人体解剖生理学全套上册ppt课件.ppt

人体解剖生理学 1 第一章绪论 一 人体解剖生理学概念 组成二 为什么要开设人体解剖生理学三 如何学好人体解剖生理学 第一节人体解剖生理学概述 2 一 人体解剖生理学的概念 组成 1 人体解剖生理学概念由人体解剖学和人体生理学组成 3 1 人体解剖学 概念 是研究和阐明正常人体形态结构和发生发育规律的科学 4 2 人体生理学 概念 是研究正常人体生命活动规律或生理功能的科学 5 2 人体生理学研究的三个水平 1 细胞分子水平 2 器官系统水平 3 整体水平 染色体 6 3 生理学的实验方法 1 急性实验法a 离体器官或组织实验法b 活体解剖实验法 2 慢性实验法 7 二 药学专业为什么要开设人体解剖生理学 1 专业设置的需要 2 药物 人体 疾病之间的关系 3 生理学与其他学科的关系 8 三 如何学习生理学 方法 1 认真阅读教材 理解记忆 2 多动手 多思考 3 多联系相关学科 重点 1 基本概念2 基本生命过程3 基本调节过程 9 第二节生理学研究的基本范畴 10 一 机体的内环境与稳态 一 体液 bodyfluid Internalenvironmentandhomeostasis 11 二 内环境 internalenvironment 概念 细胞外液是组织 细胞直接接触的生存环境 三 内环境的稳态 homeostasis 1 概念 内环境中的理化性质保持相对稳定的状态 2 生理意义 内环境稳态是机体生命活动的必要条件 12 二 机体生理功能的调节 方式 神经调节体液调节自身调节 概念 人体感受内外环境的变化 并相应地调整各种功能活动 使其相互配合 保持稳态 以适应环境的改变 这种功能活动被称之为调节 13 一 神经调节 neuroregulation 最重要方式 定义 通过神经系统的活动对机体功能进行的调节 基本方式 反射 reflex 1 定义 在CNS参与下 机体对内 外环境变化所作出的有规律的具有适应意义的反应 2 结构基础 反射弧 reflexarc 3 类型 非条件反射和条件反射 特点 迅速 精确 局限 短暂 快 准 短 14 膝跳反射示意图 原理 股四头肌肌腱 感受器 股神经 传入神经 腰2 4脊髓灰质前角 中枢 股神经 传出神经 股四头肌 效应器 15 特点 缓慢 广泛 持久 激素 hormone 内分泌腺或内分泌细胞分泌的高效能生物活性物质 定义 二 体液调节 humoralregulation 16 三 自身调节 autoregulation 定义 某些组织细胞或器官不依赖于神经 体液调节 而自身对环境的改变作出一些适应性的反应 特点 简单 局限 幅度小 灵敏度低 17 反馈 由受控部分将信息传回到控制部分的过程 三 人体内自动控制系统 Adaptivecontrolsysteminhumanbody 18 负反馈 negativefeedback 最常见概念 受控部分发出的反馈信息作用于控制部分使输出变量向原先活动相反的方向变化 意义 维持机体稳态 使生理功能保持恒定 1 负反馈控制系统 19 正反馈 positivefeedback 概念 受控部分发出的反馈信息作用于控制部分使输出变量向原先活动相同的方向进一步加强 意义 使体内某一生理过程不断加强直至完成 举例 排尿 排便 分娩 血液凝固 2 正反馈控制系统 20 机体生存在两个环境中 一个是不断变化的外环境 另一个是相对稳定的内环境 体内所有生命活动的机制 尽管种类不同 功能各异 但只有一个目的 保持内环境的稳态 稳态是正常生命活动的必要条件 小结 稳态是一个动态平衡 机体通过神经 体液 自身调节保持内环境的相对稳定 各种功能活动通过反馈机制达到自动而精确的调节 21 第三节人体解剖学的基本术语 22 头部 颅 面两部颈部 颈 项两部背部胸部腹部盆会阴部左右上肢 上肢根和自由上肢 臂 前臂和手 左右下肢 下肢根和自由下肢 大腿 小腿和足 人体形态分部 四肢 一 