化学毒物物理因素危害与控制ppt课件.ppt

1 化学毒物 物理因素危害与控制技术 1 2 第一部分 化学毒物危害与控制技术 3 毒苹果事件 4 全国职业病危害和职业中毒事故的严峻形势 全球及全国职业病危害情况 据国际劳工局日内瓦发表公报称 全球工伤事故和职业病每年造成大约200万人死亡 其中儿童1 2万人 我国的职业病形势依然非常严峻 据卫生部有关资料介绍 中国受到职业病危害的人数超过2亿 有毒有害企业超过1600万家 5 卫生部通报2009年职业病防治工作情况 2009年新发各类职业病18 128例 职业病病例数列前3位的行业依次为煤炭 有色金属和冶金 分别占总病例数的41 38 9 33 和6 99 新中国成立以来至2009年底 累计报告职业病722 730例 6 卫生部通报2009年职业病防治工作情况 2009年共报告慢性职业中毒1912例 引起慢性职业中毒的化学物质排在前3位的分别是铅及其化合物 苯 砷及其化合物 分别为1082例 占56 59 208例 占10 88 和165例 占8 63 主要分布在冶金 有色金属和机械行业 7 卫生部通报2009年职业病防治工作情况 2009年职业性肿瘤63例 其中苯所致白血病22例 焦炉工人肺癌19例 石棉所致肺癌 间皮瘤11例 联苯胺所致膀胱癌11例 2009年共报告职业性耳鼻喉口腔疾病等职业病1106例 其中职业性耳鼻喉口腔疾病424例 噪声聋居多 达348例 生物因素所致职业病192例 布氏杆菌病190例 森林脑炎2例 职业性皮肤病176例职业性眼病161例物理因素所致职业病111例其他职业病42例 8 1 化学毒物与危害概念 化学毒物通常是指那些在小剂量的情况下 通过一定条件作用于机体 引起机体功能或器质性改变 导致暂时性或持久性病理损害乃至危及生命的化学物质 有毒与无毒并无绝对界限 如有的剧毒物质在微量时 可有治疗作用 而治疗药物超过限量 则可使机体中毒 一些似乎无毒的物质 如进入体内达一定剂量后 便能引起毒性反应 生产性毒物 生产过程中产生的 存在于工作环境中的毒物 9 2 毒物毒性分级 毒性通常是指化学毒物固有的能引起机体损伤的能力 一般来说它与进入体内的量呈正比 而危险度则表示某种化学毒物对单个机体或群体所致有害作用出现的预期频率 毒物的急性毒性可按LD50或LC50来分级 LD50的意思是半数致死量 LC50的意思是半数致死浓度 即引起实验染毒动物半数死亡的毒物剂量或浓度 一般可按LD50将毒物分为剧毒 高毒 中毒 低毒 微毒等五级 10 存在形态 包括固态 液态 气态 气溶胶的形式 雾 悬浮于空气中的液体微粒 烟 悬浮于空气中直径小于0 1 m的固体微粒 粉尘 能较长时间悬浮于空气中 其粒子直径为0 1 10 m的固体微粒 气溶胶 aerosol 漂浮于空气中的粉尘 烟和雾 统称为气溶胶 3 生产性毒物的存在状态 11 4 生产性毒物的接触机会 1 生产过程中接触原料的开采 提炼 加料和出料 成品的处理 包装等 2 使用过程中接触材料的加工 搬运 储藏 化学反应控制不当 管道 钢瓶泄漏 设备的保养 检修等 12 5 生产性毒物进入人体的途径 1 呼吸道 呈气体 蒸气 气溶胶状态的毒物可经呼吸道进入体内 是毒物进入人体的主要途径 未经肝脏的生物转化 直接进入大循环并分布全身 肺泡特点 肺泡呼吸膜极薄 扩散面积大 50 00m2 供血丰富 肺泡壁对脂溶性毒物通透更快 13 影响因素 毒物粒子大小 水溶性 毒物在肺泡气与血浆中的分压差 血 气分配系数 呼吸的深度和速度 循环速度 环境条件 气温 气湿等 14 2 皮肤 通过表皮屏障 真皮 血液循环 通过汗腺 毛囊与皮脂腺绕过表皮屏障 真皮特点 不经生物转化直接进入大循环 15 表皮屏障特点 脂 水分配系数比较重要 个别金属 如汞可以通过 某些气态毒物浓度较高时也可以通过 16 3 消化道 经咽部吞咽 随吸烟 饮食 意外事故 17 急性中毒 指毒物一次或短时间 几分钟或数小时 内大量进入人体而引起的中毒 慢性中毒 指毒物少量长期进入人体而引起的中毒 亚急性中毒 发病情况介于急性和慢性之间 迟发性中毒 脱离接触毒物一定时间后 才呈现出中毒临床病变 毒物的吸收 毒物或其代谢产物在体内超过正常范围 但无该毒物所致临床表现 呈亚临床状态 6 化学毒物危害特征 18 损害类别 1 中枢系统 短时间内接触过量化学毒物可引起中枢神经系统功能和经过结构的改变 主要表现为中毒性脑病 化学毒物 如铅 锰 汞 铊 苯化合物 汽油 二硫化碳 二氯乙烷 三氯乙烯等 19 2 周围神经系统 周围神经系统的病变起病急 发展快 表现为肢体远端对称性感觉 运动障碍及腱反射的减退或消失 或伴有植物神经功能的障碍 化学毒物如 砷 铊 三邻甲苯磷酸酯 甲胺磷等 3 呼吸系统 急性中毒性咽喉炎 气管炎 支气管炎 支气管肺炎 急性喉阻塞 急性肺水肿 