎 关节强直 病变稳定 但膝关节活动良好者 3 股骨头坏死及陈旧性股骨颈骨折并发股骨头坏死 并严重变形 塌陷及继发髋关节骨关节炎 4股骨头置换 全髋关节置换术 髋关节融合术失败者 2020 1 4 9 2020 1 4 10 三人工全髋关节置换术基本概况手术禁忌症 1 有全身或局部的活动性感染 2 主要的运动机瘫痪 屈伸功能丧失 3 骨组织严重缺损难以稳定假体 4 衰竭 无法耐受手术 5 相对 如老年痴呆 帕金森等 2020 1 4 11 三人工全髋关节置换术基本概况不良反应 1 假体植入与患者体质相关 可能引起排斥或过敏反应2 术后活动量相关 关节假体松动 下沉 从而引起疼痛 3 假体在活动中产生的磨损碎骨有可能对患者引起不良反应4 假体植入后双下肢不等长 2020 1 4 12 三人工全髋关节置换术基本概况评定标准及评估方法 临床评定 Harris标准和Charnley标准X线评定 2020 1 4 13 三人工全髋关节置换术基本概况同种疾病的其他诊疗技术比较 疗效肯定 有效缓解疼痛稳定关节 矫正畸形 最大程度的恢复和改善关节功能 提高生活质量 具有无语伦比的优越性手术存在一定的风险 费用昂贵 长期疗效长短不一 随着医学水平的发展及经济条件改善 已经逐步被患者接受及认可 2020 1 4 14 四人工全髋关节置换术应急预案及风险评估 感染 发生率在1 2 术中无菌操作 抗生素的使用必须严格要求 如若发生及时引流对症治疗 严重者假体取出二次翻修假体松动 发生率在1 2 髋臼假体11 41 提高手术精确性 改进假体 必要时及时翻修脱位 关节不稳 及时复位必要时翻修对双下肢不等长疼痛 正确确定原因 不轻易翻修下肢静脉血栓 发生率4 11 积极预防抗凝治疗 发现及时溶栓及手术治疗其他 2020 1 4 15 五人工全髋关节置换术安全管理措施 严格制定诊疗常规 完善术前检查及术前准备 明确诊断 严格掌握手术指征 积极治疗合并症 改善全身状况 加强专业技术培训 有丰富经验的高年资医师操作 专家远程会诊 视频指导 制定紧急意外处理预案 2020 1 4 16 总结 综合以上信息 我院目前已具备相应条件 对人工髋关节手术的诊断治疗及预后有了一定的认识