人体的分部和器官系统 躯干 23 三 人体解剖学基本术语 一 解剖学标准姿势 二 面 三 方位术语 24 身体直立 两眼平视前方 上肢下垂于躯干两侧 下肢并拢 足尖朝前 手掌朝前 一 解剖学标准姿势 25 矢状面 冠状面 分成上 下两部 A B 沿正中线的矢状面 前后方向下刀 纵切人体 分成左 右两部 正中矢状面 分成前 后两部 水平面 左右方向下刀 纵切人体 水平方向横切人体 C D 二 面 26 纵切面 E F 横切面 沿器官长轴作的切面 与器官长轴垂直的切面 27 A B 距正中矢状面 远者为外侧 近者为内侧 在前臂 内侧又称尺侧 外侧又称桡侧 在小腿 内侧又称胫侧 外侧又称腓侧 C D E F 三 方位术语 28 A B 对空腔器官而言 距腔近者为内 距腔远者为外 29 AB 以体表为准 距表面近者为浅 距表面远者为深 30 A C B 对四肢而言 以其与躯干结合部为准 距结合部近者为近侧 距结合部远者为远侧 31 四 学习人体解剖学的方法 一 进化发展的观点 二 形态与功能相互关联的观点 三 局部与整体统一的观点 四 理论与实际相结合的观点 五 基础医学为临床医学服务的观点 32 复习思考题 基本概念 内环境 internalenvironment 负反馈 negativefeedback 正反馈 positivefeedback 2 简答题 人体生理功能调节的方式有哪些 并比较其异同 体内的反馈控制系统有哪几类 并比较其异同 3 描述解剖学姿势 4 何谓水平面 矢状面和冠状面 33 第二章人体的基本组成 34 一 细胞 Cell 组织 Tissue 器官 Organ 系统 System 第一节细胞 了解 一 人体的基本结构 35 Cell 生命的基本结构 36 第二节人体的基本组织 37 四种基本组织 上皮组织 了解 肌肉组织 神经组织 结缔组织 了解 38 肌肉组织 39 一 骨骼肌 skeletalmuscle 形态 长圆柱形结构 肌核多个 有横纹 40 41 42 43 二 心肌 cardiacmuscle 形态 分支短杆状结构 有闰盘 可见横纹 44 45 三 平滑肌 smoothmuscle 形态 梭形结构 无横纹 46 神经组织 Nervetissue 47 树突结构 胞体 突起 神经末梢轴突神经元功能 感受刺激 传递冲动 整合信息突触 通过神经递质使神经元相互连接结构 多突起神经胶质细胞功能 起辅助作用 神经组织 48 一 神经元结构胞体 位于脑 脊髓灰质和神经节内胞膜 可兴奋的单位膜 含受体或离子通道 接受刺激 产生和传导冲动 49 胞核 大 圆 核膜和核仁清楚 50 神经原纤维分布 神经元的胞体 树突 轴突 51 树突 功能 树突表面有受体 接受刺激并传向胞体 52 轴突功能 传导神经冲动 53 根据神经元功能感觉 传入 神经元运动 传出 神经元联络 中间 神经元 54 突触定义 神经元和神经元之间 神经元和效应细胞间传递信息的连接结构 55 1 突触前成分 2 突触间隙 3 突触后成分 56 二 神经胶质细胞 原浆性星形胶质细胞 纤维性星形胶质细胞 57 血脑屏障 血液和脑组织间限制某些物质进入脑内的结构 由连续毛细血管内皮 基膜和神经胶质膜组成 58 三 神经纤维神经纤维 神经元轴突外包神经胶质细胞有髓神经纤维无髓神经纤维 59 有髓神经纤维的形成 60 第三章细胞的基本功能 天津中医药大学生理教研室 61 细胞的基本功能 跨膜物质转运跨膜信号转导 自学 细胞生物电现象肌细胞的收缩活动 自学 62 一 细胞膜的基本结构 第一节细胞膜的物质转运功能 电镜显示细胞膜 63 液态镶嵌模型 fluidmosaicmodel 基本内容 细胞膜以液态脂质双分子层为基架 其中镶嵌着具有不同生理功能的蛋白质 64 二 细胞膜的跨膜物质转运 主动转运 activetransport 逆电化学梯度耗能 65 一 单纯扩散 simplediffusion 1 概念 了解 66 二 易化扩散 