呼吸窘迫综合征 化学毒物如 氧化亚氮 一氧化氮 二氧化氮 硝酸 盐酸 氨等 20 4 血液和造血系统 中毒性高铁血红蛋白血症 中毒性硫血红蛋白血症 中毒性溶血 中毒性粒细胞缺乏症 对出凝血机制的影响 化学毒物如 亚硝酸盐 苯胺等 5 生殖系统 包括生殖毒性和发育毒性 6 中毒性肝损害 肝脏是大部分化学毒物进行生物转化的器官 主要的化学毒物 黄磷 三氧化二砷 磷化氢 四氯化碳 苯胺类等 21 7 中毒性肾损害 化学毒物引起肾组织的损害 主要是肾小管的损害 主要化学毒物 汞 砷 镉 铬 钡 四氯化碳等 22 8 中毒性心脏损害 对心血管的毒作用或继发于其他中毒性损伤 主要的化学毒物 一氧化碳 二氧化碳 硫化氢 氰化物 汞 砷等 9 化学物引起的猝死 氰化物 硫化氢等 23 10 眼部损害 接触气态 液态 或固态刺激性 腐蚀性化学毒物造成的眼部组织的腐蚀性损害 主要化学毒物 硫酸等酸类 一氧化碳 二硫化碳 有机磷等 11 化学灼伤 主要的化学毒物 硫酸 石灰 沥青 硝酸 氨 氢氟酸 酚等 12 其他 某些毒物对人体产生远期影响 具有致突变作用 致畸作用和致癌作用 24 职业危害因素与生殖健康 采用生殖职业流行病学及生殖毒理学方法 对铅 汞 锰 苯 二硫化碳 噪声 振动等妇女生殖健康的影响进行了系统研究 对各类企业女工劳动卫生调查研究 职业危害因素对男性 女性生殖系统影响的研究 生殖分子生物学与基因调控的实验研究 化学物致男性生殖损伤的研究 女职工早早孕丢失的研究 25 四 常见中毒类型与化学毒物 窒息性气体中毒 刺激性气体中毒 氯 氮氧化物 二氧化硫 氨 醛类 酸类等 有机溶剂中毒 苯 甲苯 二甲苯 二甲己甲酰胺 丙酮 汽油等 金属与类金属中毒 铅 汞 砷及砷化氢 锰等 苯的氨基和硝基化合物 苯胺等高分子化合物中毒 如氯乙烯 丙烯晴 氯丁二烯 含氟塑料等 26 一 窒息性气体 窒息性气体分为单纯性和化学性两类 如氮气 甲烷 二氧化碳 水蒸气等 本身无毒性 但因它们在空气中含量高 使大大降低 导致机体缺氧 如一氧化碳 氰化物 硫化氢 却使氧的运送和组织利用氧的功能发生障碍 造成全身组织缺氧 脑对缺氧最为敏感 所以窒息性气体中毒主要表现为中枢神经系统缺氧的一系列症状 如头晕 头痛 烦躁不安 定向力障碍 呕吐 嗜睡 昏迷 抽搐等 抢救关键在于纠正缺氧 给予高压氧治疗 细胞色素C 亚硝酸钠一硫代硫酸钠 美兰等 27 1 一氧化碳 中毒症状与体征 轻度中毒 剧烈的头痛头晕 四肢无力 心跳 恶心 轻度至中度意识模糊 颜面桃红色 血HbCO10 30 中度中毒 意识障碍表现为线到中度昏迷 抢救后恢复且无明显并发症 血HbCO30 50 重度中毒 深昏迷 并有脑水肿 休克 肺水肿 呼吸衰竭 上消化道出血 血HbC050 以上 28 2 硫化氢 中毒症状与体征 轻皮中毒 眼痛畏光 咳嗽 头痛 乏力 恶心 眼结膜充血 肺部有干性罗音 中度中毒 轻度意识障碍 咳嗽 胸闷 视力模糊 结膜水肿 溃疡 肺部可闻及罗音 重度中毒 以中枢神经系统症状最为突出 表现为烦燥不安 抽搐 大小便失禁 迅速陷入昏迷状态 多同时伴有肺水肿 有的还可表现为心肌损害 患者有心悸 气急 胸闷等 心电图有心肌缺血表现 也可伴有各种类型的心律失常 少数病例心电图表现酷似急性心肌梗塞 但其病程 预后 治疗与冠心病所致心肌便塞不同 抢救中应重视心脏监护 极重患者可发生 电击样 死亡 29 2 硫化氢 剧毒气体 硫化氢最高容许浓度 MAC 为10mg m3硫化氢没有TWA和STEL值 30 3 氰化氢 中毒症状与体征 轻度中毒 眼及上呼吸道剌激症状 头痛 眩晕 胸闷 恶心无力等 呼出气中有苦杏仁味 可自行缓解 中度中毒 恶心 呕吐 胸部压迫感 呼吸急促 皮肤粘膜呈鲜红色或苍白 重度中毒 意识丧失 乏力 强直性或阵发性惊厥 全身肌肉松驰 反射消失 呼吸及心脏可随时停止等 31 二 刺激性气体 是对眼 呼吸道粘膜和皮肤具有刺激作用的有害气体 主要以中枢神经系统症状为主 刺激性气体常见的有氯 光气 氨 氮氧化物 氟化氢 二氧化硫 三氧化硫等 刺激性气体对眼及上呼吸道粘膜的刺激作用主要根据其化学物的毒性及其水溶性等理化特性的不同 以及接触时间长短对呼吸道各部位造成的病理变化不一样 主要引起眼结膜及上呼吸道炎症 喉头痉挛水肿 化学性气管 支气管炎及肺炎 化学性肺水肿 其中肺水肿是刺激性气体最严重的危害 32 1 氯气 1 中毒症状与体征 轻度中毒 咳嗽 有痰 胸闷 两肺有散在干性罗音或哮鸣音及少量湿罗音 中度中毒 轻度紫绀 两肺有干湿性罗音或弥漫性哮呜音 重度中毒 咳白或粉红色泡沫痰 明显紫绀 两肺有弥漫性湿罗音 窒息昏迷 33 2 氨气 1 中毒症状与体征 轻度中毒 眼和上呼吸道刺激症状 肺部有干罗音 中度中毒 剧烈咳嗽 呼吸困难 肺部有干湿罗音 化学性肺炎和肺水肿 重度中毒 咳粉红色泡沫痰 