糖尿病饮食.doc

糖尿病饮食饮食疗法的基本原则是根据病人的体重和活动量，估计确需总热量，合理安排每天的饮食。含糖量高的食品不吃，含脂肪和淀粉的食品少吃，以吃蔬菜杂粮类为主，配以一定数量的优质蛋白质的食物如瘦肉、牛奶、鸡蛋、豆制品等。水果中都含糖，完全戒避水果是不适宜的，因为水果中含有大量的维生素、纤维素和矿物质，这些对糖尿病人是有益的。水果中含的糖分有葡萄糖、果糖和蔗糖，其中果糖在代谢时不需要胰岛素参加，所以，糖尿病人在血糖已获控制后并非一概排斥水果。再者，水果中含糖量多寡不一，所以，不可等同看待。每百克食品量在10克以下的有青梅、西瓜、甜瓜、椰子乳、橙、柠檬、葡萄、桃、李、杏、枇 杷、菠萝、草莓、甘蔗、椰子、樱桃、橄榄等，糖尿病人 可以选用。含糖量在11-20克的水果有香 蕉、石榴、柚、橘、苹果、梨、荔枝、芒果 等，就得小心选用；超过20克的有枣、红果，特别是干枣、蜜枣、柿饼、葡萄干、杏干、桂圆等，其含糖量甚高，则禁忌食用。不少蔬菜可作为水果食用，如西红柿、黄瓜、菜瓜等。每百克食品糖含量在5克以下，又富含维生素，完全可以代替水果，适合糖尿病人食用，可予推广。 此外还要配合食量，不要一成不变。西瓜含糖4，梨含糖12，香蕉为20。西瓜含糖虽少，但吃上500克，就相当于香蕉100克、梨170 克了，所以食量也不可过多。水果的吃法也要讲究，不要在进餐后就马上吃，可在两餐之间或睡前进食。最好还是试探着吃，即在吃后2小时测尿糖。若尿糖增加则需减量；如水果减量后尿糖仍高时，应适当减少主食量。饮食定时定量：糖尿病人每天食物应包括四类基本食物：谷物、肉类、豆类或奶类及蔬菜水果。多选用富含膳食纤维的食品，如全麦面包、燕麦片，以及血糖指数较低的食物 另外，在控制一定的粮食摄入量的基础上，多吃新鲜黄绿色蔬菜，保证每天进食500-750克，且每餐都要进食。如早餐可配以黄瓜、西红柿；午餐加水果；晚餐吃青菜。这样既能解决因少吃主食而引起的饥饿，又能维持血糖的稳定适合糖尿病患者的各种鲜汁1 番石榴汁 处方来源：家庭食疗手册。配方：番石榴1 000克。 制作方法：将鲜番石榴洗净，压榨取汁。应用：本品有明显降血糖作用，可以每日3次，每次1杯。 2 生地黄汁 处方来源：糖尿病在中国。配方：生地黄100克。 制作方法：将生地黄洗净，榨汁，去渣取汁饮用。应用：可清热生津益阴止渴，用于上消症口渴多饮，经常饮用有效。4 芹菜汁 处方来源：强身益寿天然保健食品及疗法。配方：芹菜500克。 制作方法：芹菜洗净，绞汁煮沸即可。应用：有降低血压和血糖的作用。适用于糖尿病合并高血压的患者。日服2次。5 白萝卜汁 处方来源：食医心镜。配方：白萝卜500克。 制作方法：将白萝卜洗净切碎，以洁净纱布绞取汁液。应用：有理中生津止渴的作用。可治热病消渴口干。每次饮50毫升，1日3次。 老年糖尿病患者有其特殊的生理、病理特点，其饮食控制也不同于中年人。饮食治疗目的仍然为了降低血糖、血脂、血压和维持正常体重，但其安排方法有所不同。老年人对低血糖的耐受性差，极易发生低血糖反应，故对饮食控制不宜过于严格。对于胃肠消化功能差的患者，应鼓励他们进食，可采用少量多餐。老年糖尿病患者多合并有心、脑，肝、肾损害，饮食宜清淡，少食肥甘厚味，宜低脂、低盐、戒酒等。由于肾损害，蛋白质丢失较中年人明显增多，且因消化功能差，微量元素的吸收不足，故多见老年患者骨质疏松、肌肉萎缩、抵抗力差，往往易合并感染。