facilitateddiffusion 1 概念 了解 2 转运物质 小分子或离子 67 通道 channel 介导的易化扩散 68 以通道为中介的易化扩散 69 载体 carrier 介导的易化扩散 转运机制 70 以载体为中介的易化扩散 71 1 共同点 都是顺电化学梯度 不耗能的被动转运 2 不同点 易化扩散速度快 具有特异性等 总结 易化扩散和单纯扩散的异同点 72 三 主动转运 activetransport 逆电化学梯度 耗能 1 概念 了解 2 特征 1 原发性主动转运primaryactivetransport 由ATP直接供能的主动转运 3 类型 Na K 泵 钠泵活动特点 膜内Na 和膜外K 时被激活 每分解一个ATP 泵出3个Na 移进2个K 73 钠泵活动的生理意义 维持细胞膜两侧Na K 的不均衡分布 细胞内高K 细胞外高Na 建立一种势能贮备 供细胞其它耗能过程利用 Na K 易化扩散 74 2 继发性主动转运secondaryactivetransport 间接利用ATP能量完成的主动转运 小肠粘膜和肾小管上皮细胞对葡萄糖和氨基酸的吸收 75 四 胞纳与胞吐 入胞与出胞 转运物质 大分子物质或物质团块 转运特点 需消耗能量 也属主动转运 转运类型 入胞 endocytosis 出胞 exocytosis 76 小结 77 恩格斯 地球上几乎没有一种变化发生而不同时显出电变化 心电图 肌电图 脑电图等跨膜电位 静息电位 RP 动作电位 AP 第二节细胞的兴奋性和生物电现象 78 一 静息电位 restingpotential RP 1 概念 在静息状态下 存在于细胞膜内外两侧的电位差 膜内为负 膜外为正 2 数值 一 神经和骨骼肌细胞的生物电现象 79 3 测量方法 80 4 产生机制 81 二 动作电位 ActionPotential AP 1 概念 细胞受到刺激而发生兴奋时 细胞膜在静息电位的基础上发生一次迅速而短暂的 可向周围扩布的电位波动 2 组成 82 83 3 相关概念 膜电位状态极化 polarization 去极化 除极化 depolarization 反极化 超射 overshoot 复极化 repolarization 超极化 hyperpolarization 膜内 84 4 动作电位特征 单一神经细胞或肌细胞 85 5 动作电位产生机制 去极相 复极相 钠泵激活进行主动转运 复极后 K 外流 Na 快速内流 86 去极相Na 内流 复极相 K 外流 87 兴奋性 excitability 可兴奋细胞 神经细胞 肌细胞 腺细胞 二 兴奋的引起和兴奋在同一细胞上的传导 88 一 刺激引起兴奋的条件 阈强度 thresholdintensity 刺激的持续时间和强度 时间变化率固定不变时 能引起组织细胞兴奋的最小剌激强度 兴奋性与阈强度成反变关系 89 阈电位 thresholdpotential 足以使膜Na 通道大量开放而爆发动作电位的临界膜电位数值 90 有髓纤维 跳跃式传导 91 复习思考题一 名词 阈电位 阈强度 阈刺激 兴奋性 静息电位 动作电位二 问答题1 简述物质跨膜转运的方式及特点 2 简述细胞膜上钠泵的本质及其活动特点 3 何谓静息电位及产生机制 4 何谓动作电位及产生机制 92 THEEND 93 第四章运动系统结构与功能 运动系统由骨 骨连结和骨骼肌三部分组成 94 第一节骨与骨连结 成人有骨206块 长骨按骨的形态 短骨可分为扁骨不规则骨 95 长骨 短骨 不规则骨 扁骨 四种不同形态的骨 96 长骨 体又叫骨干 内有空腔称骨髓腔 两端膨大称骺 往往具有光滑的关节面 由关节软骨覆盖 骨干与骺接连的部分称干骺端 97 2 短骨 98 3 扁骨 99 4 不规则骨 100 骨的构造 每一块骨都由骨质 骨膜 骨髓等构成 并有神经和血管分布 101 颈椎 胸椎 腰椎 102 骶骨尾骨 103 胸骨和肋骨 104 肩胛骨和锁骨图 