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眩晕护理查房 主讲人 张婷婷2015 02 12 眩晕多由素体虚弱 久病体虚 气血亏虚 或情志伤肝 防劳伤肾而导致的风阳上扰 痰瘀内阻 脑窍失养 脑髓不充所致 以头晕目眩 视物旋转为主要临床表现 患者资料 床号 14床住院号 137672姓名 栗永珍性别 女年龄 51岁民族 汉入院日期 2015 01 1911 03 入院宣教 1 向患者讲解科主任 护士长 主管医生及责任护士 2 住院期间遵守医院的各项规章制度3 低盐低脂饮食 忌食辛辣刺激食物4 遵医嘱按时服药5 贵重物品妥善保管 6 如要外出 及时告知医护人员 7 按要求进行各项检查 病情介绍 主诉 反复头痛5年加重伴头晕2月 患者自述5年前无明显诱因出现头痛 以右侧颞部跳痛为主 无恶心 呕吐 无心慌 胸闷 无肢体功能障碍 为求系统诊治 就诊于友谊医院 当时查血压200 140mmHg 开始口服厄贝沙坦氢氯噻嗪片150mg日一次 苯磺酸氨氯地平片5mg日一次 服药后血压波动在140 160 70 100mmHg左右 2月来患者每因情绪波动后头晕 头痛加重 以两侧颞部及枕部跳痛为主 时有恶心 呕吐 呕吐物为胃内容物 活动后心慌 胸闷 心前区刺痛 每次持5 10秒钟 休息后好转 无肢体功能障碍 为求系统诊治 于今日来我院门诊 门诊医师以中医诊断 眩晕 胸痹 西医诊断 原发性高血压3级 冠状动脉粥样硬化性心脏病 收入住院 查体 望闻问切 生命体征 T 36 2 P 76次 分R 19次 分Bp 125 85mmHg望诊 神志清 精神尚可 体型中等 步入病房 舌质红 苔薄 闻诊 无异常气味闻及 问诊 头晕 头痛 恶心 呕吐 呕吐物为胃内容物 活动后心慌 胸闷 心前区刺痛 休息后好转 无肢体功能障碍 切诊 弦细 辨证分型 患者女性 素体肝肾不足 肝阳偏亢 生风化热而致眩晕 又肝脏疏泄失职 肝阳偏亢 风阳上扰 怒则伤肝 侵袭脑络 肝阳暴亢 则至肝肾阴虚 复有外因干扰 气血逆乱 上冲头目 神窍气血脉络闭阻 瘀血内停 脑络失养 故见头晕 头痛 肝阳有余 化热扰心 故失眠多梦 舌红苔薄 脉弦细 四诊合参 本病属中医 眩晕 范畴 病性属虚实夹杂证 病位在脑 涉及心肝肾 证属阴虚阳亢证 治则当以标本兼治 分型 阴虚阳亢辩证施护 畅情志 劳逸适度 少食多餐 按时用药 中医治疗 0 9 氯化钠250ML 丹参川芎嗪注射液10ML静点 1 日 以活血通络 中药汤剂治以滋阴补肾 平肝潜阳 方选天麻钩藤饮加减 示方如下 天麻10g钩藤15g石决明12g草决明12g珍珠母30g丹参15g葛根15g郁金6g牛膝12g杜仲12g桑寄生12g首乌20g栀子9g黄芩9g益母草15g夜交藤15g茯神15g4剂煎汤400ml 日一剂 分早晚餐后温服中药外治 耳针 肾 肾上腺 降压沟 隔日一次以辅助降压 穴位贴敷治疗 内关 足三里 三阴交 药饼灸 红外线光浴治疗 颈部 以温经通络 中药局部熏洗日一次 浸泡双足 两足相互搓动 每次浴足20至30分钟 西医治疗 降压 厄贝沙坦氢氯噻嗪片150mg日一次 苯磺酸氨氯地平片5mg日一次 营养心肌 0 9 氯化钠注射液250ml 磷酸肌酸钠注射液1g静滴 日一次 护理问题 1心慌 胸闷 与心肌缺血有关 2头疼 与血压升高有关 3有跌倒的危险 与头晕有关 4睡眠形态紊乱 与疾病反复发作 焦虑 烦躁不安有关 5呕吐 与血压升高颅内压增高有关 6焦虑 与病情反复发作有关7知识缺乏 缺乏疾病预防与保健知识 8并发症 脑梗 心衰 护理措施 P1 心慌 胸闷 与心肌缺血有关 1 胸痹发作时立即停止活动 向患者说明卧床休息及保持心情平和的重要性 消除紧张情绪 2 心慌时给予低流量中心吸氧 