炎症感染和休克ppt课件.ppt

1 浅谈 炎症 感染和休克的区别与联系 2 首先要明确概念 炎症 感染 休克 What 3 炎症 炎症就是人们说的发炎 是具有血管系统的活体组织对损伤因子刺激的一种防御反应 表现为红 肿 热 痛和功能障碍 炎症可以是感染引起的感染性炎症 也可以不是由感染引起的非感染性炎症 即物理性炎症 如手术 外伤引起的红肿 疼痛等 通常情况下 炎症是有益的 是人体的自动的防御反应 但有的时候 炎症是有害的 例如对人体自身组织的攻击 发生在透明组织的炎症等 4 炎症是损伤和抗损伤的统一 在炎症过程中 一方面损伤因子直接或间接造成组织和细胞的破坏 另一方面通过炎症充血和渗出反应 以稀释 杀伤和包围损伤因子 同时通过实质和间质细胞的再生使受损的组织得以修复和愈合 因此可以说炎症是损伤和抗损伤的统一过程 有些时候 人们还可以对炎症加以利用来达到某种目的 如宫内节育器 5 炎症的原因 可分为细菌性和无菌性炎症两大类 变态反应 异物 物理性 6 无菌性炎症 绝非感染 无菌性炎症 是人体发生机体障碍疾病和顽固疼痛的部位没有细菌感染 病理检查和组织切片找不到任何微生物侵害的迹象 从病理变化上来看是无菌性的 没有病源菌的炎症 因而抗生素治疗无效 无菌性炎症 是导致人体产生疾病炎症的第二大类炎症 因为没有细菌性感染不会像 细菌性炎症 那样对人体产生高热毒害和化脓现象及严重红肿 其顽固疼痛和机体功能障碍属于中医 痹症 和 痹痛 的范围 例如 擦伤肘部导致红肿疼痛 烫伤 此为无菌性炎症 此外还有无菌性骨坏死 无菌性前列腺炎 筋膜 肌腱的无菌炎症等 7 感染 定义 是指细菌 病毒 真菌 寄生虫等病原微生物侵入人体所引起的局部和全身组织的炎症反应 病原体侵入机体引起病理变化或侵入机体并生长繁殖 引起机体病理反应 例如 前面所说的擦伤肘部导致红肿疼痛 烫伤等是无菌性炎症 如表皮损伤 造成细菌入侵 则转化为细菌性炎症 此时就成了感染 感染分为原发性感染 继发性感染 内源性和外源性感染 二重感染等 特点 有细菌和病原微生物 8 按病菌种类和病变性质分类 特异性感染 非特异性感染 9 特异性感染指由结核杆菌 破伤风梭菌 产气荚膜梭菌 炭疽杆菌 白念珠菌等病原体所引起的感染 不同于一般性感染的病菌 可以引起较为独特的病变 其在病程演变及治疗处置等方面与一般感染不同 10 休克 11 定义 休克系指各种强烈致病因素作用于机体 使循环功能急剧减退 组织器官微循环灌流严重不足 以至重要生命器官机能 代谢严重障碍的全身危重病理过程 休克是一急性的全身多器官功能障碍综合征 在这种状态下 全身有效血流量减少 微循环出现障碍 导致重要的生命器官缺血缺氧 失血性 烧伤性 创伤性 感染性 12 休克微循环变化的后果 出血 多器官功能衰竭 全身炎症反应综合症 微血管性贫血 MHAH 13 休克 感染 炎症三者既有区别又有联系 1 休克VS感染 炎症的关系可以说休克与感染 炎症的关系十分密切 既有区别 但又不能把它们完全孤立起来 氧供给不足和需求增加是休克的本质 其物质基础是缺血缺氧休克是由多种病因引起的炎症反应综合征 产生炎症介质是休克的特征 有效循环血容量锐减和组织灌注不足 以及产生炎症介质是各类休克共同的病理生理基础 也就是说只要出现休克就一定有炎症的存在 炎症存在于整个休克过程的始终 但炎症和感染不一定引起休克 或者说即使有炎症和感染存在 只要在机体耐受范围也不出现休克 休克有可能是由感染引起的感染性休克 也有可能是由其他原因引起的非感染性休克 有时感染和休克可互为因果 除感染性休克以外 休克也可继发感染 感染 休克 14 2 炎症VS感染 炎症不一定是感染 但感染就一定存在炎症 感染属于炎症 两者根本区别在于 如图 炎症 感染 其他 如创伤 温度 化学等 细菌 病毒或其他病原微生物 15 创伤 感染 休克都可以刺激机体释放过量炎症介质引起炎症 炎症是感染 休克共同的病理反应 16 认识决定治疗 认识问题是为了解决问题从治疗角度来说 感染需要根据不同病原采用不同的抗感染药物 抗生素或抗病毒药 抗生素只对细菌感染等致病微生物有效 对其他感染及非感染引起的炎症无治疗作用 炎症应予抗炎治疗 抗炎药 甾体和非甾体 休克 针对不同原因的对因治疗和针对休克不同发展阶段的对症治疗 包括抗炎和抗感染等 治疗休克的重点是恢复灌注和对组织提供足够的氧 如多因素同时存在 则需联合用药 17 以上仅从概念的角度对炎症 感染和休克加以认识