105 肱骨图 106 桡骨和尺骨图 107 髋骨图 108 股骨图 109 胫骨和腓骨图 110 脑颅骨 成对 颞骨 顶骨 不成对 额骨 筛骨 蝶骨 枕骨 颞骨 顶骨 额骨 蝶骨 枕骨 筛骨 蝶骨 111 第二节肌 112 肌的形态和构造 肌腹 肌腱 腱划 阔肌 腱膜 轮匝肌 二腹肌 113 肌的起止和作用 114 胸大肌 胸小肌 前锯肌 115 肋间外肌 肋间内肌 116 膈 中心腱 膈脚 主动脉裂孔 食管裂孔 腔静脉孔 117 腹直肌 腹肌 118 119 第五章血液的组成与功能 第一节血液组成及理化特性 第三节生理性止血和血液凝固 第四节血型和输血 第二节血细胞的形态和功能 120 一 血液组成 血细胞比容 概念 正常值 第一节血液组成及理化特性 121 二 血液的理化特性 一 比重 二 粘滞度 122 三 血浆渗透压 1 概念 渗透压是指溶液中溶质颗粒透过半透膜的吸水能力 2 影响因素 溶液的渗透压与单位体积溶液中溶质颗粒的数目成正比 而与溶质的种类和颗粒大小无关 123 3 血浆渗透压组成及其相对稳定的生理意义 124 4 等渗溶液 等渗溶液 溶液的渗透压 血浆渗透压 125 一 红细胞的形态和数量 第二节血细胞生理 一 红细胞 126 二 红细胞的生理特性 1 红细胞膜的选择通透性 2 可塑变形性 127 3 红细胞悬浮稳定性 suspensionstability 和血沉 1 概念 红细胞能悬浮在血浆中不容易下沉的特性 某些疾病使红细胞叠连 表面积 体积 摩擦力 血沉加快 血浆球蛋白 纤维蛋白原 胆固醇 叠连 血沉 血浆白蛋白 卵磷脂 叠连 血沉 注意 128 129 130 三 红细胞的生理功能 运输氧气和二氧化碳 缓冲血液pH值 131 第三节血液凝固与纤维蛋白溶解 一 血液凝固 概念 溶胶状态 凝胶状态 纤维蛋白原 可溶 纤维蛋白 不溶 本质 血清 血块发生收缩析出的淡黄色的液体 血清与血浆的区别 血清中缺少纤维蛋白原和凝血发生时消耗掉的一些凝血因子 但增添了一些凝血时由血管内皮细胞和血小板释放出的化学物质 132 一 凝血因子 1 概念 血浆与组织中直接参与血液凝固的物质 133 血友病 hemophilia 缺因子 血友病甲 A 缺因子 血友病乙 B 缺因子 血友病丙 C 134 二 血液凝固过程 凝血酶原激活物的形成 Xa Ca2 V PF3 内源性 启动因子 外源性 启动因子F 凝血酶的形成 纤维蛋白的形成 1 基本过程 2 凝血途径 凝血酶原激活物 135 136 第四节血型与输血 血型 bloodgroup 血细胞膜上特异性抗原的类型 凝集原 凝集素 红细胞凝集 指红细胞的凝集原与其所对抗的凝集素相遇时发生的抗原抗体免疫反应 本质 红细胞聚集成团 破裂溶血 血液凝固 137 一 ABO血型系统 1 分型依据 红细胞膜上抗原的种类不同和有无 特点 138 139 2 ABO血型的检测 用已知血清中抗体检测红细胞膜上抗原种类和有无来判断血型 结果判断 140 3 ABO血型的遗传 ABO血型系统中控制A B H凝集原形成的基因位于9号染色体的等位基因上 A B基因为显性基因 O基因为隐性基因 可据此判断亲子关系 4 ABO血型在人群中的分布 自学 141 二 输血的原则 首先必须鉴定ABO血型 保证血型相合 同一血型系统输血前必须进行交叉配血试验 cross matchtest 避免供血者红细胞凝集原与受血者血清中凝集素发生红细胞凝集反应 结果分析 主侧 次侧 配血相合 可以输血 主侧 次侧 配血基本相合紧急少量 200ml 缓慢输血 主侧 配血不合 禁止输血 142 万能受血者 万能供血者 143 一 主要概念 红细胞比容 等渗溶液 红细胞沉降率 血沉 血液凝固 血清 凝血因子 血型 复习思考题 二 问答题 1 血液的基本组成 2 血液生理特性 生理功能 3 血浆渗透压组成及其意义 4 红细胞生理功能 144 5 血液凝固的基本过程 6 血清与血浆有何区别 7 