早产儿出院后随访ppt课件.ppt

早产儿出院后随访 1 早产儿 胎龄小于37周的活产新生儿 这一概念还不包括体重因素 2 早产儿 根据世界卫生组织统计 全球每年出生1500多万早产儿 而我国每年出生的早产儿占全球早产儿总数的1 10以上 随着围生医学及辅助生殖技术的发展 早产儿的出生率仍呈每年增加的趋势 3 早产儿随访 早产儿在NICU及出院后均存在生长障碍的危险 他们的生长必须受到密切的监测与及时的干预 以便未来更好的成长 4 早产儿随访的主要内容 住院时所患疾病的随访营养与喂养早产儿贫血佝偻病 5 早产儿视网膜病听力监测早期康复指导预防接种成长中面对其他问题 早产儿随访主要内容 6 住院时所患疾病随访 肝功能异常 贫血 吞咽吸允功能不协调等等出院15天门诊随访辅助检查 MRI 脑电图 血常规 肝功能 尿常规 胸部X线检查 7 营养与喂养 保持体位适宜1 为防止早产儿不慎吸入呕吐物和唾液发生窒息 平时最好保持头偏向一侧体位 2 俯卧姿势更容易使宝宝保持睡眠状态 但容易缺氧致窒息 家长如果发现宝宝呈俯卧状 应及时帮助宝宝调整睡眠姿势 8 营养与喂养 早产儿早期良好的体质增长与改善神经发育预后密切相关出院后至纠正月龄3个月期间是生长发育的关键 机会窗 利用好此关键期 能更好的实现追赶性增长 9 营养与喂养 生长监测参数包括体重 身长 头围早产儿出院后半年内一个月一次 半年后两个月监测一次 一年后三个月一次 10 营养与喂养 母乳加母乳强化剂早产儿配方奶母乳加早产奶纯母乳喂养足月儿配方奶 11 早产儿贫血 胎龄越小 出生体重越低 纯母乳喂养 无铁剂补充等都是早产儿贫血的重要危险因素 国内报道早产儿随访中贫血发生率在40 左右 美国儿科学会推荐早产儿出生后1个月内肠内补充铁元素1 2mg kg d 持续1年后早产儿贫血明显降低 出院后2周和之后的1 2个月 需监测血常规 无症状性贫血应适当补充铁剂 尤其是母乳喂养儿 计量为每天2 6mg kg元素铁 12 佝偻病 早产儿由于胎龄小 低出生体重 及其他危险因素 导致早产儿从母体获得维生素D不足 户外活动少 膳食摄取不足等更容易加重维生素D的缺乏 我们认为早产儿至少提供维生素D400iu d才能有效预防体内维生素D水平缺乏的发生 13 早产儿视网膜病筛查 2004年卫生部颁布 早产儿用氧与视网膜防治指南 2013年4月9日 国家卫生和计划生育委员会办公厅印发了 全国儿童保健工作规范 试行 其中之一的 儿童眼及视力保健技术规范 中ROP的防治是重要的内容 筛查对象 主要为胎龄 34周的早产儿或出生体重 2000g的早产儿 筛查时间 初次筛查建议纠正胎龄32周或生后4 6周进行 筛查方法 新生儿眼底成像系统间接眼底镜 14 早产儿视力问题 无ROP的早产儿仍有视力丧失 屈光不正和斜视的风险指导眼卫生好 眼保健 15 听力筛查测试 新生儿听力损失高危因素 NICU住院超过5天出生体重低于1500g新生儿窒息早产儿呼吸窘迫综合症机械通气超过48小时3年内每年至少随访一次 16 早期康复干预 家庭教育和干预定期行为测试 神经系统检查运动能力