肾移植术后健康教育..ppt

肾移植术后健康教育 2009泌外移植 饮食篇锻炼篇出院指导心理调节 饮食篇 饮食原则 饮食要适量 均衡 不需大补 而应以 低糖 低脂肪 高维生素和适量的优质蛋白质 动物蛋白 为原则 一 蛋白质的供给 免疫抑制剂会加速蛋白质的分解 抑制合成 从而使蛋白质消耗增加 应适量增加优质蛋白质 优质蛋白质主要指动物性蛋白 如鱼 禽 蛋 瘦肉等动物性食物 多吃 白肉 少吃 红肉 植物性蛋白 如大豆 花生等 代谢后会产生大量胺 加重肾脏的负担 应该少吃 蛋白质摄入量0 5 0 6g kg d计算方法 300ml牛奶或2个鸡蛋或瘦肉50g可供给9g优质蛋白 二 严格控制糖的摄入 多食糖容易诱发糖尿病 而且免疫抑制剂本身就可以诱发糖尿病 糖尿病不仅对心血管系统有影响 而且会影响移植肾的功能 增加排斥的机率 每天碳水化合物 包括谷类 米饭和面包 摄入量为150 250g 水果150 300g d 三 限制胆固醇 饮食清淡 防止油腻 不食油炸 油煎食品 少食动物内脏 蛋黄 软体鱼 乌贼鱼等 少用 禁用 多食新鲜蔬菜水果 有助于降低胆固醇的食物有南瓜 土豆 山芋 山药等 蛋黄最好每天不超过一个 四 忌用提高免疫功能的食物 如白木耳黑木耳香菇红枣蜂皇浆及人参等 这些食物可能会减低免疫抑制剂的作用 五 注意补钙 钙的来源以奶制品为最好 同时还得注意补充维生素D 多进行户外活动 或服用罗盖全等 六 注意饮水量 肾移植后每天饮水量应大于2000ml 如出现少尿 尿量少于400ml d 则应严格控制饮水量 一天的饮水量应为500 750ml加上前24小时的总尿量 七 限制盐的摄入 一般每天盐的摄入在3 4g 一牙膏盖 6g 锻炼篇 肾移植术后 有氧运动史最佳运动方式 但锻炼不需注意强度和频率 理想的锻炼时3 5天 周 每次锻炼30 40分钟 哪些运动是有氧运动 散步 骑固定自行车 游泳 跳舞 出院指导 严密观察自我监护按时服药定期复查 一般记录的观察 体重 每日记录一次 最好在早晚饭前 大小便后 尿量 分别记录白天尿量和夜尿量 并记录24小时总尿量 体温 每日记录三次 血压 每日两次 清晨醒来和临睡前 检查结果 按检验日期先后详细记录 服药的种类及剂量 主要记录免疫抑制药物的增减情况 用药指导 遵医嘱服药按时定量不随便改药或减药 尤其抗排斥药物定期检测药物浓度 调整药量指导了解药物的作用和注意事项注意药物的不良反应 使用免疫抑制药物时 注意定时服用 剂量要准确 使用前需仔细核对 注意观察药物的相互作用 注意神经毒性 胃肠道及心血管等方面的副作用 CsA MMF FK506均为胶囊制剂 服用前从外包装取出 不可过早暴露于空气中 CsA和FK506口服时通常和牛奶 橙汁一起服用以促进药物吸收 FK506有使血糖升高的不良反应 需监测血糖变化 霉酚酸酯可使血小板及白细胞减少 出现恶心 呕吐 腹泻等胃肠道症状 甲泼尼龙可能会引起患者异常兴奋 情绪激动 使用前应做好心理护理 泼尼松宜饭后服用 用前可嚼服硫糖铝以保护胃粘膜 服药期间根据环孢素或普乐可复的血药浓度 调整药物剂量 每周监测血药浓度两次 抽血时注意防止溶血 轻轻摇匀 抽血剂量要准确 环孢素浓度 服药前15分钟及服药后2小时各抽血1ml置于肝素钠抗凝管内 普乐可复浓度 服药前15分钟抽血1ml置于EDTA抗凝管内 雷帕霉素浓度 服药前15分钟抽血1ml置于EDTA抗凝管内 用药指导 护理与卫生 1 注意休息 避免劳累 可以进行适当的户外活动 注意保暖 勿受凉 2 肾移植术后半年内患者应独居一室 室内定期食醋熏蒸消毒 避免接触感冒患者 出门带口罩 避免去人多 空气不流通的地方 3 生活要有规律 不要暴饮暴食 要注意饮食卫生 不吃生冷食物 尽量在家中进餐 外面买来的熟食 一定要进行加工后再食用 尤其在夏秋季 生吃蔬菜瓜果时 一定要清洗干净 防止病从口入 4 注意饮食搭配 保证营养需要 营养搭配要合理 5 保持大便通畅 避免使用对肾脏有损害的药物 定期测体重 5 保持大便通畅 避免使用对肾脏有损害的药物 定期测体重 6 遵医嘱定期到医院复查 一般患者术后1个月内每周门诊随访一次 2 6个月每两周门诊随访一次 6个月之后每月门诊随访一次 以后根据患者的身体状况和医嘱安排随访时间 8 增强自我保护意识 如出现以下症状应及时与医生联系 体温大于38度 寒颤 胃痉挛 胸背疼痛 尿色深或茶色尿 切口红肿或疼痛 尿量明显减少甚至无尿 体重每天增加1kg以上或一周内增加2kg以上 血压升高30mmHg以上 护理与卫生 9 伤口护理 身体上有了小伤口也要引起重视 不论是皮肤擦伤 抓伤还是皮肤疖肿 都必须及时处理 皮肤疖肿 尤其是颜面部位 千万注意不要轻易去挤压 以防病菌进入颅内导致颅内感染 10 口腔卫生 饭后应立即刷牙 并且应用抗菌漱口液漱口 无论接受移植多久 在接受任何牙科手术前24小时都应该服用抗生素 并且在牙科手术后48小时内继续服用 11 一般的身体卫生 经常清洗 最好选择淋浴 保持手巾和洗脸毛巾的清洁 定期进行消毒 饭前 便后要洗手 经期妇女应该有规律地更换卫生巾和卫生棉 不要用任何女性卫生洗剂 12 皮肤护理 如果出现痤疮加重现象 每天用温和的抗菌肥皂局部清洗3次 并且确保将肥皂彻底冲洗干净 尽量避免摩擦有病变的部位 并且不要用药用的低致敏化妆品以试图掩盖痤疮 出现严重或者感染的痤疮应该接受皮肤科医生的治疗 保护皮肤 防止过度日晒 护理与卫生 13 平时要穿宽松衣裤 避免压迫移植肾 14 不建议种植盆栽植物 在移植后第一年内不宜进行任何园艺工作 15 教育患者戒烟戒酒 16 性生活 对于未婚青年 肾移植后肾功能正常 2 3年后即可以结婚并组织家庭 但性生活的频率要有节制 性交后要特别注意会阴部清洁卫生 以防止泌尿系感染 17 关于生育问题 男性移植患者 术后肾功能正常 对生育不会有重大影响 原则上不主张肾移植女性患者生育 女性要减少人工流产的次数 以免诱发排斥反应的发生