瘫痪病人的康复指导.ppt

偏瘫病人的康复护理 徐乐 内容 肢体康复语言康复心理康复 肢体的康复 目的 向患者讲解早期活动的重要性和必要性 教会患者保持关节功能位 防止关节挛缩 失用综合征 及误用综合征的发生 肢体康复 加强早期康复护理 生命体征平稳 神经系统症状不再加重 24 48h后即可进行康复训练 7 至少每2h翻身一次 可防止压疮和肺部感染等并发症的发生 肢体康复 保持良知位 可保护肩关节 防止半脱落 防止骨盆后倾和髋关节外展 外旋 预防和缓解肢体痉挛并早期又发分离运动 良知位的摆放 平卧位 患侧肩部下方应垫小的软枕 使肩上抬前挺 上肢离开躯干外展 外旋位 肘部伸直 腕背屈 掌心向上 五指分开 下肢大腿及膝关节外侧垫一软枕 防止髋关节外展外旋 良知位的摆放 患侧卧位 患侧肩胛带前伸 防止肩关节因受压而产生疼痛 肩关节屈曲小于90 伸肘 前臂旋后 腕背伸 手指伸展 腰背部放软枕支撑 患侧下肢伸展 膝关节轻度屈曲 健侧下肢髋关节膝关节屈曲 下面垫一个枕头 良知位的摆放 健侧卧位 患者上肢向前伸出 肩关节屈曲约90 下面用枕头支持 手放在枕头上维持拇指外展四指伸展位 健侧上肢可自由摆放 患侧下肢髋膝关节轻度屈曲 背后挤放一个枕头 使躯干呈放松状态 踝关节处于中立位 防止跖屈内翻 肢体康复 给予被动运动 以保持关节活动范围 防止肌肉 结缔组织的挛缩 预防深静脉血栓的形成及组织间粘连 对肌张力低的患者 要注意保护各关节 特别是肩关节 防止翻身 起坐时损伤 在被动活动时 避免过分活动 对肌张力高的患者 应避免异常刺激 动作应缓慢 轻柔 可适当增加被动运动及牵拉 肢体康复 输液时应尽量避开患肢以及关节 以防止局部肿胀发生 同时也可以让患者有足够的条件进行康复训练 肢体康复 床上动作训练 锻炼病人向两侧翻身 床上移动和躯干活动 例如 在向健侧翻身时 患者用健侧手握住患侧手 先向健侧转头 再通过摆动双上肢躯干上不向健侧旋转 同时主动或辅助下完成骨盆旋转 向患侧翻身时 避免用健侧手拉床栏 肢体康复 在条件许可的情况下应让患者尽早坐起来 并进行坐位平衡训练 当患者能保持静态坐位平衡后 逐渐锻炼出自动及他动坐位平衡 语言康复 语言康复 运动性失语 以语言训练为主 可让患者多活动唇舌 咽等部位的肌肉 并可训练呼吸肌 然后可逐步训练患者说出单词 词组 短语 最后可让患者跟读 反复进行语言刺激 语言康复 感觉性失语 以提高理解能力训练为主 采取一对一的形式 用患者以往最熟悉的声音如音乐等刺激病人听觉 增强语言的理解力 通过患者熟悉的手势 让其模仿 重复 激发理解力 让患者说出看到的东西的名字 可适当提醒 反复练习 采用图片 边读边示意 并提出一些简单问题让患者回答 锻炼理解力 语言康复 完全性失语 不应过于着急 多训练患者的表达能力 指导家属配合 由浅入深 由易到难 循序渐进 心理康复 心理康复 重视心理康复作用 以心理康复促进机体康复 护士通过语言鼓励患者发挥自身的潜能 变悲观失望为主管努力 以坚持的毅力愉快