什么是血型 ABO血型中对应血型血液中红细胞膜上存在的凝集原以及血浆中凝集素的分布如何 8 输血的原则是什么 145 第六章血液循环 bloodcirculation 天津中医药大学生理学教研室 146 第一节循环系统的组成和结构 147 在神经体液调节下 血液沿心血管系统循环不息 1 体循环左心室 主动脉 各级动脉 毛细血管 各级静脉 上腔静脉 下腔静脉和冠状窦 右心房2 肺循环右心室 肺动脉 肺泡壁的毛细血管网 肺静脉 左心房 血液循环概念 148 一 心 位于中纵隔内 2 3居于正中线左侧 1 3居于右侧 一 心的位置 149 前方 胸骨体和2 6肋软骨后方 5 8胸椎体心包裸区 心的前方大部分被肺和胸膜所遮盖 只下部一小区域借心包与胸骨体下半和左侧第4 5类软骨相邻 150 二 心的外形 一底一尖二面三缘三沟 心底 下缘 右缘 左缘 冠状沟 前室间沟 后室间沟 胸肋面 膈面 心尖 151 三 心的各腔右心房入口 上腔静脉口 下腔静脉口 冠状窦口出口 右房室口 卵圆窝梳状肌 右心耳 152 右心室流入道 右房室口瓣膜腱索乳头肌流出道 动脉圆锥 肺动脉口 肺动脉瓣 153 左心房入口 左上肺静脉口左下肺静脉口右上肺静脉口右下肺静脉口出口 左房室口右心耳梳妆肌 154 左心室流入道 左房室口 瓣膜 腱索 乳头肌 流出道 主动脉口 主动脉瓣 主动脉窦 155 四 心的构造1 心壁心外膜 心内膜 心肌2 心的结缔组织支架 二尖瓣环 三尖瓣环 肺动脉环 肺静脉环 156 3 房间隔和室间隔 房间隔 双层心内膜夹以结缔组织和少量心肌所构成 室间隔 双层心内膜夹以心肌所构成膜部 肌部 157 五 心的传导系统1 窦房结位于上腔静脉口附近右心房壁心外膜下 是心节律性活动起搏点2 房室结位于房间隔右侧心内膜下冠状窦口前上方 将窦房结传来的冲动传至心室 3 房室束穿过右纤维三角 室间隔膜部下缘 肌部4 左束支 右束支5 Pukinje纤维网 158 六 心的血管动脉1 左冠状动脉 1 前室间支 2 旋支2 右冠状动脉 1 后室间支 2 左室后支 3 窦房结支 4 动脉圆锥支 5 右缘支 159 二 静脉1 冠状窦 1 心大静脉 2 心中静脉 3 心小静脉2 心前静脉3 心最小静脉 160 二 血管 161 体循环的动脉 1 主动脉 头颈部动脉 锁骨下动脉 上肢的动脉 胸部的动脉 腹部的动脉 髂总动脉8 下肢的动脉 162 体循环的动脉主干 可分为三部分 升主A 左心室主A口 胸骨角水平 在起始部发出左 右冠状A主A弓 胸骨角水平 第4胸椎下缘水平 凸侧由右 左发出头臂干 左颈总A和左锁骨下A 降主A 第4胸椎下缘水平 第4腰椎 末端分为左 右髂总A 降主动脉以膈的主动脉裂孔为界分为胸主动脉和腹主动脉两部 主动脉 163 头颈部的动脉颈内动脉颈总动脉颈外动脉 164 体循环的静脉体循环的静脉包括上腔静脉系 下腔静脉系和心静脉系 静脉的特点是 1 腔大壁薄 2 管壁内有静脉瓣 3 可分为浅静脉和深静脉 165 淋巴系统一 淋巴管道二 淋巴结三 脾 166 一 淋巴管道 一 毛细淋巴管以粗大的盲端起于组织间隙 比cap 略粗 与cap比较 具有以下特点 1 是以膨大的盲端起于组织间隙 而cap是联系A V的通道 2 管壁由单层内皮细胞构成 无基膜和外周细胞 故其管壁通透性大于毛细血管 167 二 淋巴管道 二 淋巴管毛细淋巴管在回流过程中逐渐汇合形成淋巴管 管径细 壁薄 瓣膜多 外形呈串珠状 可分为 浅淋巴管 居皮下 收集皮肤和皮下组织的淋巴 深淋巴管 与深静脉伴行 收集肌肉内脏的淋巴 168 一 淋巴管道 三 淋巴干全身的淋巴管道最后汇集成9条淋巴干 左 右颈干 收集头颈部淋巴 左 右锁骨下干 收集上肢淋巴 左 右支气管纵隔干 收集胸部淋巴 左 右腰干 收集下肢 盆部和腹部成对脏器 肠干 收集腹部不成对脏器淋巴 169 一 淋巴管道 四 淋巴导管1 胸导管 长约30 40cm 起自第一腰椎前面的乳糜池 