脑卒中护理查房.ppt

护理查房 脑病四科主讲人 王显利2014年1月14日 什么是中风 神经病学 第4版人民卫生出版社 突发的脑血管被血栓堵塞所引起的中风叫脑梗死 占全部中风的80 因血管破裂导致出血渗入脑组织所引起的中风叫脑出血 占中风的20 中国卒中的流行病学数据 每年发生大约250万例急性脑中风事件 平均每天发生6800例 每天 每年 中风是全球第三位死亡原因 全球死亡原因 2002年 m 百万 我国脑中风是第二位死亡原因 死亡率 1 10万 恶性肿瘤 心脏病 脑血管疾病 呼吸系统疾病 损伤及中毒 内分泌代谢疾病 消化疾病 泌尿生殖系统疾病 神经系统疾病 精神障碍 脑中风概述脑中风常见的症状脑中风的危险因素脑中风的预防 内容 脑中风常见的症状 以下症状突然发生1单侧肢体活动不灵活或感觉异常2说话不清楚或说不出话来3口角歪斜 喝水容易呛 单侧面部感觉异常4视觉障碍 单侧眼视物不清 或眼球运动不灵活5理解能力下降 或突然记忆力减退6平衡功能失调 站立不稳 很多人都知道中风后会留下很多后遗症 如半身不遂 说话不清等 但很多人却不知道如果积极预防和治疗 就完全可以避免中风发生或复发 不可治疗的危险因素 年龄 50岁者年龄每增加10岁 脑中风危险性增加1倍 首次发生卒中患者年龄卒分布 不可治疗的危险因素 性别 发病率 女 男 1 1 3 1 7 不可治疗的危险因素 种族中国人的中风发病率较西方高 地理位置纬度越高 越靠北 中风发生率越高 脑中风史曾经有过中风症状的患者 再发脑中风的机率为正常人4倍 家族遗传家族中有中风直系亲属的人 中风机率比没有中风家族史的人增加3倍 可治疗的危险因素 收缩压下降5 6mmHg和 或舒张压下降2 3mmHg 脑梗死或脑出血的相对危险度下降40 控制血压 目前存在的问题 高血压的管理 定期监测血压 坚持服药ACEI ARB CCB为一线用药尽可能选用长效降压药物 平稳降压 尽量使24小时内血压的波动幅度在20 8mmHg以内一般高血压人群降压的目标值为 140 90mmHg高血压合并糖尿病或肾病时血压 130 80mmHg注意 血压降的过低也容易引起脑缺血 控制血糖 心肌梗死 中风 发病危险 0 10 20 30 40 50 60 70 控制血糖的方法 定期检测血糖 以早期发现血糖异常严格控制饮食 加强体育锻炼合理选用降糖药血糖目标值 理想 空腹血糖 4 4 6 1mmol L餐后血糖 4 4 8mmol L糖化血红蛋白HbA1c 6 5 良好 空腹血糖 7 0mmol L餐后血糖 10 0mmol L糖化血红蛋白HbA1c 6 5 7 5 心脏病治疗 应定期体检 早期发现心脏病确诊为心脏病的患者 应积极找专科医师治疗对非瓣膜病性房颤患者 可使用华法令抗凝治疗冠心病高危患者也应服用小剂量阿司匹林75 150mg d 戒烟限酒 戒烟者发生中风的危险性可减少50 戒烟小窍门想抽烟时可用别的东西代替 如口香糖 瓜子 喝茶等尽可能让自己忙碌一些闲时可陪家人逛公园 做有氧运动或家务适量饮用红酒会减少中风的发生对于从不饮酒的患者 不推荐用饮酒来预防心脑血管病 合理饮食 控制体重 少吃富含饱和脂肪酸的食物 少吃肥肉 动物油 奶油蛋糕 油炸食品 每人每天烹调用油少于半两选择不饱和脂肪酸多的食物 用橄榄油或菜籽油烹饪 每周吃两次鱼减少盐的摄入每日食盐少于6克 脑中风救护要点 移至安静通风处 室内光线不要太亮病人平卧 