骨折等，所以需增加蛋白，特别是优质蛋白的补充。老年患者肥胖者较少，饮食控制减轻体重不宜过于严格，其目标是基本接近标准体重，不能一味减肥造成营养不良，从而出现疲乏无力、头晕、心慌等症，影响患者坚持饮食治疗的信心 忌食：白糖、红塘、葡萄糖及糖制甜食，如果糖、糕点、果酱、蜂蜜、蜜饯、冰激凌等。 少食：土豆、山药、芋头、藕、洋葱、胡萝卜、猪油、羊油、奶油、黄油、花生、核桃、 葵花子、蛋黄、肝肾、脑。 宜食：粗杂粮如荞麦、燕麦片、玉米面、大豆及豆制品、蔬菜。 糖尿病患者在治疗过程中容易引起低血糖症，当血糖降低的太快便发生了低血糖症。成人型糖尿病患者通常因省略正餐或延迟用餐时间或激烈运动而引发低血糖症。轻微低血糖症的症状包括嘴巴麻痹、皮肤湿冷、胸部有颤动的感觉和饥饿。如何治疗？你只须服用现成的糖类。喝甜的饮料，例如，澄汁或汽水，或吃一块糖，并随身携带糖果，以防万一。 蔬菜类一般都含有较大量的食物纤维，进食后对控制糖尿病有益。选择品种时，宜选用含碳水化合物及热量极少的蔬菜。进食量较大时，应扣除相应量的主食。一般来说，对含碳水化合物量很少的蔬菜不作严格的限制。每进食500-700克闫主食约25克。这些蔬菜包括大小白菜、油菜、鸡毛菜、菠菜、芹菜、韭菜、雪里蕻、莴笋、西葫芦、冬瓜、黄瓜、西红柿等。对含碳水化合物中等量的蔬菜适当地限制。每进食200-400克应闫主食25克。这类蔬菜包括卷心菜、蕹菜、苋菜、丝瓜、茭白、冬笋、白萝卜、胡萝卜、大葱、洋葱、豆角、四季豆等。对含碳水合物量大的蔬菜则应严格限制，并详细计算营养成分从主食中扣除。这类蔬菜包括马铃薯、芋头、藕、大蒜、豌豆、蚕豆等。 近年来，随着生活水平的提高，大家的主食都已变成以大米、白面为主。玉米、主粱等粗粮在主食中的比例逐渐减少，燕麦、莜麦、荞麦、苦荞麦这些原来谁都不爱吃的东西则成为希罕之物，实际上这些粗粮对糖尿病的控制十分有利，这类食品比例减少，也是造成肥胖、高血压、糖尿病的原因之一。所以，应该鼓励大家食用粗粮，返朴归真。当然，如果天天顿顿都吃粗粮，对不少人来说是难以接受的，那样吃反倒不能持久，所以最好是混合食用，比如说每天吃1、2顿粗粮，或者每顿吃一半粗粮等等。 糖尿病者不能吃薯类食品，薯类包括土豆、白薯、山药、芋头，也可以把荸荠、菱角、凉薯等算作薯类。有人很爱吃薯类，的确是一种好食品。但是这些食品中多数含有较多的糖分，所以不宜多吃。土豆、山药、芋头等只能少量吃点儿，或者是做菜用，食用量较大时也应适当减少主食。另外，白薯比较甜，含糖量在20%以上，吃后可能对血糖产生较大的影响，所以最好不吃 糖尿病病人绝对不能吸烟，有吸烟习惯的糖尿病病人必须尽快戒烟。众所周知，吸烟对人体有百害而无一利，这里羹不再累述。对于糖尿病病人来说，害处就更大。首先，烟份会刺激肾上腺素分泌，而肾上腺素是一种兴奋交感神经并升高血糖的激素，可造成心动过速、血压升高、血糖波动，对病人十分不利。另外，对糖尿病病人威胁最大的就是血管病变，特别是阻塞性血管病变。糖尿病病人血管内壁往往不光滑，血液粘稠度大，红细胞变形能力下降，本来就容易发生血管阻塞，吸烟会造成血管进一步收缩，特别容易造成大大小小的血栓阻塞血管。