穿膈的主动脉裂孔入胸 出胸廓上口达颈根部 注入左静脉角 开口处有瓣膜 收集腹盆部 双下肢 左半头颈 左上肢和左半胸的淋巴 2 右淋巴导管 位于右颈根部 长约1 5cm 由右颈干 右锁骨下干和右支气管纵隔干汇合成 注入右静脉角 收集右半头颈 右上肢和右半胸部的淋巴 170 淋巴导管 171 二 淋巴结淋巴管在向心回流途中要经过一系列的淋巴结 淋巴结呈圆形或椭圆形小体 除对淋巴进行过滤外 还把自身产生的淋巴细胞释放入淋巴中 当某器官或部位发生病变时 病原体可沿淋巴管到达相应的局部淋巴结 使之体积增大 172 三 脾位于左季肋区 平对第9 11肋 呈椭圆形 分脏 膈两面 前 后两端 上 下两缘 上缘有2 3个脾切迹 在脾的附近有时可见副脾 脾的是重要的淋巴器官 参与机体免疫反应 还有储血和造血等功能 173 脾 174 第二节心脏的生物电活动 175 2 特殊分化心肌细胞 收缩功能基本丧失自律细胞 窦房结 房室交界 房结区 结希区 房室束及左右分支 浦肯野纤维非自律细胞 结区 1 工作细胞 无自律性心房肌 心室肌 一 心肌细胞的生物电现象 一 心肌细胞的分类 176 1 RP 工作细胞的跨膜电位及其离子基础 心室肌 二 心肌细胞的跨膜电位 机制 和神经及骨骼肌细胞的RP相同 90mv 动画 正常值 人 哺 2 AP 神经细胞 心室肌细胞 即K 平衡电位 177 激活快 失活快 可被河豚毒素 TTX 阻断 膜电位 90mV 30mV历时1 2ms阈电位 70mV 快 Na 通道特点 离子流基础 Na 内流 电压依从性 快反应动作电位 AP的0期是由Na 快速内流形成 快反应细胞 AP表现为快反应AP的心肌细胞 包括心房肌细胞 心室肌细胞 房室束 浦肯野细胞 Na 内流 178 K 外流 2 复极过程 1 2 3 4期 复极1期 快速复极初期 膜电位 30mV 0mV历时10ms 离子流基础 K 外流 与0期共同构成锋电位 K 外流 179 复极2期 平台期 膜电位0mV历时100 150ms 特征所在 离子流基础 Ca2 内流和K 外流 慢 Ca2 通道特点 激活慢 失活慢 电压依从性 可被Mn2 维拉帕米阻断 Ca2 内流和K 外流 180 复极3期 快速复极末期 膜电位0mV 90mV历时100 150ms 离子流基础 K 外流 K 外流 181 4期 恢复期 膜电位稳定于 90mV 离子泵转运 恢复膜两侧离子分布 Na K 泵 3Na 出 2K 入动画 Na Ca2 交换体 3Na 入 1Ca2 出 182 K 外流Ca2 内流 K 外流 K 外流 Na 内流 Na K 泵活动Ca2 Na 交换体 小结 心室肌细胞动作电位的形成 183 2 窦房结P细胞 由0 3 4期组成 无明显1 2期 1 AP特点 最大复极电位 70mV 和阈电位 40mV 的绝对值均小于浦肯野细胞 0期去极化速度慢 约10V s 幅度低 约70mV 4期去极化速度快 约0 1V s 动画 184 Ca2 内流 0期 3期 K 外流 4期 2 机制 Na 内流 进行性增强的内向离子流If 但其作用远不如Ik衰减 Ca2 内流 Ca2 内流 慢钙通道 K 外流 K 外流 主 慢反应动作电位 AP的0期是由Ca 缓慢内流形成 慢反应细胞 AP表现为慢反应AP的心肌细胞 包括窦房结细胞 房室交界细胞 185 三 心肌细胞的生理特性 自律性兴奋性传导性收缩性 电生理特性 机械特性 186 一 自动节律性 autorhythmicity 不同部位自律细胞自律性高低不一 在没有外来刺激的条件下 心肌能够自动发生节律性兴奋的特性 1 概念 2 来源 自律细胞 3 心脏的起搏点 窦房结房室交界 结区除外 房室束浦氏纤维100次 分50次 分40 50次 分25次 分 正常起搏点 窦房结 潜在起搏点 异位起搏点 窦性心律 异位起搏点 窦房结外其它自律组织 187 5 影响自律性的主要因素 4期自动去极速度 4 自律性产生的原理 4期自动去极化 188 