肿瘤标志物临床意义ppt课件.ppt

核医学科体外分析室 1 肿瘤标志物 2 3 甲胎蛋白 AFP 数值升高意义 1 原发性肝癌的诊断 对某些睾丸和卵巢的生殖细胞肿瘤 胎儿畸形的诊断也具有一定的临床意义 2 非恶性疾病 病毒性肝炎和肝硬化患者 等 4 癌胚抗原 CEA CEA数值升高意义 1 广谱肿瘤标志物 恶性消化道肿瘤 肺癌 乳腺癌 卵巢癌及其他恶性肿瘤都有不同程度的阳性率 2 肝硬化 肝炎 肺气肿 直肠息肉 结肠炎等良性病CEA可升高 癌症越晚期 CEA越高 阳性率越高体积越大 CEA越高转移者 CEA高 5 6 7 8 2微球蛋白 2 MG 2 MG数值升高意义 1 尿路感染部位的诊断 下尿道感染 尿中 2 MG不高 上尿道感染 尿中 2 MG排泄升高 2 肾小球疾病的诊断 由于血中 2 MG的水平比较稳定 一般肾小球疾病血 2 MG将升高 在肾病综合症时 尿 2 MG也随严重程度而增高 3 各种急慢性白血病 淋巴瘤 骨髓瘤等血液疾病的诊断及鉴别诊断 9 糖类抗原CA50 CA50数值升高意义 1 主要用于胰腺癌 结肠癌 直肠癌 胃癌的辅助诊断 其中胰腺癌 阳性率可达87 病人增高最明显 2 肝癌 肺癌 卵巢癌 黑色素瘤 淋巴瘤 自身免疫性疾病等CA50也可升高 3 溃疡性结肠炎 肝硬化等良性病变 也可增高 10 糖类抗原 CA199 CA199数值升高意义 1 用于胰腺癌 胆囊癌 胆管壶腹癌 胃癌 结 直肠癌 肝癌的诊断 尤其胰腺癌晚期的阳性率可达75 是重要的辅助诊断指标2 其他恶性肿瘤也有一定的阳性率 如 乳腺癌 卵巢癌 肺癌等3 某些消化道炎症CA19 9也有不同程度的升高 如 急性胰腺炎 胆囊炎 胆汁淤积性胆管炎 肝炎 肝硬化等 11 糖类抗原CA242 CA242数值升高意义 1 意义同CA50 可与其它肿瘤标志物联合诊断多种常见的肿瘤2 胰腺癌 胆管癌CA242的阳性率高达88 100 12 糖类抗原 CA 724 CA724数值升高意义 1 广谱肿瘤标志物 对胃癌有较高的敏感度 阳性率达65 70 有转移者更高 2 对胆道系统肿瘤 结直肠癌 胰腺癌 乳腺癌 卵巢癌也有一定的阳性率 3 CA724还可作为治疗后随访的指标以及复发和预后的判断 13 糖类抗原CA 125 CA125数值升高意义 1 CA125用于卵巢癌的诊断 是判断疗效和复发的良好指标 阳性率达61 4 2 其他非卵巢恶性肿瘤也有一定的阳性率 如宫颈癌 宫体癌 子宫内膜癌 胰腺癌 肺癌 乳腺癌等3 在许多良性和恶性胸 腹水中发现CA125升高 14 糖类抗原CA 153 CA153数值升高意义 1 乳腺癌的诊断2 其他恶性肿瘤也有一定的阳性率 如 肺癌 结肠癌 胰腺癌 卵巢癌 子宫颈癌 原发性肝癌等3 肝脏 胃肠道 肺 乳腺 卵巢等非恶性肿瘤性疾病 阳性率一般 10 15 总 游离 前列腺特异性抗原TPSA FPSA TPSA FPSA 数值升高意义 1 前列腺癌血清PSA升高 阳性率在50 80 2 前列腺增生 前列腺炎 肾脏和泌尿生殖系统的疾病也可见血清PSA升高3 FPSA TPSA 0 1 用于鉴别诊断前列腺癌指标虽然妇女没有前列腺器官 PSA也存在于女性组织和体液中 具有临床应用价值 PSA阳性乳腺癌患者治愈率较高 乳头溢液中PSA的水平提示患乳腺癌的危险性 16 绒毛膜促性腺激素 亚单位 HCG 用于诊断早孕用于绒毛膜癌 宫外孕 葡萄胎的诊断及监测治疗 流产及化疗的监测治疗等 用于诊断非精原细胞性睾丸癌 阳性率达70 宫外孕 对月经过期 临床上无早孕症状 怀疑宫外孕者 此时尿妊娠试验往往阴性 尿 