阻塞了脑血管就是脑血栓或腔隙性脑梗塞，阻塞了心脏血管就是心绞痛或心肌梗塞，阻塞了下肢血管就是下肢缺血甚至坏死，阻塞了肾脏或眼底血管，也会加重糖尿病肾病或者严重影响视力，后果严重。所以糖尿病病人一定不能吸烟，无论是那一种烟都是如此 糖尿病患者多食含有丰富蛋白质的豆类及其制品，可补充因糖原异生而消耗的蛋白质，防止负氮平衡有利于健康。豆类及其制品中含有一种多糖物质豆胶，现代研究证实它具有促进胰岛素的分泌及改善组织细胞对胰岛素的敏感性的作用，可提高葡萄糖的利用率，有利于病情控制。在北方，用黄豆粉、小麦面、荞麦面做的混合食品，很受糖尿病患者的欢迎。豆芽、豆腐是人们常食用的菜，同样适合糖尿病患者。红豆、黄豆、绿豆、蚕豆、豌豆及其制品，如粉皮、粉条，因其含糖量较高，故食用量大时，比如超过100克，就要减少主食量。豆浆对糖尿病患者来说是一种良好的饮料，食用不宜加糖，较适合肥胖、血脂和血压比较高的人饮用。 糖尿病患者可以有选择地适当吃些水果，但要注意不能吃的太多，食用量也应计算热量。不同的水果所含糖、脂肪不同，所产生的热量不同。少食25克大米或面粉可换150克苹果、鸭梨、橘子、桃，80克鲜枣，100克山楂、柿子，300克西瓜等。一般水果含葡萄糖类比较高，约620，吃进后对血糖影响大，故进食水果前，要了解自身病情控制情况，还要了解水果的含葡萄糖量多少。在血糖较高时，一般不宜进食水果或可少量食用含糖量低的水果。在血糖控制较好的时候，每天可适量吃水果，但要计算热量酌减主食，桂元、干枣中含糖量高，干核桃内含脂肪量多均不宜食用。另外，以水果代替主食、代替蔬菜是不可取的，因单纯进食水果，人体获得的营养不均衡，尤其是蛋白质摄人不足。 关于吃水果的时间和方法，有两种观点，一种是主张作为加餐，在午睡后或晚睡前食用，因中、晚餐之间，晚餐与第二日早餐之间相距时间长，少量加餐可以使碳水化合物较均衡摄人，减轻胰岛负担，有利血糖控制，避免餐后高血糖。另一种观点是主张餐前进食，这样自然地减少主食量，避免进食过多，还可以预防餐前低血糖，这种想法也有一定的道理。吃水果有利也有弊，关健是要知道病情控制情况，进食水果后血糖情况，如果有条件可作监测，知道自己能不能吃，可吃多少。 糖尿病患者不宜饮酒，更不能酗酒。如果欲饮酒，只能饮葡萄酒和啤酒，而且必须少量。在病情控制良好，肝功能正常，未使用胰岛素和应用磺脲素药物、无心、脑、肝、肾的慢性病的患者，可少量饮用，每次不超过lOOml，每周不超过2次。白酒，对于糖尿病时，请糖尿病专科医师给予指导，因保健饮品有其适应症，并不是人人可饮用的，若不注意其功效，不仅起不到健身作用，反而会危害身体健康。 糖尿病患者在接受专科医师的糖尿病知识教育后，接受饮食治疗。由于对高血糖的恐惧，患者往往过分控制饮食，以致进食热量不足，复查血糖虽然在下降，但患者感到神疲乏力、头晕、心慌、饥饿，这往往会影响糖尿病患者继续治疗的信心。这就需要到专科医师那里咨询，讲明一天所食的食物总量，计算一日摄入的总热量。如果摄入不足，那就需要增加饮食量。有的患者尽管摄入的总热量合理，三大营养素比例合理，但是食用易消化的食品多了，会感到很快饥饿。如果是这种原因，可食用比较耐饿的食品，比如多选用蔬菜类，可多食用白菜、菠菜、冬瓜，黄瓜，韭菜、青椒，绿豆芽，海带等含糖量少的蔬菜。但要注意血糖升高时，尿糖增多，大量的葡萄糖从尿中丢失，也会感到易于饥饿欲食。可自己监测尿糖，或到医院查血糖，在糖尿病专科医师的指导下调整用药，当血糖降到合理水平后，饥饿感会消失。