种植手术过程操作步骤.ppt

种植手术过程 1 术前准备 适应症 因牙槽骨严重吸收的无牙颌患者 外伤或手术等原因造成牙槽骨有较大形态改变 致使修复体固位不良者 对修复要求较高而常规义齿又无法满足者 因各种原因无法适应可摘义齿者 个别牙缺失 邻牙不宜做基牙或为避免邻牙受损伤者 缺牙区牙槽嵴宽度 厚度一般在7mm以上 周围至少有2mm的骨质包绕 骨量不足会导致骨吸收 咬合时缺牙区牙槽嵴顶到对颌牙距离大于5mm 以容纳修复体基台及上部结构 2 禁忌症 全身健康状况不宜施行手术或无法耐受种植手术者 骨骼系统性疾患 如骨质疏松症 软化症 石骨症等精神病 严重心理障碍者 酗酒者等 口腔内急性炎症期种植区域软 硬组织有病变者咬合关系不良 张口受限严重错合 紧咬合 磨牙症等口腔不良咬合习惯 口腔卫生差且不能保持口腔卫生者 缺牙区骨量和骨密度不理想 估计通过特殊种植外科手术不能满足要求者 3 患者术前准备工作 排除禁忌症 女性避开月经期患者需拍好X片检查 取好模型术前做好口腔准备 拔除龋齿 残根 治疗好口腔疾患 口腔清洗 验血常规 肝功 血糖 出凝血时间 糖尿病患者术前两周控制糖化血红蛋白 7 必要时检测HIV 梅毒术前一天吃抗菌素术前测血压 脉搏 体温术前当天口内消毒 可用口泰手术室外麻醉 碧兰麻局部浸润麻醉 4 3i 深度标度系统柱状种植体 5 钻刻度 7mm 8 5mm 13 0mm 15 0mm 11 5mm 10 0mm 钻端Max1 3mm 钻端的长度不包含在深度刻度范围内 在制备种植窝洞时应考虑钻端长度 在钻体从下到上为宽窄带交替出现 各代表不同长度 在手术中让医生能更方便的确认钻入的深度 6 钻端长度 7 钻刻度和种植体 Certain和外六方种植体标准覆盖螺丝的高度均为1mm 无论哪种方式的种植体 种植体的长度都从种植体颈部的顶端 肩台 到底端的长度来计算 IOSS413 INT413 OSS413 XP4513 Certain NT413 外六方 8 钻刻度和种植体 钻上的深度刻线表示种植体植入处覆盖螺丝的顶端 高度为1mm时 与骨平面平齐 骨下植入 OSS413 NT413 XP4513 INT413 IOSS413 ACT3120 Certain 外六方 9 Certain种植体适配器以及外六方种植体框器上的凹槽可以在种植体植入过程中作为参考 1mm 10 11 柱状种植体植入方案 12 OSSEOTITE 柱状种植体手术工具盒 OSSEOTITE 柱状种植体手术工具盒借助编号来显示植入的正确步骤 下面显示的种植体植入方案使用了相同的编号顺序 手术工具盒上的编号顺序特写 13 OSSEOTITE Certain 柱状种植体 14 确定植入部位后 用圆钻 RD100 钻至骨皮质层以标记种植部位建议转速为1200 1500转 分 用2 0mm的初始扭钻钻至7毫米 然后使用方向指示器的细端来矫正方向 继续使用扭钻钻至理想的深度 2 建议转速为1200 1500转 分 用方向指示器的细端插入制备好的窝洞 矫正窝洞的方向和位置 柱状种植体植入方案6 0mm直径种植体 15 用导向钻使种植部位的牙槽嵴顶成形 钻至刻度标记处建议转速为1200 1500转 分 状种植体植入方案6 0mm直径种柱植体 经方向指示器验证方向正确后 在正常骨质使用3 25毫米扭钻钻至理想深度 在四类骨中 使用3 0毫米扭钻钻至理想深度 2 建议转速为1200 1500转 分 用5毫米成形钻 导向钻扩大窝洞牙槽嵴顶便于4 25mm直径的扭钻进入窝洞 建议转速为900转 分 