血HCG很低或阴性 但血 HCG为阳性或很高 可帮助确诊 17 细胞角蛋白十九片段 CYFRA211 CY211数值升高意义 1 鳞状上皮细胞癌 非小细胞肺癌 大细胞肺癌 腺癌 小细胞肺癌 转移性肺癌血清CY211升高2 子宫癌 卵巢癌 乳腺癌 膀胱癌 前列腺癌 胰腺癌 胃癌 结肠癌 肝癌血清CY211升高3 血清CY211值与肿瘤的进展程度和组织分型相关 18 鳞状细胞癌相关抗原 SCCA SCCA数值升高意义 1 用于诊断宫颈癌 对宫颈癌术后及化疗后的治疗监测以及指导治疗方案有重要意义 2 用于肺鳞状上皮细胞癌及食道癌 头颈部癌等各种鳞癌的临床诊断 3 肝炎 肝硬化 肺炎 肾衰 结核等 SCCA也有一定的阳性率SCCA是用于诊断鳞癌最早 也是最有效的肿瘤标志物 19 神经元特异性烯醇化酶 NSE NSE数值升高意义 1 小细胞肺癌的鉴别诊断及监测治疗2 神经母细胞瘤的鉴别诊断及监测治疗3 神经内分泌肿瘤 NSE升高 如 嗜铬细胞瘤 甲状腺髓样癌 黑色素瘤 胰岛细胞瘤等标本采集如果溶血 可出现假阳性 20 铁蛋白 FERRITIN FERRITIN意义 数值升高因素1 肝癌等恶性疾病数值升高2 各种良性肝脏疾病及慢性肾衰Fer升高数值下降因素 1 与铁缺乏相关 2 用于缺铁性贫血和铁利用障碍性贫血的鉴别 21 黑色素瘤 皮肤癌 脑癌标志物 Sangtec100 S100数值升高意义 1 用于恶性黑色素瘤的辅助诊断和疗效评价 2 监测心脏手术和冠状动脉分流移植手术时对大脑的损伤情况 3 进行心肺分流术后对神经心理影响的预后判断 22 组织多肽酶 TPA TPA数值升高意义 于体外测定由上皮细胞引起的肿瘤 如肺癌 乳腺癌 胃肠道癌 以及膀胱癌等 23 甲胎蛋白异质体 AFP L3 AFP L3数值升高意义 用于急性肝炎 自身免疫性肝炎与肝癌的诊断及鉴别诊断阳性 AFP L3 AFP 10 阴性 AFP L3 AFP 10 24 项目组合 肿瘤八项 女 AFP甲胎蛋白CEA癌胚抗原糖类抗原CA199糖类抗原CA125糖类抗原CA153B2 MG微球蛋白糖类抗原CA50糖类抗原CA242肿瘤八项 男 AFP甲胎蛋白CEA癌胚抗原糖类抗原CA199总前列腺特异抗原TPSA游离前列腺特异性抗原FPSAB2 MG微球蛋白糖类抗原CA50糖类抗原CA242消化道肿瘤系列 CEA癌胚抗原糖类抗原CA199糖类抗原CA50糖类抗原CA242糖类抗原CA724 25 项目组合 肺癌四项 CEA癌胚抗原NSE神经元特异性稀醇化酶SCCA鳞状细胞癌相关抗原CY211细胞角蛋白19片段妇科肿瘤系列 AFP甲胎蛋白CEA癌胚抗原SCCA鳞状细胞癌相关抗原糖类抗原CA153HCG促人绒毛膜性腺激素糖类抗原CA125乳腺癌系列 CEA癌胚抗原糖类抗原CA153肝癌系列 AFP甲胎蛋白CEA癌胚抗原糖类抗原CA199AFP L3甲胎蛋白异质体前列腺癌系列 总前列腺特异抗原TPSA游离前列腺特异性抗原FPSA比值 FPSA TPSA 0 1 26 项目组合 肿瘤两项 AFP甲胎蛋白CEA癌胚抗原男性肿瘤16项 AFP甲胎蛋白CEA癌胚抗原糖类抗原CA199总前列腺特异抗原TPSA游离前列腺特异性抗原FPSAB2 MG微球蛋白FER铁蛋白NSE神经元特异性稀醇化酶糖类抗原CA50糖类抗原CA242糖类抗原CA724SCCA鳞状细胞癌相关抗原CY211细胞角蛋白19片段TPAM组织多肽抗原S100黑色素瘤脑癌标志物AFP L3甲胎蛋白异质体 27 项目组合 女性肿瘤17项 AFP甲胎蛋白CEA癌胚抗原糖类抗原CA199糖类抗原CA125