饮食治疗方案合理，仍然感到饥饿，这种情况需要患者坚持下去，身体会渐渐地适应。所以，控制饮食时感到易于饥饿，要查明原因后处理。糖尿病饮食包括主食：如粳米、富强粉；含热能低的食物如：青菜、白菜、黄瓜、冬瓜、番茄、豆腐、黄豆芽等；还有少量的瘦猪肉、鸡蛋。糖尿病的病人禁食葡萄糖、蔗糖、麦芽糖等纯糖食品；凡含淀粉高的食品，如土豆、山芋、粉丝等，原则上不用，如需用应减少主食。选购含膳食纤维高的食物。膳食纤维含量高的食物食物血糖生成指数较低。以魔芋为例，它的主要成分是葡萄糖和甘露聚糖，经过加工可制成魔芋块、魔芋片、魔芋豆腐、魔芋面条、魔芋精粉等，由于它具有低能量、低GI值、吸水性强、可塑性强等特性。大量研究证明它对减肥、高血脂、便秘等具有良好的效果吃菜加点醋，醋能减低血糖生成指数，吃东西时加点柠檬汁也有同样的功效。饮食控制是所有糖尿病人的基础治疗，饮食控制不仅仅是主食要限量，而且必须要限制总热量。但是，糖尿病人并不是一点甜食都不可以吃，主要要根据食品的热量来决定。 糖尿病患者要严格限制白糖、红糖、蜂蜜、果酱、各种甜点心、巧克力、含糖饮料及甜果汁的摄入，因为这些食物大都含有较多的葡萄糖、蔗糖，所含热量较高，吸收后会明显升高血糖。例如在夏天的时候，有些糖尿病患者由于口渴进食了大量的可乐或者冰淇淋，会导致糖尿病酮症酸中毒或高渗性昏迷，危及生命。 但是糖尿病患者是可以少量进食水果的，原则是“用粮食换水果”。例如，每天可以减少半两主食（生米25克或者米饭60-70克），而进食一定量的水果：鲜枣1两半、香蕉2两、山里红2两、柿子2两半、鲜荔枝2两半、苹果3两、猕猴桃3两、桃3两半、鸭梨4两、菠萝4两、柑桔4两、葡萄4两、樱桃4两、杏5两、哈密瓜5两、草莓6两、西瓜7两。以上这些水果中所含的大都为果糖，比蔗糖的甜度高，但是吸收却比葡萄糖慢，升高血糖的作用也很缓慢，同时可以补充食物纤维及维生素，是饮食控制的有益补充。 现在市场上有很多“无糖食品”，大多是添加了甜味剂的食品。市场上常见的甜味剂分为含热卡的甜味剂和不含热卡的甜味剂二种。含热卡的甜味剂包括上面提到的果糖、以及木糖醇和山梨醇等，这些甜味剂都含热量，但是吸收相对较缓，对血糖的影响较小。不含热卡的甜味剂包括糖精和阿斯巴甜等人工化合物，不含热量，不会升高血糖，但是已知有的化合物存在致癌作用，所以不建议大量进食此类人工合成的甜味剂。另外，糖尿病患者在进食“无糖食品”之前，一定要注意：食物中的淀粉和油类所含的热量是同样可以升高血糖的，所以不要以为是“无糖”的就可以随便吃了。 糖尿病患者还要注意的一点是：大部分坚果类的食物热量都很高，例如花生、瓜子、核桃、杏仁等，每100克中大约含有40-50克的脂肪，进食之后会使血糖升高，所以一定要严格控制。有研究发现，等量大米煮成的“米饭”或“粥”对糖尿病病友进食后血糖有不同的影响。糖尿病病友进食“米饭”扣，餐后血糖较平稳；而进食“粥”后，餐后血糖则明显升高，与进食等热量的葡萄糖升高血糖作用相似。吃“米饭”比喝“粥”更有利于血糖的控制大米的淀粉颗粒平均直径为5毫米，呈六角多面体。植物种子或根茎中的淀粉不溶环境污染不，加热后才能促进它在水中溶解。加热和水的存在使淀粉颗粒膨胀，从而使包裹它们的“包膜”分裂，淀粉胶化，颗粒变小。