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文档简介

冷沉淀的临床应用 1 冷沉淀制备 新鲜血浆 50 速冻 新鲜冰冻血浆 4 融化后 离心 移去冷上清 冷沉淀 冷沉淀储藏在 18 以下 在37 溶解后要立即使用 供者的ABO血型必须与受者的相同或相容 若供者血浆中有高凝度的抗 A和抗 B 就必须ABO同型输注 2 冷沉淀的特点 400ml全血分离的血浆制成的冷沉淀为1个单位 200ml全血分离的血浆制成的冷沉淀为0 5个单位 该制品主要含有5种成分 丰富的因子 丰富的纤维蛋白原 血管性血友病因子 因子 纤维结合蛋白 纤维粘连蛋白 3 冷沉淀的临床适应证 治疗儿童和成人 轻型 甲型血友病补充纤维蛋白原 每单位冷沉淀含有纤维蛋白原200 300mg 治疗血管性血友病 我国少见 治疗因子 缺乏症 罕见 补充纤维结合蛋白 Fn 冷沉淀的常用剂量为1 1 5单位 10kg体重 4 冷沉淀主要成分的作用机制 纤维蛋白原参与血液凝固 通过多种方式与生物组织相结合 把血凝块固定于胶原上 纤维蛋白降解产物在一定条件下可重新溶解 使凝固的血块液化 防止局部持续性血栓形成F 因子参与内源性凝血过程 形成内源性凝血活酶FX 因子活化后催化纤维蛋白交联 加强纤维蛋白凝块的坚实度 促进成纤维细胞增生 5 vWF因子血小板通过vWF粘附至胶原上 从而参与凝血过程纤维结合蛋白提高炎症区的白细胞活性 增强单核 巨噬细胞系统对细胞 免疫复合物和受损组织碎屑及其它有害物的清除 在细胞移行 上皮化过程中起支架作用 促进细胞生成活性 促进上皮细胞生长进入 分裂增生期 促进DNA合成 6 冷沉淀临床应用的延伸 深度烧伤在创面喷洒冷沉淀 通过纤维结合蛋白 Fn 很强的生物活性 可缩短创面修复时间皮肤 粘膜疾病应用冷沉淀对外阴白斑局部外敷治疗有效 口服冷沉淀治疗消化道粘膜病变 如溃疡病 出血性胃炎 可缩短愈合时间 治疗眼角膜疾病 无深层斑痕 损伤修复快 病程缩短手术创伤创伤及严重感染时 血浆中Fn被大量消耗 使吞噬细胞功能明显降低 输注冷沉淀后 血液中Fn明显提高 有助于创伤的修复 7 冷沉淀使用中的注意事项 由于冷沉淀未经灭活病毒 使用冷沉淀仍然有感染病毒的风险 不可滥用使用冷沉淀可能发生过敏反应 IgA缺乏者可发生严重的过敏反应治疗出血时 为尽快达到止血目的 静脉输注时应以病人所能耐受的速度较快输入 8 最新动态 由于冷沉淀治疗需要多人份血浆 加之未经灭活病毒 传播病毒性疾病的风险难以完全避免 国外已采用自体血浆制备冷沉淀 也有应用单采机采集单个供者的血浆制备一个治疗量的冷沉淀 可大大降低因输血引起的传染
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