或上半身稍垫高解除束紧的衣物 如领带 皮带意识欠清者头侧向一边 保持呼吸道通畅不要随便移动病人 如需移动 应由一人托住头部 与身体保持水平吸氧 血压显著升高且患者清醒者可口服降压药尽早送至医院进行检查和治疗 病程记录 姓名 程仁博性别 男年龄 83岁职业 退休入院时间 2014 1 7中医诊断 中风西医诊断 脑梗死 出血性 资料收集 望 神清 精神软 反应迟钝 言语不能 双侧瞳孔等大等圆 直径约3MM 反射灵敏 神色如常 开态自然 舌淡暗苔薄白 闻 双肺呼吸音粗 可闻及少许湿啰音 患者反映迟钝 言语不能 问 患者于1年前无明显诱因下出现右侧肢体无力 继而出现行走不能 言语不清 家人急送至省立医院 诊断为出血性脑梗死 住院予以脱水降颅压等对症治疗后病情好转 2014 1 7入住我科康复治疗 患者右侧肢体活动不利 言语不能 近2周出现咳嗽 刻下 纳差 二便失禁 反应迟钝 记忆力减退 夜寐尚可 切 脉弦细相应处理 遵医嘱予以二级护理 低盐低脂饮食 西医予以抗感染 营养神经等对症处理 中医予以益气补血中药应用 病人概况 程仁博 男 83岁 于2013 1 7由轮椅推入我科 测T36 6 P72次 分 R16次 分 BP104 76mmHg 患者有冠心病 房颤史 患者因右侧肢体活动不利1年 伴咳嗽2周入院 双侧瞳孔等大等园 对光反射灵敏 右上肢肌力1级 肌张力呈折刀样增高 右下肢肌力3级 后予完善相关检查 冶疗红花黄素 改善微循环参芪扶正 补中益气 活血化瘀头孢哌酮他唑巴坦 抗感染尼莫地平 扩张血管 增加血流量阿乐 降血脂多奈哌齐 改善患者的认知功能丙戊酸钠 抗癫痫 用药 作用 护理诊断措施评价 I P O 1肢体活动障碍 与患者右侧肢体活动不利有关 护理诊断措施评价 2肺部感染 与患者长期卧床有关 P I O 护理诊断措施评价 P I O 3二便失禁 与患者偏瘫有关 1低盐低脂饮食 清淡易消化 可进食益气活血的食物 如 大枣 枸杞 山楂 瘦肉2观察排便的次数 量 质及有无里急后重感 尿液的色 质 量 有无尿频 尿急 尿痛感3保持会阴部皮肤清洁干燥 保持床单位整洁 经常更换内衣裤 患者二便失禁已解决 并未发生感染 护理诊断措施评价 P I O 4有饮食调养的需要 与患者纳差有关 1向病人讲解饮食治疗的重要性 督促病人及家属严格执行并长期坚持饮食计划 2注意饮食的色 香 味 可进食健脾养胃益肾食物 如 山药 薏苡仁 小米 南瓜 胡萝卜等 3关心病人饮食情况 经常检查病人是否按计划饮食 注意观察患者体重变化 注意休息 患者保持良好的饮食习惯 护理诊断措施评价 P I O 5有皮肤完整性受损的危险 与患者长期卧床有关 1保持患者局部皮肤清洁 干燥 避免持续受压 2协助病人按时交换体位 保持衣裤 床单位柔软 平整 干燥 清洁无渣3指导病人及家属正确使用便器和减压用品 如 海绵垫 气垫 患者营养均衡 可主动变换体位 全身皮肤完好 护理诊断措施评价 P I O 6语言功能障碍 与患者脑部出血有关 1指导病人语言功能的训练 利用手语 唇语获得病人要表达的信息 2与患者交谈时要有耐心 态度亲切 鼓励病人多与人交谈 鼓励家属多陪伴 3观察病人语言功能恢复情况 随时给予鼓励和指导 患者能用肢体语言与之进行有效沟通 护理诊断措施评价 7缺乏正确用药知识 与缺乏健康宣教 理解相关药物知识有关 1详细向病人说明所用药物的作用 副作用及与疾病的关系 要严格掌握使用原则 使用方法 2指导患