气急 胸闷 心悸 紫绀 两肺有干湿罗音 肺水肿 34 三 有机溶剂中毒 1 汽油急性中毒轻症表现麻醉症状 精神恍愧 步态不稳 并伴有头晕 恶心 呕吐 结膜充血 咳嗽等 重症为吸入高浓度汽油后 可很快出现昏迷 抽搐 肌肉痉挛 瞳孔散大 对光反射迟钝或消失 有的病例可有颈强直 呼吸快速而浅表 血压波动 口唇紫绀 检查肝脏肿大 肝动异常 严重病例可留有癫痫病 视神经炎 多发性神经炎等后遗症 在特种情况下 如汽车司机口吸油管误将汽油吸入肺内 可引起支气管炎 化学性肺炎及肺水肿等 临床表现为发热 剧烈咳嗽 胸闷 痰中带血 呼吸频促而浅表 口唇紫绀 汽油慢性中毒主要表现为中枢及植物神经功能紊乱 头晕 头痛 失眠 恶梦 乏力 记忆力减退等神经衰弱综合症肌无力 震颤 手足麻木 血压忽高忽低 易兴奋 喜怒无常 兴奋和抑制无规律性地出现 有的可出现癔病样症状 接触汽油皮肤可干燥 皲裂 出现角化性皮炎 妇女对汽油敏感 除上述神经系统症状外 还可出现月经异常 周期紊乱等 35 2 苯 短时间大量吸入可造成急性轻度中毒 表现为头痛 头晕 咳嗽 胸闷 兴奋 步态蹒跚 此时如继续吸入则可发展为重度急性中毒 病人神志模糊 血压下降 肌肉震颤 呼吸浅快 脉搏快而弱 抢救及时经数小时或数天可恢复健康 但严重者也可因呼吸中枢麻痹死亡 长期低浓度接触可发生慢性中毒 症状逐渐出现 以血液系统和神经衰弱症候群为主 表现为血白细胞 血小板和红细胞减少 头晕 头痛 记忆力下降 失眠等 严重者可发生再生障碍性贫血 甚至白血病 死亡 36 3 甲苯 甲苯引起的急性中毒主要表现为中枢神经系统的麻醉作用和植物神经功能紊乱症状 以及粘膜刺激症状 重者甚至抽搐 神志不清 有的可出现癔病样症状 慢性中毒常出现神经衰弱综合征 亦可致脑病及肝肾损害 女工可有月经异常 对血液系统的作用不明显 37 4 正己烷 正己烷经呼吸道及皮肤进入人体 其代谢产物2 5己二酮具有周围神经毒性 可引起以感觉运动型多发性周围神经病为主要临床表现的慢性中毒 慢性中毒性神经病一般于接触正己烷1至数月后发病 起病隐匿 患者常先感觉食欲不振 四肢乏力 继而出现四肢对称性的感觉异常 如发麻 刺痛 并出现感觉迟钝 检查会发现 患者四肢的触觉 痛觉 震动觉和位置觉等均减退 并且以远端为重 重者可出现垂腕和垂足 站立和行走困难以及肌肉萎缩 手足皮肤温度降低 跟腱反射消失 患者在脱离接触正己烷后3个月内病情仍可继续恶化 一般病程为6 30个月 恢复缓慢 38 5 二甲基甲酰胺 二甲基甲酰胺可以经呼吸道 皮肤和胃肠道吸收进入体内 对皮肤 黏膜有刺激性 进入人体后可损伤中枢神经系统和肝 肾 胃等重要脏器 急性中毒的主要表现为眼和上呼吸道的刺激症状 如流泪 咳嗽 中毒者还会出现头痛 头晕 嗜睡 恶心 上腹部剧烈疼痛等神经和消化系统症状 严重者会出现消化道出血 中毒数天后 患者会出现肝肿大 肝区压痛 黄疸 肝功能异常等肝损害症状和肾功能障碍 也可出现一过性心脏损伤 皮肤被二甲基甲酰胺污染后可出现皮疹 水肿 水疱 破溃 脱屑等 并会出现麻木 瘙痒和灼痛症状 39 四 金属与类金属 1 铅中毒铅中毒有急性和慢性中毒 急性中毒主要是由于服用大量铅化合物所致 工业生产中急性铅中毒较少见 职业性铅中毒主要为慢性中毒 早期常感乏力 口内金属味 肌肉关节酸痛等 随后可出现神经衰弱综合症 食欲不振 腹部隐痛 便秘等 病情加重时 出现四肢远端麻木 触觉 痛觉减退等神经炎表现 并有握力减退 少数患者在牙龈边缘有蓝色 铅线 重者可出现肌肉活动障碍 腹绞痛是铅中毒的典型症状 多发生于脐周部 也可发生在上腹部或下腹部 发作时查体腹软 无压痛点 挤压腹部时疼痛可以减轻 面色发白 全身冷汗 每次发作可持续几分钟到几十分钟 另可出现中度贫血 有时伴发高血压 40 2 锰 在通风不良的工作环境中 吸入大量新生的氧化锰烟雾后 出现金属烟热 头晕 头痛 乏力 恶心 胸闷 咽干 气短 发热等 严重者可有畏寒 寒颤 一般数小时至1 2天后 热退 全身出大汗 职业性慢性锰中毒是长期接触锰的烟尘所引起的以神经系统改变为主的疾病 早期表现为神经衰弱综合征和植物神经功能紊乱 中毒较明显时 出现锥体外系损害 并可伴有精神症状 严重时可表现为帕金森氏综合征和中毒性精神病 可有头晕 头痛 容易疲乏 睡眠障碍 健忘等神经衰弱综合征的表现 以及肢体疼痛 下肢无力和沉重感 可有多汗 心悸等植物神经功能紊乱的表现 尿锰或发锰超过本地区正常值上限 肌张力增高或手指有明显震颤 腱反射亢进 并有容易兴奋 情绪不稳定 对周围事物缺乏兴趣等精神情绪改变 重度中毒有明显的锥体外系损害或中毒性精神病 锰中毒目前尚无特异的化验诊断指标 尿锰 发锰 只能作为接触指标 41 3 汞 急性汞中毒主要表现为全身症状为头痛 头晕 乏力 低度发热 睡眠障碍 情绪激动 易兴奋 胸痛 胸闷 气促 剧烈咳嗽 咳痰 