16 窝洞牙槽嵴顶成形后 继续使用4 25mm扭钻钻至理想深度 建议转速900转 分 用6 0mm成形钻 导向钻使种植部位牙槽嵴顶成形 采取骨下植入方案 对于OSSEOTITECertain 钻至顶端刻度标记 对于OSSEOTITE外六方种植 钻至低端刻度标记 建议转速为900转 分 窝洞的牙槽嵴顶成形后 在正常骨质继续使5 25mm扭钻钻至理想深度 在IV类骨中 使用4 85mm扭钻钻至理想深度 建议转速为1200 1500转 分 柱状种植体植入方案6 0mm直径种植体 17 柱状种植体植入方案6 0mm直径种植体 将产品从包装盒中取出 将No touch种植包装盒放入工具的相应位置 由助手撕开盒盖 并将No Touch盒倒在无菌铺巾上 18 柱状种植体植入方案6 0mm直径种植体 撕开盒盖暴露种植体和覆盖螺丝 用CERTAIN种植体适配器 IIPDTS或IIPDTL 从工具盒中取出种植体 借助框器 MDR10 将种植体从工具盒中取出 将种植体根端朝上 防止意外脱落 以15 20rpm将种植体旋入制备好的窝洞 19 柱状种植体植入方案6 0mm直径种植体 向上提起即可将CERTAIN种植体适配器从种植体里取出 将制扭器放置于框器 拧松螺丝 取出框器 用Certain种植体适配器或外六方螺丝起将覆盖螺丝从工具盒中取出 安装在种植体上 当使用Certain种植体适配器时 将种植机扭力设置减小至10NCM用尖头螺丝起将覆盖螺丝从工具盒中取出 安装在种植体上 尖头螺丝起可以用来安装所有外六方覆盖螺丝 覆盖螺丝的最终固定应该使用尖头螺丝起 组织复位 缝合 20 NT锥状种植体植入方案OSSEOTITENT 深度指示器 NTDI 和四棱成形钻 QSD 21 OSSEOTITENT 深度指示器 NTDI OSSEOTITENT深度指示器 NTDI 用于指示种植体的肩台位置 骨上 骨平面 骨下 22 OSSEOTITENT 四棱成形钻 QSD 骨上 骨平面 骨下 四个切削槽设计可以改进切削性能并减小钻的震颤四棱成形钻的深度指示为凸缘或阶梯 无颈部突起设计可改进钻入和外冷却水流的效果 取消了激光刻度线 增强了抗腐蚀能力 四棱成形钻具有底部切削能力 23 四棱成形钻 QSD 24 OSSEOTITENT CERTAIN 种植体骨下植入使用QSD NTDI的流程图 1 确定植入部位后 用圆钻 RD100 钻至骨皮质层以标记种植部位2 建议转速为1200 1500转 分 钻孔深度约为7毫米 然后使用方向指示器检查方向 接着在骨上钻孔至理想的深度 2 建议转速为1200 1500转 分 OSSEOTITENT 种植体植入方案 25 OSSEOTITENT CERTAIN 种植体骨下植入使用QSD NTDI的流程图 用方向指示器的细端插入制备好的窝洞 矫正窝洞的方向和位置 在硬的骨皮质 用导向钻使窝洞的牙槽嵴顶成形 钻至与OSSEOTITENT种植体相对应的深度标记处 3 25mm四棱成形钻底部直径小于2 3mm初始扭钻制备的窝洞直径 建议转速为1200 1500转 分 26 使用与欲植入的OSSETITENT种植体等长的3 25mmQSD四棱成形钻 建议转速为1200 1500转 分 在使用NTDI深度指示器前 使用吸唾器吸除窝洞内的残留骨屑 用于深度指示杆肩台在牙槽骨的位置 插入与欲植入种植体等长的3 25mmNTDI深度指示器 紫色 的根形端 如果NTDI深度指示器显示窝洞深度不合适 使用相应的3 25mmQSD调整窝洞的深度 如窝洞制备过深 则考虑使用更长的种植体 