1 心肌兴奋时兴奋性的周期性变化 1 绝对不应期和有效不应期 绝对不应期 0期 复极 55mV 局部反应期 复极 55mV 60mV 有效不应期 2 相对不应期 RRP 复极 60mV 80mV 3 超常期 SNP 复极 80mV 90mV 恢复正常 可用刺激阈值作为衡量指标 ERP 动画 二 兴奋性 excitability 189 2 兴奋性周期性变化的特点及其意义 心肌不发生强直收缩 特点 有效不应期长 相当于收缩期 舒张早期 意义 190 2 期前收缩和代偿间歇 概念 为什么期前收缩后往往伴有代偿间歇 期前兴奋也有自己的有效不应期 191 1 兴奋在心脏内传播的途径 优势传导通路 心室肌 0 1s 0 05m s 4m s 三 传导性 conductivity 心肌纤维 特殊传导系统 传导组织 192 2 传导特点及意义 心房内快 0 06秒 意义 保证左右心房同步收缩 有利于充盈 心室内快 0 06秒 意义 保证左右心室同步收缩 有利于射血 房 室交界慢 0 1秒 房 室延搁定义 房室交界是兴奋由心房传向心室的唯一通道 兴奋在通过房 室交界时传导速度较慢 所用时间较长 意义 保证心房心室交替进行收缩 舒张 有利于心室充盈和射血 193 四 收缩性 特点 对细胞外液Ca2 依赖性大 全或无式收缩 同步收缩 3 不发生强直收缩 194 第三节心脏泵血功能 血液循环的动力装置 心脏 心泵 195 一 心动周期与心率 心脏每舒缩一次所构成的机械活动周期 1 概念 收缩0 1s 舒张0 7s 收缩0 3s 舒张0 5s 心动周期0 8秒 1 心动周期 cardiaccycle 心率 75次 min 心房 心室 2 特点 房室不能同时收缩 但可同时舒张 收缩期 舒张期 全心舒张期 室缩期 房缩期 一 心的泵血功能 196 当心率增快时 心动周期缩短 舒张期缩短比收缩期缩短更明显 故此时心肌的工作时间相对延长 而休息时间相对缩短 对心脏的持久活动不利 0 1s 0 7s 0 5s 0 3s 代表收缩 代表舒张 心房 197 3 心率与心动周期的关系 二者成反变关系 心率加快时 心动周期缩短 收缩期 systole 和舒张期 diastole 都缩短 但是舒张期缩短的比例比较大 2 心率 Heartrate 每分钟心脏搏动的次数 正常成人安静状态下心率 60 100次 分 平均75次 分 心率的生理变异 年龄 性别 生理情况 198 二 心脏泵血过程 左心室为例 心脏泵血功能实现决定因素 心室的收缩 舒张形成心房 心室力差及心室 动脉压力差 推动血流的动力 2 瓣膜的开闭 控制血流方向 心室舒缩 心室内压力变化 房室或室动脉间压力差 房室瓣或动脉瓣开闭 血液出心室或入心室 泵血机制 控制血流方向 血流直接动力 血流原动力 199 压力 房内压 室内压 主动脉压 瓣膜 房室瓣关 半月瓣关 血流 不进不出 容积不变 血流 心室 主动脉 80 90 血流 心室 主动脉 快速射血期 0 11S 减慢射血期 0 14S 等容收缩期 0 06 瓣膜 房室瓣关 半月瓣开 压力 房内压 室内压 主动脉压 瓣膜 房室瓣关 半月瓣开 惯性 心脏泵血过程 压力 房内压 室内压 主动脉压 200 等容舒张期 0 06S 压力 房内压 室内压 主动脉压 瓣膜 房室瓣关 半月瓣关 血流 不进不出 容积不变 快速充盈期 0 11S 压力 房内压 室内压 主动脉压 瓣膜 房室瓣开 半月瓣关 血流 心房 心室 2 3 血流 心房 心室 量少 速度慢 减慢充盈期 0 22S 房缩期 0 1S 压力 房内压 室内压 主动脉压 瓣膜 房室瓣开 半月瓣关 房内压升高 心房内血液挤入心室 10 30 心脏泵血过程 201 202 发生在心缩期 发生在心舒期 标志着心室收缩的开始 标志着心室舒张的开始 音调低 持续时间长 音调高 持续时间短 房室瓣关闭 半月瓣关闭 可反映心肌收缩力的强弱 可反映动脉压的高低 房室瓣的功能状态 半月瓣的功能状态 