呼吸困难 口腔炎 龈缘可见 汞线 口腔粘膜肿胀 糜烂 溃疡 牙齿松动 脱落 恶心 呕吐 食欲不振 腹痛 腹泻或大便带血 肾脏损伤 皮炎 尿汞明显增高 慢性汞中毒可有头昏 头痛 失眠 多梦 记忆力明显减退 全身乏力 局促不安 忧郁 害羞 胆怯 易激动 厌烦 急躁 恐惧 丧失自信心 注意力不集中 思维紊乱 幻觉 幻视 幻听 哭笑无常 心悸 多汗 血压不稳 脸红 皮肤划纹征阳性 性欲减退 阳痿 月经失调 口腔内金属味 齿龈深蓝色的汞线 流涎 口渴 齿龈充血肿胀或溢脓溃疡和疼痛 牙齿松动易脱落 恶心 食欲不振 嗳气 腹泻或便秘 震颤 肾脏损害 少数病人眼晶状体出现 汞性 晶体炎 亦可有末梢神经炎表现 42 五 化学毒物危害调查与检测 评价 一 化学毒物危害调查方法 在调查中主要着重了解生产过程中从原料到成品 包括原料中的杂质以及中间产品 副产品 废弃物等 有毒化学物质的名称 数量 理化特性及操作者的接触方式 数量和持续时间 各工序中有毒化学物质来源和产生的原因 现有的防毒技术措施 如密闭通风设备 个人防护用品等的使用情况和实际效果 同时了解历年来毒物测定和劳动者体检的资料 既往发生化学毒物中毒的情况及其原因 医疗卫生机构和急救组织 为了查明劳动者接触毒物的程度 应按时测定工作场所空气中毒物的浓度及观察劳动者的血 尿或呼出气中化学毒物及其代谢产物的含量等 43 二 化学因素的识别与高毒物质 1 化学毒物的识别 1 了解化学物在生产过程中存在形式 首先要熟悉生产工艺全过程 重点了解每一工艺中有毒物质的存在形式 如原料 半成品 成品 辅料 副产品及废弃物 夹杂物等 2 了解毒物在工作场所中存在形式从化学分类 化学物的理化特性去分析和预测可能造成危害 如苯的氨基硝基化合物主要形成高铁血红蛋白 氰类化合物抑制细胞色素C 有机磷农药抑制胆碱酯酶等 44 2 高毒物质 根据卫生部 高毒物品目录 规定 高毒物质共有54种 N 甲基苯胺 N 异丙基苯胺 氨 苯 苯胺 丙烯酰胺 丙烯腈 对硝基苯胺 对硝基氯苯 二硝基氯苯 二苯胺 二甲基苯胺 二硫化碳 二氯 代 乙炔 二硝基苯 二硝基甲苯 三硝基甲苯 二氧化氮 甲苯 2 4 二异氰酸酯 氟化氢 氟及其化合物 镉及其化合物 铬及其化合物 汞 45 碳酰氯 光气 黄磷 甲 基 肼 偏二甲基肼 甲醛 焦炉逸散物 肼 镍与难溶性镍化合物 可溶性镍化物 羰基镍 磷化氢 硫化氢 硫酸二甲酯 氯化汞 氯化萘 氯甲基甲醚 氯 氯气 氯乙烯 锰及其化合物 铍及其化合物 铅 尘 烟 砷化氢 AsH3 砷及其无机化合物 石棉 总尘 纤维 铊及其可溶化合物 锑及其化合物 五氧化二钒烟尘 硝基苯 一氧化碳 氰化氢 氰化物 46 三 检测与评价技术 工作场所空气中有害物质监测的采样规范 GBZ159 2004 工业企业设计卫生标准 GBZ1 2010 工作场所有害因素职业接触限值 GBZ2 1 2 2 2007 47 1 TWA STEL MAC 2 工作场所指劳动者进行职业活动的全部地点 3 工作地点指劳动者从事职业活动或进行生产管理过程中经常或定时停留的地点 4 采样点指根据监测需要和工作场所状况 选定具有代表性的 用于空气样品采集的工作地点 1 几个指标和术语 48 2 类别及方法 1 评价监测 2 日常监测 3 监督监测 4 事故性监测 49 3 采样点的选择和数目的确定 选择原则如下 1 选择有代表性的工作地点 其中应包括空气中有害物质浓度最高 劳动者接触时间最长的工作地点 2 在不影响劳动者工作的情况下 采样点尽可能靠近劳动者 空气收集器应尽量接近劳动者工作时的呼吸带 3 在评价工作场所防护设备或措施的防护效果时 应根据设备的情况选定采样点 在工作地点劳动者工作时的呼吸带进行采样 4 采样点应设在工作地点的下风向 应远离排气口和可能产生涡流的地点 50 采样点数目的确定 1 工作场所按产品的生产工艺流程 凡逸散或存在有害物质的工作地点 至少应设置1个采样点 2 一个有代表性的工作场所内有多台同类生产设备时 1 3台设置1个采样点 4 10台设置2个采样点 10台以上 至少设置3个采样点 3 个有代表性的工作场所内 有2台以上不同类型的生产设备 逸散同一种有害物质时 采样点应设置在逸散有害物质浓度大的设备附近的工作地点 逸散不同种有害物质时 将采样点设置在逸散待测有害物质设备的工作地点 采样点的数目确定 4 劳动者在多个工作地点工作时 在每个工作地点设置1个采样点 5 劳动者工作是流动的时 在流动的范围内 一般每10米设置1个采样点 6 仪表控制室和劳动者休息室 至少设置1个采样点 51 4 采样时段的选择 采样必须在正常工作状态和环境下进行 避免人为因素的影响 空气中有害物质浓度随季节发生变化的工作场所 应将空气中有害物质浓度最高的季节选择为重点采样季节 在工作周内 应将空气中有害物质浓度最高的工作日选择为重点采样日 