加热时间越长，这种作用越彻底，进食后与消化液接触越广泛，越易被吸收。即使是同等重量的大米，因将其加工成粥”比加工成“米饭”的时间长，所以“粥”更易于吸收，血糖生成指数也高。因此喝“粥”后血糖升高更明显。 另外，同于“米饭”和“粥”的含水量不同，分别为固体和半流体，它们在胃中停留的时间和在小肠消化和吸收的速度也不一样。进食“粥”后，吸的排空时间比较短，在小肠吸收得更彻底，这也可能是喝“粥”比吃“米饭”对血糖影响大的原因。 糖尿病病友早餐后，午餐前的血糖是一天中较难控制的时段，这除了与清晨对抗胰岛素的各种激素分泌较多，肝脏产生大量的葡萄糖有关外，可能还与病友早餐的质、量、烹调方法与午餐或晚餐有较大区别有关。因此，我们劝告糖尿病病友当面对“米饭”和“粥”时，请选择“米饭”。“三宜”是指五谷杂粮如莜麦面、荞麦面、燕麦面、玉米面等富含维生素B、多种微量元素及食物纤维的主食，长期食用可降低血糖、血脂； 豆类及豆制品豆类食品富含蛋白质、无机盐和维生素，且豆油含不饱和脂肪酸，能降低血清胆固醇及甘油三酯； 苦瓜、洋葱、香菇、柚子、南瓜可降低血糖，是糖尿病人最理想食物。 糖尿病人日常饮食也要警惕“三不宜”不宜吃各种糖、蜜饯、水果罐头、汽水、果汁、果酱、冰淇淋、甜饼干、甜面包及糖制糕点等，因为这些食品含糖很高，食用易出现高血糖； 不宜吃含高胆固醇的食物及动物脂肪，如动物的脑、肝、心、肺、腰、蛋黄、肥肉、黄油、猪牛羊油等，这些食物易使血脂升高，易发生动脉粥样硬化； 不宜饮酒，酒精能使血糖发生波动，空腹大量饮酒时，可发生严重的低血糖，而且醉酒往往能掩盖低血糖的表现，不易发现，非常危险。一天三餐的热量分布大致为：早餐1/5，中餐2/5，晚餐2/5。在治疗开始阶段，患者在吃完规定食物后往往还觉饥饿，可酌情添加些蔬菜、肉汤等。但蔬菜必须挑选含碳水化合物量低的蔬菜，如白菜、油菜、空心菜、芹菜、韭菜、白萝卜、西红柿等；肉汤必须去油。另外，应忌食糖果、蜂蜜、果酱、蜜饯、藕粉、百合粉、杏仁茶以及各种甜点心。糖尿病人的饮食需要从多方面注意。 首先要保持饮食均衡：糖尿病病人要达到控制血糖的目标，一定要养成正确的饮食习惯，以明智的选择饮食和适量的运动控制病情。正确的饮食，首先是三餐定时，保持饮食均衡。最重要的是，少吃油腻、含糖分的食物，多吃高纤维素的食物，如各种蔬菜、全麦面包、全麦饼干、水煮马铃薯等。糖尿病患者所需要的饮食其实是一种健康饮食，适合每一个人。有人误以为，糖尿病患者不应吃米饭、面包等碳水化合物食物。而实际上糖尿病患者也应摄取适量的碳水化合物，患者每天的主食可选择全麦面包或是白饭，如早餐可选择两块全麦面包，午餐或晚餐可各吃一碗白饭，但应尽量避免吃炒饭等油腻的食物。 糖尿病患者最重要的是选择低油脂的烹饪方式，如水煮、烘、烤、焖、蒸或由微波炉烹煮，而不要吃煎、炸的油腻食物。 其次是减少盐分的摄取。糖尿病是一种容易引起并发症的慢性新陈代谢疾病，并发症包括视网膜病变、中风、肾衰竭、手脚四肢发麻、肢体坏死、心血管疾病等。因此，糖尿病患者的饮食也应减少盐分的摄取。因高盐饮食是高血压的重要致病因素，而高血压又会提高中风和心血管疾病的危险机率。因而控制盐的摄取是糖尿病病人不可掉以轻心的。要减少摄取盐分，煮菜时应少用盐，以及蚝油、酱青、辣椒、番茄酱等调味品。同时，尽量食用新鲜食物，避免吃罐头鱼、罐头汤、罐头肉类等罐头食品，少吃咸菜、