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狼疮细胞检查 简介 用检测狼疮细胞来诊断红斑狼疮已沿用了许多年 过去认为是特异性的诊断 随着对红斑狼疮的认识 现在已有新的观点 它并非高度特异 可出现在红斑狼疮 类风湿关节炎 系统性硬皮病等多种风湿病中 但在红斑狼疮中的阳性率可高达40 一70 1简介2狼疮细胞形成3现阶段检测方法 红斑狼疮细胞 原理 操作步骤 结果报告 注意事项 临床意义 狼疮细胞形成 由于种种原因 机体产生了抗细胞核蛋白的抗体 它和核蛋白结合后形成一种复合物 可被人体内的多核白细胞吞噬 这种吞噬了复合物的白细胞就称为狼疮细胞 我们可以在外周血和骨髓中找到 一般要检查多次才能在一些活动性红斑狼疮病人血中找到 红斑狼疮细胞显微镜检查 原理 红斑狼疮患者血液内的红斑狼疮因子为一种抗核蛋白的IgG抗体 它作用于细胞膜使之受损伤 并使细胞核肿大 失去原有的染色质致密结构 形成一种均匀无结构的园形烟雾状物质 称均匀体 这种均匀体蛋白被成熟的中性多核细胞吞噬后即为红斑狠疮细胞 这种现象在体外形成 故须在抽静脉血后给予一定的条件和在适当的温度下放置一定时间 促使其形成 操作步骤 1 抽取患者血液2 3ml 注入干燥洁净试管内 于室温待凝 2 于凝固刚形成时 用竹签将凝块搅伴碎 并将残余凝块除去 3 以2000r min离心沉淀10分钟 使白细胞聚集在同一层面 以利于狼疮细胞形成 4 置370C孵箱内孵育2小时 操作步骤 5 取出白细胞层及其上下各少许 置红细胞比积管内 以2000r min 沉淀10分钟 6 吸取上层液 轻轻吸取白细胞层 制成薄片3 4张 7 以瑞氏染液染色镜检 结果报告 游离均匀体为淡红色云雾状均匀体 游离于血片中 花形细胞簇均匀体周围吸引了若干个完整的中性粒细胞形成花簇状 LE细胞中性粒细胞内吞噬一个或数个均匀体 而细胞本身的核被挤在一边但保持着正常的染色质结构 必须找到典型的LE细胞才能报告阳性结果仅见游离均匀体或花型细胞簇不足以作为找到LE细胞的依据 应反复检查 注意事项 1 取得血标本后应立即进行处理 2 整个操作时间不能超过3小时 时间过短 狼疮细胞形成不佳 时间过长 细胞溶解过多 均匀体及LE细胞退化而造成假阴性影响检出3 为提高检出阳性率应检查多张血涂片 临床意义 约40 70 活动性系统性红斑狼疮患者 狼疮细胞检查阳性其他疾病如硬皮病 类风湿性关节炎等病 约10 病例可查见该细胞此外 慢性活动性肝炎
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