脱发的中医治疗ppt课件.ppt

脱发的中医治疗 1 中医认为 杂病源流犀烛 曰 毛发也者 所以为一身之仪表 这种仪表有两种含义 其一 毛发命名的含义 发 拔也 拔擢而出也 眉 媚也 妩媚也 须 秀也 物成乃秀 鬓 随口摇动 髯髯也 髭 姿也 姿容之一类也 其二 毛发荣枯验证气血的盛衰 这是古人在医学史上的一大创举 至今仍然是临床诊疗毛发疾病时最方便 最直观的方法之一 2 关于脱发之病名 内经 称 毛拔 毛坠 难经 称 毛落 诸病源侯论 称 鬼舔头 外科正宗 称 油风 斑秃 明清以后一直沿用此名 脂溢性脱发 古代称 发蛀脱发 最早见于清代王洪绪的 外科证治全生集 以后许克昌的 外科证治全书 又载有 蛀发癣 之名 3 一 脱发的分类 1 生理性脱发毛发分为硬毛与毳毛 头发约8 11万根 硬毛分为长毛和短毛 长毛包括头发 胡须 腹毛阴毛 毳毛为人体所特有 又称汗毛 头发的颜色因宗族不同而异 有黄 棕 黑 白等不同颜色 头发的粗细 稀密也因人而异 头发的自然寿命3 7年 到时便脱落可自己再生 因此 每天脱落80根以内均在正常范围 谓之生理性脱发 四季之中尤以秋天脱发更为明显 4 2 病理性脱发 精神性脱发 常有情绪波动 烦躁 过劳 失眠 惊吓等因素而导致突然脱发 三五成片 多少 大小不定 头皮光亮 无自觉症状 仅发于头部数片者称为斑秃 若脱掉1 3以上者谓之全秃 继发眉毛 胡须 腋毛 汗毛脱落者则为普秃 与斑秃相同 只是症状加重 病情发展而异 没有性质区别 另外 单有眉毛或胡须呈片状脱落者仍是斑秃之例 5 脂溢性脱发 分两种类型 其一 是血热风燥型脱发 干性脂溢性脱发 头皮发痒较甚 头屑多如雪花 抓之易脱 头发干燥无光泽 头顶部零散脱发 其二 脾胃湿热型脱发 油性脂溢性脱发 头油大如渗水 剧痒 头屑粘腻污秽 洗不净 头发油腻 头顶部头发稀疏无光泽 零散脱落 此类多属脾不健运 湿从内生溢于肌表而成 6 症状性脱发 这类脱发可见于很多疾病 作为某一种疾病的一个局部症状 如红斑狼疮的脱发最具有代表性 以头顶和前发际为主 随着原发病的轻重而表现不同 在诊断SLE时 狼疮发 是一个指征 待原发病治愈后脱发亦停止 头发可以再生 其它如皮肌炎 甲亢 糖尿病 贫血 硬皮病均可导致脱发 硬皮病皮肤发硬萎缩后局部无汗 无发 一般是对症治疗原发疾病 7 药物性脱发 这类脱发主要发生于某些疾病治疗过程中药物的副反应 如化疗使用的免疫抑制剂 如秋水仙硷 氟脲嘧啶 维生素A等 可引起头发零散脱落直至脱光 如各种广告治疗银屑病的药服后有脱发 这是此类药物抑制毛发生长之故 染发也可引起脱发 另外 某些中药用量过大后也可引起脱发 如川芎 香附 天花粉 雷公藤等 8 真菌性脱发 主要是由真菌感染引起的片状脱发 有发鞘 鳞屑 断发 发病快 有传染性 黄癣伴有黄癣痂及鼠尿味 男女老幼皆可发病 不及时治疗可引起永久性脱发 白癣则只发于儿童及少年 至成年后可自愈 伴有白色鳞屑 易继发脓癣 黑点癣则少见 永久性脱发 也称疤痕性脱发 主要由外伤 烧伤 烫伤 手术 疖肿 黄癣等引起局部毛囊破坏 疤痕形成 毛发难以再生 此类脱发的治疗 目前可用毛发移植术 9 二 病因病机 1 肾虚说 黄帝内经 载 女子七岁 