ECMO治疗过程中抗凝.ppt_第1页
ECMO治疗过程中抗凝.ppt_第2页
ECMO治疗过程中抗凝.ppt_第3页
ECMO治疗过程中抗凝.ppt_第4页
ECMO治疗过程中抗凝.ppt_第5页
已阅读5页，还剩7页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

ECMO治疗过程中抗凝 ECMO抗凝的必要性 ECMO系统非生理的人工材料血细胞特别是血小板激活 积聚 数量下降血管内皮损伤手术创伤持续缺血 缺氧严重感染 内毒素TF释放 血管内膜完整性破坏凝血过程激活并放大 抗凝目标 尽量减少血栓形成避免致命性的血栓形成避免大出血 肝素 最常用的抗凝剂不能终止已经发生的凝血反应 肝素用于预防凝血 个体化原则警惕肝素相关性血小板减少 HIT T1 2 1 5小时特异性拮抗剂 鱼精蛋白 肝素剂量 管路预冲 预冲液内肝素5mg 500ml负荷量 5 50U Kg 0 5 1 0mg kg 维持剂量 5 20U kg h 抗凝目标 ECMO治疗期间监测ACT每1 2小时监测ACT值 70 130s无活动出血 ACT维持在160 200s有活动出血 ACT维持在130 160s 肝素剂量调整 辅助流量减低时需维持ACT在高限水平高流量辅助 脏器出血或胸腔引流进行性增大ACT可维持在底限水平输注血制品适当增加肝素量 激活凝血时间 ACT 激活凝血时间 ACT 反映全血中各个凝血因子及血小板凝血状态的综合程度监测肝素抗凝效果的粗略手段简便快捷 床旁测定 ACT测定流程 开机预热 直至右上角温度显示达到37 抽取静脉血 ECMO治疗期间全身肝素化可动脉血 1 5 2ml 分布缓慢注入ACT测定试管内 直至血液液面达到试管两天刻度线之间 注入血样时注意切勿使针头或血液触及试管中央的黑色杆将试管轻柔置入ACT机器试管架内 机器自动测定 待上下读数均停止时测定完毕两管读数均值即为测定的ACT值 记录测定时间和ACT值 两管读数相差 14S时需重新测定 抗凝相关注意事项 密切关注患者出血倾向 尽可能减少不必要的血管穿刺 气道吸引时注意有无气道出血 降低吸引负压 150mmHg 维持血小板在100 109 L以上 低于50 109 L必须及时输注血小板 Hb在氧的运输过程中起着重要的作用 破坏 切口出血 渗血都会导致Hb下降 维持Hb 100g L是必要的 应根据测定结果及时输入新的红细胞输液 尽量避免使用脂肪乳 丙泊酚等乳剂制品 如必须使用脂肪乳需均速 缓慢 血栓形成 即使在有肝素的情况下也可能发生特别容易在血流缓慢或静止的地方发生 离心泵的底座部位 膜肺 管路接头 三通表现 转数与流量不相符 出现血红蛋白尿 听到泵的异常声音 手电观察到血栓原因 抗凝不够血流缓慢HIT后果 肢体血管栓塞 肺栓塞 脑血管栓塞 管路寿命短路 血栓形成的预防与处理 完善抗凝常规ACT160 200s输入红细胞 血小板等血液成分加大抗凝根据肝素代谢调整抗凝选择涂层管道维持ECMO循环足够血流量ECMO管路避
人人文库> 全部分类> 教育资料 > 备课教案

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论