在工作日内 应将空气中有害物质浓度最高的时段选择为重点采样时段 52 六 健康监护与健康管理方法 健康监护对预防职业病有重要意义 通过预防性健康检查 早期发现职业病有利于及时采取措施 防止职业危害因素所致疾病的发生和发展 为评价劳动条件及职业危害因素对健康的影响提供资料 有助于发现新的职业性危害因素 是保护劳动者相关权益所不可缺少的 53 健康监护的内容包括健康检查 健康档案 健康状况分析等几个方面 GBZ188 2007 职业健康监护技术规范 健康检查 1 就业前健康检查2 定期健康检查3 离岗健康检查 健康监护档案 1 职业史和疾病史 2 职业性危害因素的接触水平 3 家族病史 特别注意遗传性疾病史 4 个人健康基础资料等 健康监护资料的分析 54 七 化学毒物中毒的原因 1 设备方面 没有密闭通风排毒设备 密闭通风排毒设备效果不好 设备检修或抢修不及时 因设备故障 事故引起的跑 冒 滴 漏或爆炸 2 个体方面 没有个人防护用品 不使用或不当使用个人防护用品 缺乏安全知识 过度疲劳或其它不良身体状态 有从事有害作业的禁忌证 55 3 安全管理方面 没有安全操作规程 违反安全操作制度或执行不当 没有安全警告标志或保障装置 缺乏必要的安全监护 4 化学品管理方面 化学品无毒性鉴定证明 化合物成分不明 化学品来源不明 化学品贮存或放置不当 化学品转移或运输无标志或标志不清 56 八 化学毒物危害预防控制措施 1 技术措施 采用自动化 机械化操作 可以减少毒物的逸散 并避免工人直接接触毒物 是防止职业中毒的重要措施 如有些新建厂房已将毒物的运送 开桶 倾倒等操作步骤全部机械化或管道化 并将毒性大的物质的反应锅密闭在单独的小室内进行 操作者只需在密闭室外操作 密闭室内设有专用排风设备 这样可以基本上防止毒物对工人的危害 生产过程中常因设备的跑 冒 滴 漏 致使毒物逸入空气中 特别在加料 采样 加工 包装等操作时 更为常见 因此 采用适当的通风 排出已放散出的毒物 是降低车间空气中毒物浓度的一项重要措施 生产工艺布局应合理安排 产生毒物的区域应与其它场所隔离 设置必要的防火防爆设施 并保证操作人员的安全 易混淆的化学品进出料口 应确认程序或其它措施 一般情况下应有警告标识 57 2 组织管理措施 1 组织措施严格执行有关法规 标准和规定 加强安全卫生管理 将预防急性职业中毒列入企业系统管理内容 各个环节都不应疏忽预防工作 其主要措施包括 建立安全操作规程并且加以严格实施 建立检修 清理安全作业程序 严格执行监控和监护制度 建立健全化学品安全管理制度 58 卫生宣教普及防毒知识 使人人懂得预防方法 自觉遵守防毒的规章制度和执行安全操作规程 在有关人员中开展防毒知识的宣传 同时 关心工人健康 使其培养成良好卫生习惯 对预防中毒能起到较好效果 轮岗 更换不同工作岗位 脱离接触 59 3 个体防护措施 加强个人防护 在以上预防措施不能根本解决问题时 就在特殊情况下 个人防护的使用还是必要的 它是整个预防工作的辅助措施 如防护服 防护膜 防护眼镜 防毒口罩或防毒面具等 要注意正确选择和使用有效的口罩或面具 就业前及定期检查 接触有害物质的作业工人在就业前应做一次全面体检 检查目的一是掌握工人接触毒物前的健康状态 为以后动态观察进行比较 二是发现不适于接触有关毒物的工人 监测车间环境毒物浓度 经常性监测可以掌握毒物的发生源及其分布 危害水平等 必要时 可以在危险岗位放置监测警报装置 60 第二部分 物理因素危害与控制 61 噪声 各种不同频率和强度的声波无规律的杂乱组合产生的声音 这种声音是人们不喜欢的 厌烦的 不需要的或有害于健康的声音 工作场所噪声强度达到65dB的作业定为 噪声作业 61 一 生产性噪声及其职业危害 62 长期接触强烈的噪声后 听觉器官首先受到影响 噪声对听力的危害需要有一定的条件 即噪声强度和接触时间 听力损伤也有一定的过程 即有生理反应到病理改变 短时间接触较强的噪声 会感觉声音刺耳 不适 耳鸣 听力下降 检测时听阈可提高10 15dB 离开噪声环境数分钟可完全恢复 62 63 如果接触噪声的时间持续延长 脱离接触后听力下降不能恢复 则变为 噪声性耳聋 噪声性耳聋是由噪声作用后的功能上的改变发展为器质性病变 这时的听力损失不能恢复或不能完全恢复 进展到噪声性耳聋 噪声性耳聋是燥声对听觉器官的慢性影响 表现感音系统的慢性退行性变过程 初期高频听力下降 之后逐渐波及到低频 语频段受损 耳聋症状也逐渐明显 63 64 噪声除对听觉系统有特殊性影响外 对神经系统也有一定影响 长期工作接触较强的噪声 很多人主诉有头痛 头晕 耳鸣 心悸 睡眠障碍等神经衰弱症状 也有表现疲倦 乏力 心情烦躁等燥性神衰症 对其他方面的影响 如有人出现心率加快 血压不稳定 心电图异常 胃功能紊乱 食欲不振 消瘦 消化不良等 