肾气实 齿更发长 五七 阳明脉衰 面始焦 发始坠 丈夫五八 肾气衰 发落齿枯 2 肺损说 张仲岩说 肺主皮毛 肺败则皮毛先绝 可知周身之毛 皆肺主之 察其毛色枯润 可以觇 音蝉 肺之病 肺为华盖 主一身之气 肺气旺则能助津液营血的宣发与敷布 内则荣养脏腑 外则滋润肌肤皮毛空窍 10 3 血瘀说 血证论 瘀血 说 瘀血在上焦 或发脱不生 医林改错 说 头发脱落 各医书皆言伤血 不知皮里肉外血瘀 阻塞血路 新血不能养发 故发脱落 11 4 血热说 儒门事亲 说 年少发白早落 此血热太过也 世俗只知发者血之余 血衰故耳 岂知血热而发反不茂 肝者木也 火多水少 水反不荣 火至于顶 炎上之甚也 热病汗后 发多脱落 医鉴 说 过服辛热药而眉发脱落者 乃肝血受伤而火动 非风也 医碥 说 年少发白早脱 或头起白屑者 血热太过也 多指油性脱发及少年白发 12 5 失精说 金匮要略 说 失精家 少腹弦急 阴头寒 目眩 发落 精泄过多 造成精室血海空虚 一精十血 精血不能互生而发落 6 血虚说 诸病源候论 说 冲任之脉 谓之血海 若血气衰弱 经脉虚竭 不能荣润 故须发毛落 13 7 偏虚说 诸病源候论 说 人有风邪在头 有偏虚处 则发秃落 肌肉枯死 或如钱大 或如指大 发不生 亦不痒 故谓之鬼剃头 8 湿热说 清 临证指南 曰 湿从内生者 必旁洁酒醴过度 或嗜饮茶汤 或食生冷瓜果及甜腻之物 说明恣食肥甘 容易损胃伤脾 湿热内蕴 循经上蒸巅顶 侵蚀发根而脱落 油性脱发 14 9 忧愁说 千金翼方 说 忧愁早白发落 忧思不遂 情志内伤 肝气郁结则发落 或损及心脾 气血化生无源而脱落 10 胎弱说 兰台轨范 小儿 说 发久不生 生而不黑 皆胎弱 以上可以归纳为 虚与实两大类 虚指气血不足 肝肾亏虚 实指血热或血瘀 15 三 治疗 1 肝肾亏虚型 多由先天禀赋不足 白发多从少年开始 常有家族史 或大病久病之后 元气大伤 脏腑虚竭 头发花白渐至全部白发 兼有稀疏脱落 头发纤细无光泽 或脆弱易断 伴头晕眼花 耳鸣耳聋 腰膝酸软 不任劳作 舌质淡红 苔白薄 脉沉细弱 治疗 滋补肝肾 养血乌发 选用 医方集解 七宝美髯丹加味 首乌 茯苓 牛膝 当归 枸杞子 菟丝子 补骨脂 加桑椹 旱连草 女贞子 熟地 菊花等 16 2 营血虚热型 以青少年多见 表现为头发花白 干燥 有白屑脱落 痒感 伴五心烦热 心悸失眠 多梦 口干舌燥 舌红苔少 脉细数等 治则 滋阴凉血乌发 用草还丹加减 菟丝子 枸杞 桑椹子各15g 生地 赤芍 桑叶各12g 丹皮 菊花各10g 川芎 白芷 蔓荆子各6g 首乌20g 水煎服 17 3 气滞血瘀型 临床表现为短时间内头发大量变白 病前多有精神刺激因素 伴有胸胁满闷胀痛 心烦易怒 善太息 舌质暗或有瘀点 脉弦涩等 伍子胥被困绍关 一夜白了头即是此例 治则 疏肝理气 活血乌发 选用逍遥散合通窍活血汤加减 18 4 单验方 血热白发方 生地 丹皮 赤芍 当归 黄芩 女贞子 制首乌 旱莲草 黑芝麻 肝郁白发方 生地 丹皮 白芍 当归 茯苓 白术 薄荷 栀子 柴胡 首乌 桑叶等 肾虚白发方 何首乌 旱莲草 桑椹子 黑豆 生熟地 枸杞 当归 菟丝子 补骨脂 女贞子 黑芝麻等 1