腹膜透析患者的营养与饮食ppt课件.pptx

腹膜透析患者的营养与饮食 1 概念 营养 人体通过向外界摄取各种食物 经过消化 吸收和新陈代谢 以维持机体的生长 发育和各种生理功能的生物学的过程 营养素 食物当中能够被人体消化 吸收和利用的有机和无机物质 包括碳水化合物 膳食纤维 脂肪 蛋白质 维生素和水 2 中国居民平衡膳食宝塔 油脂类25g奶及奶制品类100g豆类及豆制品50g畜禽肉类50 100g鱼虾类50g 蛋类蔬菜类400 500g水果类100 200g谷类300 500g 3 合理营养与平衡膳食 平衡膳食 食物所构成的营养素在一个动态过中 能提供机体一个合适的量 不至于出现某营养素的缺乏和过多 从而不引起机体对营养需要和利用的不平衡 4 腹透病人饮食蛋白质摄入 DOQI推荐腹透病人饮食dietaryproteinintake DPI蛋白质g 体重kg 天 1 2g kg ddietaryenergyintake DEI热量kcal 体重kg 天 35kcal kg d 30kcal kg d 60岁以上 优质蛋白质占50 以上 5 6 能量的食物来源 膳食能量的主要来源为碳水化合物 脂肪和蛋白质丰富的食物 同时应考虑三种营养素的供能比例 蛋白质10 15 脂肪20 30 碳水化合物55 65 7 成年人的能量消耗 食物热效应10 体力活动15 基础代谢60 70 病理情况下还要考虑疾病状态的能量消耗 8 蛋白质 营养不良 蛋白质不足时消化不良失水 肝脏脂肪浸润 肌肉萎缩 贫血 水肿 体重减轻 免疫低下 9 各类食物蛋白质的来源 10 蛋白质来源 食物含蛋白质和热量如下 类别每份重量 克 热量 千卡 蛋白质 克 谷类25 0 5两 902 0蔬菜类500 1斤 905 0水果类200 4两 901 0大豆类25 0 5两 909 0奶类160 3两 905 0肉蛋类50 1两 909 0硬果类15 1 3两 904 0油脂类10 1匙 90 11 必需氨基酸 必需氨基酸人体内不能合成或合成数量不足 必须每日由膳食供给的氨基酸人体必需氨基酸缬氨酸 亮氨酸 异亮氨酸 苏氨酸 苯丙氨酸 酪氨酸 色氨酸 蛋氨酸 胱氨酸 赖氨酸 组氨酸 儿童必需 12 蛋白质 完全蛋白质 蛋白质组成中含有全部的人体必需氨基酸 酪蛋白 卵蛋白 不完全蛋白质 蛋白质组成中缺乏一种或几种人体必需氨基酸 13 大豆类 大豆包括 黄豆 黑豆 青豆蛋白质 35 40 氨基酸组成基本接近人体需要 属优质蛋白质 富含赖氨酸 是谷类蛋白质互补的理想食物 脂肪 脂肪占15 20 其中多不饱和脂肪酸占85 亚油酸占50 以上 磷脂和维生素E钙 维生素B1 B2不利 大豆中的抗营养因素 植物红细胞凝集素 14 大豆蛋白和肾功能 大豆蛋白对改善肾功能优于动物蛋白降低血肌酐 减少氨积聚减轻肾小球血流高灌注 稳定肾小球滤过率减轻肾小球血管硬化 改善肾功能 调节脂肪代谢 减低胆固醇和甘油三酯 大豆类 每100g含蛋白质34 5 36g 磷395 500mg 钾718 1503mg高钾患者应控制 15 常用食物蛋白质的生物学价值 蛋白质生物学价值蛋白质生物学价值蛋白质生物学价值鸡蛋黄96牛肉76玉米60全鸡蛋96白菜76花生59牛奶90猪肉74绿豆58鸡蛋83小麦67小米57鱼83豆腐65生黄豆57大米77熟黄豆64高粱56 16 怎样才能在短时间估算出食物中蛋白质的量 1两主食 4g蛋白质1斤青菜 5g蛋白质1袋250ml奶 8g蛋白质1两肉 生重 9g蛋白质0 5两1豆 9g蛋白质25g干果 7g蛋白质水果 淀粉类蛋白质含量很少可以不记除外水负荷的因素 若病情稳定的病人体重2周以上不变 说明热量是合适的 17 你会计算饮食蛋白质了吗 例如 病人身高1 65米 体重60公斤早餐 牛奶250毫升 鸡蛋1个 馒头50克午餐 素炒苦瓜200克 鸡翅中75克 2个 主食100克 西红柿200克 1个 植物油15毫升 盐1克 水果西瓜100克晚餐 熏干炒芹菜 豆腐干25克 芹菜200克 主食100克 盐1克 肉丝炒扁豆 里脊肉50克 扁豆200克 鸡蛋西红柿汤100毫升 鸡蛋20克 西红柿50克 植物油15毫升蛋白质64克 热量1535千卡 18 氮的排出 尿液中的氮尿量 尿中尿素氮浓度 尿中蛋白 6 25 尿中其他类型非尿素氮腹透液中氮排出的腹透液总量 腹透液中尿素氮浓度 腹透液中蛋白 6 25 腹透液其他类型非尿素氮粪氮 皮肤等损失氮等 通常定为常数 凯氏测氮得出的总蛋白 g d 为腹透液 尿液中的蛋白及大便丢失蛋白之和 粪蛋白 粪氮 6 25 0 031 体重 6 25 19 高蛋白饮食概念 每天至少总热量的25 从蛋白中获取每天蛋白质摄入超过1 5g kg 20 高蛋白饮食对肾脏的影响 血液动力学增加肾小球滤过率增加肾血流量加速肾小球滤过率下降增加尿蛋白水 电解质和酸碱平衡紊乱排钠 排钾 利尿 代谢性酸中毒 水摄入增加 21 高蛋白饮食对肾脏的影响 血压高血压肾结石高尿酸尿 高钙尿 低柠檬酸尿 尿PH降低肾性骨营养不良代谢异常脂蛋白血症 高尿酸 虚弱 疲劳 尿毒症恶化 22 慢性肾脏病患者如何选择食物呢 高蛋白饮食会加重残余肾功能的进一步损害 并容易出现高钙 高钾血症等并发症 因此宜选用低盐优质低蛋白饮食 23 选用 鱼瘦肉牛奶鸡蛋家禽 24 减少摄入 含磷较多的食物动物内脏 如肝脏 心脏 肠等 坚果类 如花生 瓜子 腰果