三 心音 1 概念 是由于心脏瓣膜关闭和血液撞击心室壁引起的振动所产生的声音 203 四 心泵功能的评定 健 成 安 60 80ml 平均70ml 每m2体表面积的每分输出量 1 每搏输出量 2 每分输出量 一侧心室每搏动一次所射出的血液量 射血分数 搏出量与心舒末期容量的百分比 健 成 安 50 60 每分钟由一侧心室所射出的血液量 健 成 安 5 6L平均 5L 心指数 cardiacindex CI 静息心指数 空腹 安静 3 0 3 5L min m2 每分输出量 搏出量 心率 心泵功能的评定 反映心脏泵血功能 反映不同个体的心脏功能 cardiacoutput strokevolume ejectionfraction 204 在一定范围内 心肌前负荷 心肌初长度 心肌收缩力 搏出量 1 每搏输出量 异长自身调节 五 影响心脏泵血功能的因素 心输出量 每搏输出量 心率 影响心泵因素 静脉回流量 残留血量 205 心肌收缩能力 cardicacontractility 影响心泵因素 心肌收缩能力 搏出量 等长自身调节 在一定范围内 心率 心输出量 2 心率 心率过快 180次 分 心输出量 心率过慢 40次 分 心输出量 交感N Adr NA 强心药 甲状腺激素 心肌收缩能力 Ach 缺氧 酸中毒 心力衰竭 心肌收缩能力 206 试述心脏泵血过程及其原理 试述评价心脏泵血功能的指标及生理意义 何谓心输出量 哪些因素影响心输出量 它们是如何影响的 试述心室肌细胞动作电位的特点及形成原理 试述心肌细胞中快反应细胞和慢反应细胞的区别 试述窦房结细胞和浦肯野细胞 期特点及机制 心肌有哪些生理特性 各有何特点及生理意义 复习思考题 207 试述动脉血压的形成及其影响因素 试述影响静脉回流的因素 试述微循环的组成 特点及其调节 试述心交感神经的作用及其作用机制 试述心迷走神经的作用及其作用机制 试述交感神经对血管的作用及其作用机制 试述压力感受性反射的反射过程 特点及意义 试述肾上腺素 去甲肾上腺素 血管紧张素对心血管的作用及机制 208 第四节血管生理 209 各类血管的功能特点 缓冲 降低 收缩压 维持 升高 舒张压 1 弹性贮器血管 windkessel 主A 肺A及大分支 特点 富含弹力纤维 功能 缓冲收缩压 维持舒张压 心室间断射血 血管内连续血流 210 2 分配血管 distributionvessel 中动脉 富含平滑肌 输送血液至器官组织 211 3 阻力血管 resistancevessel 小动脉 微动脉 管径小 富含平滑肌 口径变化大 控制器官血流量 212 4 交换血管 exchangevessel 真毛细血管 壁薄 仅一层内皮细胞 通透性很大 物质交换的场所 213 214 血压 bloodpressure BP 是指血管内流动的血液对单位面积血管壁的侧压力 也即压强 215 一 动脉血压和动脉脉搏 一 动脉血压 arterialbloodpressure 概念 血液对单位面积动脉管壁的侧压力 216 1 动脉血压及正常值 收缩压 systolicpressure SP 舒张压 diastolicpressure DP 脉压 pulsepressure PP 平均动脉压 meanarterialpressure MAP 平均动脉压 舒张压 1 3脉压 1 有关概念 217 大动脉壁弹性贮器血管的作用 2 动脉血压的形成 前提条件 心脏射血 足够的血液充盈 基本因素 外周阻力 peripheralresistance 动能 势能 小动脉和微动脉对血流的阻力 动力 缓冲作用 缓冲收缩压 维持舒张压 减小脉压 使心室的间断性射血变为A内的连续血流 1 3搏出量 流向外周2 3搏出量贮存于大动脉中 一个前提 三个因素 218 219 3 外周阻力 3 影响动脉血压因素 1 搏出量 收缩压主要反映搏出量 2 心率 舒张压主要反映外周阻力的大小 舒张压 脉压 收缩压 舒张压 收缩压