以增加心肌供养 改善缺血 3 嘱患者平日注意休息 避免过劳 以免加重心慌情况 4 患者心慌时可以舌下含服硝酸甘油 5 协助并教会病人采取合适体位 有效减轻或缓解心慌 如取坐位 半坐位 垂足位等 6 必要时遵医嘱艾灸肾俞 天枢 神门 檀中 太溪穴 以缓解症状 7 观察患者脉搏 呼吸 血压情况 如有异常 及时报告医生 P2 头疼 与血压升高有关 1 在病情允许的情况下 适当运动 从而减轻疼痛 避免低头及猛起猛蹲等动作2 鼓励患者保持心情舒畅 避免紧张情绪 同时加强心理护理 使患者情绪稳定 精神放松 转移对疼痛的注意力 从而有效的缓解疼痛 3 用清凉油 风油精外涂太阳穴4 遵医嘱进行针刺或按摩 常用穴位有太阳 百会 天庭 风池 列缺 大椎 合谷 曲池 足三里等 P3 有跌倒的危险 与头晕有关 1 评估病人的活动程度 活动和休息方式 合理安排活动计划2 改变体位时要缓慢 从卧位至站立前先坐一会儿 3 与病人商量活动计划并按计划执行 讲解活动对于身体恢复的重要意义 4 协助并教会病人按摩强身穴位 如风池 百会 太阳 合谷等 P4 睡眠形态紊乱 与疾病反复发作 焦虑 烦躁不安有关 1 评估病人的睡眠形态及是否需要辅助措施 创造安静 凉爽 舒适的休息环境 2 鼓励病人说出焦虑的原因及心理感受 解释焦虑对睡眠的不利影响 积极实施心理治疗和心理护理 3 指导病人睡前泡脚并按摩涌泉穴 协助病人保持舒适的体位 尽量减少不必要的干扰 4 向病人讲明睡前晚餐不宜过饱 睡前不吃能使肠胀气的食物 如糖果类 奶类 冷饮浓茶 咖啡等 5 耳穴压豆 心肾交感睡眠等 6 必要时遵医嘱使用镇静 安眠剂 如地西泮 7 观察病人睡眠的时间和质量 P5呕吐 与血压升高颅内压增高有关 1 降低颅内压力 维持脑组织正常灌注 抬高床头15 30度 利于颅内静脉回流 2 吸氧改善脑缺氧 使脑血管收缩 降低脑血流量 3 卧床休息 避免血压突然升高变化过大 4 保持大便通畅 防治用力剧咳和便秘 5 保持呼吸道通畅 防止窒息 P6焦虑 与病情反复发作有关 1 评估病人焦虑的程度 原因 2 向病人介绍病区环境 主管医生及护士 医院制度 帮助病人尽快熟悉环境 3 嘱病人积极配合治疗 尽早控制病情 减轻躯体不适 从而减轻焦虑 4 鼓励病人参加力所能及的活动或娱乐 如听音乐 看电视 读书报等分散注意力 5 与病人沟通 取得病人信任 鼓励病人说出焦虑的感受和原因 进行必要的心理疏导6 配合医生用药 积极止痛 待患者疼痛缓解后 向其介绍疼痛的原因 预后 以及治疗护理有关知识 使其心理有数 解除焦虑 积极配合 7 做好家属 探视人员的工作 注意谈话内容 避免对患者不良的心理刺激 P7知识缺乏 缺乏疾病预防与保健知识 1 向病人讲解疾病的相关知识及危害性 2 讲解服药的目的及方法 指导遵医嘱正确服药 以及对用药不良反应的方法 3 教会患者及家属正确血压 并告知正常值 定期检测血压 以及血压升高时的应对措施 向患者及家属讲解饮食指导 4 介绍用氧的方法及原则 详细讲解用氧的目的 意义 注意事项 以免发生意外 5 入院时护理人员根据病人的年龄 性别 文化程度 工作性质 病情等 做好相关的入院介绍及健康指导 P8并发症 脑梗 心衰 1 风阳上扰病人 影避免过劳 过喜 暴怒等 保持心平气和 乐观情绪 2 密切观察病情 偌病人出现头晕头痛 肢体麻木 言语不利等症状时为中风先兆 应立即休息 并报告医生 及时诊治 3 劝告病人避免肥甘厚味 避免饱食暴食 受凉 劳累等诱发因素 4 保证充足的睡眠 限制活动量 5 摄取低热量饮食 少盐 易消化饮食为宜 选择丰富维生素 钾 镁和含适量纤维素食品 避免进食产气食物 加重呼吸困难 6 保持大便通畅 观察患者心率 反应 以防发生意外 评价 1 心慌患者心