如是女性有可能出现月经周期紊乱 月经过多 卵巢功能不正常等 64 65 噪声危害的预防措施 噪声性听力损伤或耳聋到目前为止还没有有效的治方法 主要是采取预防措施以防患于未然 对可能产生强烈噪声的新建 扩建 改建的工程项目 在设计阶段就应加以卫生方面审查与评估采取必需的防护措施 使之符合工业企业设计卫生标准 对噪声作业地点的噪声强度进行定期监测 对超标作业场所要采取治理措施 65 66 控制噪声源和噪声的传播和反射 主要技术措施 吸声 用有良好吸声材料装置墙壁天棚等 消声 是防止动力性噪声的主要措施 常用于风道排气管等设备 隔声 用一定材料结构和装置密闭声源 隔振 为防止固体传播的振动性噪声 设隔振或减振装置 个体防护用具 对作业场所生产性噪声难于治理的或尚无法治理的 应采取个体防护措施 如使用有效的防护耳罩或耳塞 66 67 合理安排工间休息 持续接触较强的噪声比断续接触对听力危害性大 因此 在较强噪声环境中作业 要适当缩短一次持续接触噪声的工作时间 或安排暂的工中休息 对从事噪声作业人员要进行定期职业性健康检查 最好每年一次 重点检查听力 以便早期发现 早期采取防治措施 即使在85dB 卫生标准 条件下也要做这样体检 因为在噪声达标的条件下作业也可能有少部分人发生听力损伤或噪声性耳聋 建立健全经常性的卫生监督 管理制度 制定卫生安全操作规范 特别对作业场所噪声强度的监测 卫生工程防护设备的维护 以及个体防护用品的供应 使用 更换制度等 67 68 二 高温 高温 热辐射作业 高温高湿作业和夏季露天作业 高温作业是指生产劳动过程中WBGT指数 25 的作业 对机体的影响主要表现为体温调节 水盐代谢 循环系统 神经系统 泌尿系统等方面适应性变化 如超过一定限度 则可产生不良影响 68 69 高温作业对人体的影响 一 体温调节 正常人的体温相对恒定 以保证机体生命活动的正常进行 当环境温度变化时 人体可以通过一系列的调节 如气温升高时出汗量增加 维持体温的相对稳定 大致在37 C左右 二 水和盐的代谢紊乱 在高温环境下工作 人体为了维持正常体温 必须将多余的热量散失掉 出汗后汗液的蒸发是重要的散热措施 一般高温工人一个工作日出汗量可达3000g 4000g 某些特殊作业环境一天的出汗量可达5000g以上 汗液中除了水分以外 还含有大量盐分 高温作业工人一天经汗液排出的盐可达20g 25g 因此大量出汗会导致人体内水和盐的代谢紊乱 从而引起相应的疾病 三 循环系统变化 高温环境和体力劳动 都会使人体血流加速 这就要求心脏向血管输送大量血液 大大增加了心脏的负担 长时间工作 超过心脏的负荷能力 可以引起心脏的病变 70 四 消化系统 高温作业时 消化系统血流减少 引起消化液分泌减弱 消化酶活性和胃液酸度下降 胃肠道的收缩和蠕动减弱 吸收能力降低 唾液分泌减少 引起食欲减退和消化不良 胃肠道疾患增多 工龄越长 患病率越高 五 神经系统 高温作业使中枢神经系统出现抑制现象 造成注意力不集中 动作的准确性和反应速度降低 不仅导致工作效率的降低 而且易发生工伤事故 六 热习服 简单地说是指对高温环境不适应的人反复暴露于高温环境或在高温环境中工作一段时间后 通过调节机体的代偿能力 对热的耐受性有一定程度的提高 一般在高温环境劳动两周以上时间 就可产生热适应 热适应后 人体对热的耐受能力有一定程度的提高 在进行高温作业的劳动组织时 应当注意这一现象 如夏季尽量避免临时安排新工人进高温车间工作 71 高温作业引起的疾病及现场处理 高温作业引起的疾病 1 热痉挛 是由于大量出汗 体内盐分过量丢失所引起的疾病 主要表现为四肢肌肉及腹肌的痉挛 伴有收缩样疼痛 痉挛常呈对称性 时而发作 时而缓解 患者神志清醒 体温一般正常 2 热衰竭 起病迅速 先有头昏 头痛 多汗 口渴 恶心 呕吐 继而皮肤湿冷 血压下降 心率紊乱 轻度脱水 体温稍高或正常 3 热射病 突然发病 体温升高是主要特点 可达40 以上 开始时有大量出汗 以后 无汗 伴有皮肤干热 以及不同程度的意识障碍等 临床上根据中暑的严重程度 分为中暑先兆 轻症中暑 重症中暑 中暑先兆 是指在高温作业场所劳动定时间后 出现头昏 头痛 口渴 多汗 全身乏力 心悸 注意力不集中 动作不协调等症状 体温正常或稍高 轻症中暑 除上述症状加重外 出现面色潮红 大量出汗 脉搏快速等表现 体温升高至38 5 以上 重症中暑 出现前述热痉挛 热衰竭或热射病的主要临床表现 72 中暑现场处理 1 出现轻症中暑时 使患者迅速离开高温作业环境 到通风良好的阴凉处安静休息 给予含盐清凉饮料 必要时给予葡萄糖生理盐水静脉滴注 2 重症中暑患者 需及时进行急救处理 如属于热射病病人 迅速采取降低体温 维持循环呼吸功能的措施 对于热痉挛患者 及时口服含盐清凉饮料 出现热衰竭时 使患者平卧 移至阴凉通风处 口服含盐清凉饮料 并对症治疗 