业务学习2---乙状结肠癌

业务学习2 乙状结肠癌 乙状结肠癌是结肠癌的一种类型 早期症状可表现有 腹痛 消化不良 腹胀 后期可出现排便不正常 该病发病部位位于降结肠与直肠之间的一段结肠处 一 概念 结肠癌是常见的发生于结肠部位的消化道恶性肿瘤 好发于直肠与乙状结肠交界处 发病率在胃肠道肿瘤的第三位 结肠癌主要为 腺癌 粘液腺癌 未分化癌 慢性结肠炎患者 结肠息肉患者 男性肥胖者为易感人群 结肠癌患者早期表现为腹胀 消化不良 而后出现排便习惯改变 便前腹痛 稍后出现黏液便或黏液脓性血便 肿瘤溃烂 失血 毒素吸收后 常出现贫血 低热 乏力 消瘦 水肿等中毒症状 晚期科出现黄疸 腹腔积液 水肿等肝转移征象 恶病质 直肠凹包块 锁骨上淋巴结肿大等肿瘤远处扩散转移的表现 结肠癌的治疗方法是以手术治疗为主 辅以化疗 免疫治疗 中药以及其他治疗综合方案 以提高手术切除率 降低复发率 提高生存率 二 病理生理 1 一般状况小量 400ml以下 慢性出血多无明显自觉症状 急性 大量出血时出现头晕 心慌 冷汗 乏力 口干等症状 甚或晕厥 四肢冰凉 尿少 烦躁不安 休克等症状 三 临床表现 2 生命体征脉搏和血压改变是失血程度的重要指标 急性消化道出血时血容量锐减 最初的机体代偿功能是心率加快 如果不能及时止血或补充血容量 出现休克状态则脉搏微弱 甚至扪不清 休克早期血压可以代偿性升高 随着出血量增加 血压逐渐下降 进入失血性休克状态 3 其他伴随症状及体征根据原发疾病的不同 可以伴有其他相应的临床表现 如腹痛 发热 肠梗阻 呕血 便血 柏油便 腹部包块 蜘蛛痣 腹壁静脉曲张 黄疸等 三 临床表现 大便隐血试验 初筛手段 血清癌胚抗原CEA测定 对诊断有一定的价值 但特异性不高 影像学检查 X线钡剂灌肠 气钡双重造影 B超和CT 乙状结肠镜或纤维结肠镜 是诊断最有效 可靠的方法 四 辅助检查 结肠癌是一种比较常见的症状 有很多人患了结肠癌的可能会引起大便干燥 或者是便秘等症状的结肠癌根据患者的发病原因的不同种类也是有所不同的 乙状结肠癌是一种比较严重的疾病 患者可能会出现结肠部位有肿块的现象 也可能会导致溃疡性的病变的产生 所以要进行针对性的调理 最好通过手术的方法进行治疗 效果比较好 乙状结肠癌的治疗原则就是控制病情的发展 也可以有效地控制瘟细胞的扩散 平时应注意合理的用药 最好在发病的早期 有效的治疗 控制病情的发展 这样对健康是比较好的 五 处理原则 术前 1 疼痛 与癌细胞侵犯神经有关2 排泄型态的改变 与疾病本身有关3 焦虑 与担心手术及疾病有关4 知识缺乏 缺乏疾病相关知识 六 护理问题 术后 1 疼痛 与手术伤口有关 2 低效型呼吸型态 与年迈 术后伤口疼痛有关 3 体液不足 与禁饮禁食 胃肠减压有关 4 皮肤完整性受损 与卧床 大便失禁粪便 肠液对周围皮肤刺激有关 5 潜在并发症 感染 粘连性肠梗阻 脱管 猝死等 6 营养失调 低于机体需要量 与高消耗 腹泻有关 7 知识缺乏 缺乏疾病相关知识 8 恐惧 与担心术后恢复有关 9 舒适的改变 与腹泻有关 六 护理问题 术前 1 心理护理 手术前要安慰 鼓励别人 耐心解答病人提出的问题 消除其悲观情绪和焦虑心态 增加病人对治疗的信心 积极配合治疗和护理 2 饮食 给予高蛋白 高热量 高维生素易消化饮食 注意少量多餐 3 术前准备 做好术前肠道准备 手术日晨留置胃管 便于手术操作 减少手术时对腹腔的污染 4 知识宣教 给予病人及家属疾病相关知识宣教 疼痛难忍时遵医嘱予药物止痛 六 护理措施 术后 1 病情观察 严密监测神志生命体征 术后每半小时测量生命体征 测量4 6次病情平稳后改每小时一次 密切观察病情并严格记录 皮肤温度及弹性 肠蠕动及腹胀程度 伤口及引流液 2 体位 病情平稳麻醉清醒后取半卧位 以利于腹腔引流及呼吸 3 遵医嘱用药 使用抗生素 调整和补充液体 电解质 保持深静脉置管固定通畅 静脉供给营养 准确记录24h出入量 4 引流管护理 保证引流管固定通畅 定时挤压 每天更换引流袋严格执行无菌技术操作规程 观察伤口敷料情况 如有渗液及时更换 观察并记录引流液的颜色 量 性质 5 气道护理 防肺部感染 遵医嘱雾化吸入 翻身扣背 指导有效咳嗽咳痰 六 护理措施 术后 6 基础护理 保证床单位整洁 干燥 防止褥疮 做好家属健康宣教 每日进行口腔护理 会阴护理早晚各一次 7 换药 患者腹泻期间保证肛周皮肤清洁干燥 予肛周 臀部破溃处定时换药处理 8 活动 鼓励病人在床上多翻身 活动四肢 2 3天患者病情许可 可协助下床活动 促进肠蠕动恢复 减轻腹胀 避免肠粘连 9 营养支持 术后于禁饮禁食 胃肠减压 早期应用全胃肠外营养 定时定量输注白蛋白 保证适当热能与蛋白供应质量 达到正氮平衡 10 心理护理 给予患者支持 关心和安慰 进行良好的沟通 正确引导病人 六 护理措施 1 心理 任何原因造成的大便失禁 病人都会产生很大的压力 护理人员应理解 尊重病人 热情的提供必要的帮助 以消除患者紧张 羞涩 焦虑 自卑的情绪 2 皮肤 保持肛门皮肤清洁 床单及尿垫一经污