唇裂护理查房ppt课件.ppt

唇裂护理查房 主讲人 邵雪灵 1 提纲 1 概述2 病因及发病机制3 类型及分度4 治疗要点5 病例分析 2 概述 先天性唇裂是颌面部最常见的先天性畸形疾病之一 除常与腭裂并发外 其中少数病人还有身体其他部位的畸形 唇裂可造成唇部外形缺陷和吸吮 咀嚼 语言 表情等功能障碍 因此需及早行修复术 通过手术治疗恢复接近正常的外形和功能 做好术前术后护理 确保患儿的生命安全 3 病因及发病机制 唇裂是胎儿在发育过程中 受到某些因素的影响 使上颌突与球状突未能融合而发生裂隙 导致胚胎发育障碍的因素较多 可能为多种因素影响而非单一因素所致 根据大量研究表明 唇裂的发生可能与遗传和妇女妊娠期间的营养 感染 损伤 物理 烟酒和内分泌等因素有关 4 5 唇裂 仅限于红唇部的裂开 6 唇裂 上唇部分裂开 但未至鼻底 7 整个上唇至鼻底完全裂开 唇裂 8 治疗要点 手术治疗是修复唇裂的惟一手段 时间 一般单侧唇裂整复术最适合在出生后3 6个月进行 双侧唇裂整复术一般宜在6 12个月实施 术后3个月内复诊 若发现唇部或鼻部仍有缺陷 可考虑在12岁后或适当时间施行二期整复术 9 病例分析 7床患儿刘欣怡 女 6个月 患儿自出生时即发现上唇裂开 影响容貌 发音 现为求进一步治疗 就诊我院 门诊以 先天性唇裂 收入我科 病程中精神 饮食 睡眠良好 生命体征平稳 大小便正常 体重无明显增减 在充分术前准备下于9月25日在全麻下行唇裂修补术 术后观察伤口无渗血 给予补液 抗感染 对症支持等处理 患儿术后恢复良好 无手术并发症发生 10 术前护理 1 饮食指导手术前进高蛋白 高热量 高维生素 清淡易消化饮食如牛奶 瘦肉 动物内脏 豆制品 蔬菜 水果等 保证充分的营养物质供给 术前3天训练用汤匙喂食 不吃辛辣食物 避免刺激手术部位 引起局部反应 而延误手术日期 11 2 保持口腔清洁 进食后要漱口 术前3天开始用朵贝尔溶液漱口或朵贝尔棉球清洗口腔2 3次 日 以清除口腔内食物残渣 细菌 预防手术后伤口感染 3 注意保暖 避免受凉引起感冒 上呼吸道感染而导致咳嗽 打喷嚏 影响手术的顺利进行 12 4 术前日准备洗澡 洗头 更衣 保持清洁 舒适 不外出 以便于麻醉师进行术前检查 为手术麻醉作准备 术前晚10小时开始禁食水 使胃肠充分排空 避免麻醉后引起误吸和窒息 13 术后护理 全麻未醒前 取平卧位 头偏向一侧 以利于伤口分泌物流出 以防引起误吸窒息 术后首先松解患儿衣领 如有呕吐 取屈膝侧卧位 头偏向一侧 以便口内分泌物及呕吐物容易流出 注意及时轻柔抽吸出口鼻及呼吸道分泌物 保持呼吸道通畅 注意伤口缝线 避免操作不当引起口内伤口出血或伤口开裂 14 遵医嘱术后给氧 观察呼吸 心率 体温等生命体征 每小时1次 直到平稳 麻醉完全清醒后无呕吐才能进食 若有喉头水肿致呼吸困难明显者 及时报告医生 按医嘱给予吸氧及激素治疗 可取头高卧位 或抱起患儿保持头高位 以减轻局部水肿 如有呼吸困难及时行气管切开防止窒息 15 饮食指导 进高热量 高蛋白流质饮食 汤勺喂养 禁用奶嘴 防止吸吮造成伤口出血及开裂 缓慢地将流质由健侧面喂进 汤匙不易过大 每次量少喂食不可过急 以免发生呛咳 流质的温度 以冷流质为宜 不宜过热 以免血管扩张引起伤口出血 16 口腔及伤口护理 由于大部分患儿幼小难以配合口腔护理 可鼓励患儿多饮水或交待家长给患儿多喂水 保持口腔卫生及伤口清洁 能够配合的患儿可以进行口腔专项护理 应用弯止血钳夹住盐水棉球轻拭口腔 除去食物残渣 唇裂术后 当天切口覆盖敷料 第2天伤口暴露 以便保持局部清洁 减