中暑患者如果处理及时 一般可很快恢复 73 高温中暑预防措施 1 技术措施 1 合理设计工艺流程 合理设计工艺流程 改进生产设备和操作方法是改善高温作业劳动条件的根本措施 例如 钢水连铸 轧钢 铸造 搪瓷等的生产过程的自动化 均可使工人远离热源 热源的布置 尽量布置在车间外面 采用热压为主的自然通风时 尽量布置在天窗下面 采用穿堂风为主的自然通风时 尽量布置在夏季主导风向的下风侧 对热源采取隔热措施 热源之间设置隔墙 板 使热空气沿着隔墙上升 经过天窗排出 热成品和半成品应及时运出车间或堆放在下风侧 74 2 隔热 隔热是防止热辐射的重要措施 可以利用水或导热系数小的材料进行隔热 其中以水的隔热效果最好 能最大限度地吸收辐射热 3 通风降温 自然通风 任何房屋均可通过门窗 缝隙进行自然通风换气 机械通风 在自然通风不能满足降温的需要或生产上要求车间内保持一定的温湿度时 可采用机械通风 75 2 保健措施 1 改善高温作业工人的膳食和营养状况 高温作业人员应及时补充水分和盐分 最好办法是供给含盐饮料 在高温环境劳动 能量消耗增加 故膳食总热量应比普通工人为高 最好能达到12600 13860kJ 要增加蛋白质的摄取 达到总热量的14 15 此外 还要补充复合维生素和钙等 2 加强个人防护 高温工人的工作服 应以耐热 导热系数小而透气性能好的织物制成 防止辐射热 可用白帆布或铝箔制的工作服 工作服宜宽大又不妨碍操作 此外 按不同作业的需要 供给工作帽 防护眼镜 面罩 手套 鞋盖 护腿等个人防护用品 特殊高温作业工人 如炉衬热修 清理钢包等工种 为防止强烈热辐射的作用 须佩戴隔热面罩和穿着隔热 阻燃 通风的防热服 如喷涂金属 铜 银 的隔热面罩 铝膜隔热服等 76 3 加强医疗预防工作 高温作业工人应进行就业前和入暑前体格检查 凡有心血管系统器质性疾病 血管舒缩调节机能不全 持久性高血压 溃疡病 活动性肺结核 肺气肿 肝 肾疾病 明显的内分泌疾病 如甲状腺功能亢进 中枢神经系统器质性疾病 重病后恢复期及体弱者 均不宜从事高温作业 3 组织措施我国防暑降温已有较成熟的经验 关键在于加强领导 改善管理 严格遵照国家高温作业卫生标准和有关法律法规 做好防暑降温工作 根据地区气候特点 适当调整夏季高温作业劳动和休息制度 休息室或休息凉棚应尽可能设置在远离热源处 备有足够的饮料 大型厂矿可专门设立具空气调节系统的工人休息公寓 保证高温作业工人在夏季有充分的睡眼与休息 77 三 振动 振动是质点或物体沿直线或弧线相对一个平衡位置作往复运动 生产性振动分为手传振动 也叫手臂振动或局部振动 和全身振动 手传振动是手部直接接触冲击性 转动性或冲击一转动性工具或物体 振动通过手传至全身 全身振动是由于工作地点的地面 座椅或其他物体的振动 由足部 臀部或躯干等部位传至全身 78 振动对人体健康的影响 一 手传振动的不良影响长期接触过量的手传振动 表现为手掌多汗 手部感觉障碍 皮肤温度降低 严重的情况下造成振动性白指 振幅大 冲击力强的振动 往往引起骨 关节的改变 上肢 以手 腕 肘 肩关节的脱钙 局限性骨质增生 骨关节病 骨刺形成为主 也可引起手部肌肉萎缩 出现掌挛缩病 振动还可引起听力下降 振动与噪声联合作用能够引起永久性听阈改变 加速耳聋的发生 此外 振动还会影响消化系统 内分泌系统 免疫系统的功能 79 二 全身振动的不良影响强烈的全身振动可引起机体不适 甚至难以忍受 大强度的振动可引起内脏位移甚至造成机械性损伤 在全身振动的作用下 常见的表现是血压升高 脉搏增快 心肌局部缺血 胃酸分泌减少 胃肠蠕动减慢 使胃肠道和腹内压力增高 因此 各种车辆驾驶员胃肠症状和疾病的发生率增高 重型车或拖拉机驾驶员可以出现胸椎和腰椎X线改变 椎间盘脱出症的发病率增高 全身振动对女性影响表现为月经期延长 经血过多和痛经等 全身振动还可导致注意力分散 反应性降低 易疲劳 头痛 头晕等 低频率 大振幅的全身振动 如车 船 飞机等交通工具的振动 可引起晕动病 也称运动病 这种疾病脱离振动环境 经过适当休息 活动或药物治疗 容易恢复 80 振动职业危害的预防措施 一 控制振动源改革工艺过程 采取技术措施 进行减振 隔振 以消除振动源的振动 这是预防振动职业危害的根本措施 例如 采用液压 焊接 粘接等新工艺代替风动工具铆接工艺 采用水力清砂 水爆清砂 化学清砂等工艺代替风铲清砂 设计自动或半自动的操纵装置 减少手部和肢体直接接触振动 工具的金属部件改用塑料或橡胶 以减弱因撞击而产生的振动 采用减振材料降低交通工具 作业平台的振动等 81 二 限制作业时间和振动强度严格执行振动作业的卫生标准 限制接触振动的强度和时间 可以最大限度的保障作业者的健康 是重要的预防措施 三 改善作业环境 加强个人防护作业环境的防寒 保温有重要意义 特别是寒冷季节的室外作业 要有必要的防寒和保暖设施 