使用合适长度的NTDI重新检查 27 使用与欲植入的OSSETITENT种植体等长的4 0mmQSD四棱成形钻 如果在IV类骨植入4 0mmOSSEOTITENT种植体 建议使用一个成形钻 直径 制备较小的窝洞 在使用NTDI深度指示器前 使用吸唾器吸除窝洞内的残留骨屑 1 用于深度指示杆肩台在牙槽骨的位置 2 插入与欲植入种植体等长的4 0mmNTDI深度指示器 蓝色 的根形端 3 如果NTDI深度指示器显示窝洞深度不合适 使用相应的4 0mmQSD调整窝洞的深度 如窝洞制备过深 则考虑使用更长的种植体 使用合适长度的NTDI重新检查 QSD的转速为1200 1500rpm 28 使用成形钻 ICD100 对窝洞进行成形以接纳4mm直径种植的覆盖螺丝 建议转速为1200 1500转 分 如果骨下植入4 0mm直径的OSSEOTITENT种植体 在植入种植体前必须使用ICD100牙槽嵴边缘成形 对于牙槽嵴顶平面和牙槽嵴顶上植入4 0mm直径的OSSEOTITE种植不需要ICD100 29 使用与欲植入的OSSETITENT种植体等长的5 0mmQSD四棱成形钻 建议转速为1200 1500转 分如果在IV类骨植入5 0mmOSSEOTITENT种植体 建议使用一个成形钻 直径 制备较小的窝洞 在使用NTDI深度指示器前 使用吸唾器吸除窝洞内的残留骨屑 1 插入与欲植入种植体等长的5 0mmNTDI深度指示器 黄色 的根形端 2 用于深度指示杆肩台在牙槽骨的位置 3 如果NTDI深度指示器显示窝洞深度不合适 使用相应5 0mmQSD调整窝洞的深度 如窝洞制备过深 则考虑使用更长的种植体 使用合适长度的NTDI重新检查 30 使用与欲植入的OSSETITENT种植体等长的6 0mmQSD四棱成形钻 建议转速为1200 1500转 分如果在IV类骨植入6 0mmOSSEOTITENT种植体 建议使用一个成形钻 直径 制备较小的窝洞 在使用NTDI深度指示器前 使用吸唾器吸除窝洞内的残留骨屑 1 插入与欲植入种植体等长的6 0mmNTDI深度指示器 绿色 的根形端 用于深度指示杆肩台在牙槽骨的位置 如果NTDI深度指示器显示窝洞深度不合适 使用相应的6 0mmQSD调整窝洞的深度 如窝洞制备过深 则考虑使用更长的种植体 使用合适长度的NTDI重新检查 31 将产品从包装盒中取出 由助手撕开盒盖 并将NO Touch盒倒在无菌铺巾上 撕开盒盖暴露种植体覆盖螺丝 将No touch种植包装盒放入工具的相应位置 32 用Certain种植体适配器从手术盒中取出种植体 IIPDTS或IIPDTL 注意 CERTAINMICROMINPLANT 直径3 25mm 需要使用MICROMINIPLANT种植体适配器 IMPDTS或IMPDTL 其手柄处有紫色宽带标记 MICROMINIPLANT的内六角结构比标准CERTAIN内六方连接 4 5和6mm直径 小 在种植体适配器侧面标有产品编号 33 OSSEOTITENT CERTAIN 种植体骨下植入使用QSD NTDI的流程图 在15 20rpm的速度下植入种植体 在种植体完全就位前可能出现手机停止转动的情况 种植体的位置必须与NTDI验证的位置一致 否则会出现种植体与窝洞接触不良的危险 在密质骨建议在植入种植体前先进行攻丝 需借助棘轮延长器和棘轮扳手达到种植体的最终就位 34 向上提起即可将Certail种植体适配器从种植体上取出 取出覆盖螺丝 组织复位 缝合 35 术后注意事项及护理 伤口上纱条轻咬半小