振动性工具的手柄温度如能保持40 对预防振动性白指的发生和发作有较好的效果 控制作业环境中的噪声 毒物和高气湿等 对防止振动职业危害也有一定作用 配备并合理使用个人防护用品 如工作服 特别是防振手套 减振座椅 能有效减轻振动危害 82 四 加强健康监护和卫生监督按规定进行就业前和定期健康体检 早期发现 及时处理患病个体 加强健康管理和宣传教育 提高劳动者健康意识 振动卫生标准是进行卫生监督的依据 我国的卫生标准 GBZ2 2 2007 规定了使用振动工具或工件时 工具手柄或工件的振动强度 这一标准限值可保护90 作业工人工作20年不致发生振动性白指 当振动工具的振动暂时达不到标准限值时 可按振动强度大小相应缩短日接振时间 83 四 非电离辐射 无线电波 3000米 0 3毫米 红外线 0 3毫米 0 75微米 可见光 0 7微米 0 4微米 紫外线 0 4微米 10毫微米射线 10毫微米 0 1毫微米射线 0 1毫微米 0 001毫微米宇宙射线 小于0 001毫微米电磁辐射 广义的电磁辐射通常是指电磁波频谱而言 狭义的电磁辐射是指电器设备所产生的辐射波 通常是指红外线以下部分 83 84 电磁场 电磁场有内在联系 相互依存的电场和磁场的统一体和总称 随时间变化的电场产生磁场 随时间变化的磁场产生电场 两者互为因果 形成电磁场 电磁场可由变速运动的带电粒子引起 也可由强弱变化的电流引起 不论原因如何 电磁场总是以光速向四周传播 形成电磁波 电磁场由近及远的传播形成电磁波 电磁辐射 磁场的变化要产生电场 而且电场的变化也要产生磁场 时变场在这种相互作用下 产生电磁辐射 即为电磁波 84 85 接触机会 高频感应加热 高频热处理 焊接 冶炼 半导体材料加工如区域熔炼 外延 淬火 食品工业用的高频炉 高频介质加热 如塑料制品的热合 木材 棉纱烘干 橡胶硫化等 微波 雷达导航 探测 通讯 微波加热 微波炉 电视 核物理科学研究 微波加热的应用发展很快 用于木材 纸张 药材 皮革的干燥 食品加工 医学上的理疗 移动电话等 一般微波加热设备大都采用2450MHz和915MHz的固定频率 85 86 对机体的影响 电磁场中的电磁能量以波的形式向周围空间辐射 人体受到的是辐射波能的影响 其强度以功率密度表示 高频辐射常用单位伏 米 v m 微波辐射强度常用单位是微瓦 厘米 uw cm 或瓦 厘米 w cm 电磁辐射对机体的影响主要有两方面 一是非热效应 一是热效应 86 87 非热效应 人体的器官和组织都存在微弱的电磁场 它们是稳定和有序的 一旦受到外界电磁波的干扰 处于平衡状态的微弱电磁场即将遭到破坏 人体正常循环机能会遭受破坏 工作接触较大强度的电磁辐射时 可引起中枢神经系统和植物神经系统机能障碍 主要表现是神经衰弱综合征 如乏力 睡眠障碍 白天嗜睡 晚上失眠 多梦 睡眠深度不够 睡醒后不感到轻松 记忆力减退 情绪不稳定 多汗 脱发 体重减轻 植物神经功能紊乱主要表现在心率减慢 受辐射作用严重时 心率则出现过速 血压下降或升高 心区疼痛 胸闷感 接触计量较大时尚能引起机体免疫功能下降 增加易患常见病的工常机会危害健康 女工常有月经周期紊乱 个别男工有性机能减退的主诉 微波辐射还可影响血液白细胞总数下降 眼晶状体点状或小片状混浊 87 88 致热效应 热效应 人体内70 以上是水 水分子受到电磁波辐射后相互摩擦 引起机体升温 从而影响到身体其他器官的正常工作 低强度辐射作用下一般不引起体温升高 但在非常条件下或生产操作事故中 接触高强度微辐射可致体温升高性器官及眼晶体可受热损伤 在一般正常生产条件下极为少见 一般地说 电磁波辐射的生物学作用 波长越短作用相对越强 微波 超短波 短波 中波 但在微波波段中以厘米波 3GHZ以上 的危害最大 88 89 累积效应 热效应和非热效应作用于人体后 对人体的伤害尚未来得及自我修复之前再次受到电磁波辐射的话 其伤害程度就会发生累积 久之会成为永久性病态或危及生命 对于长期接触电磁波辐射的群体 即使功率很小 频率很低 也会诱发想不到的病变 应引起警惕 各国科学家经过长期研究证明 长期接受电磁辐射会造成人体免疫力下降 新陈代谢紊乱 记忆力减退 提前衰老 心率失常 视力下降 血压异常 皮肤产生斑痘 粗糙 甚至导致各类癌症等 男女生殖能力下降 妇女易患月经紊乱 流产 畸胎等症 89 90 高频电磁场对机体不良影响 高频电磁场对机体的主要作用是引起中枢神经和植物神经系统的功能障碍 中枢神经机能障碍主要表现为神经衰弱综合征 以头昏 乏力 睡眠障碍 白天嗜睡 晚上失眠多梦 记忆力减退为常见 此外还可行情绪不稳定 易激动 工作能力低下 多汗 脱发 消瘦等 植物神经功能紊乱的主要表现有心动过缓 血压下降 但在大强度影响的后阶段 有的则是心动过速 血压升高倾向 主诉有心悸 心前区疼痛或压缩感 妇女常有月