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1 第 章口腔X线检查的防护 2 放射防护主要原则 实践的正当性 病人进行放射检查可能造成的潜在损害远远小于获得诊断信息的利益 放射防护的最优化 满足诊断的前提下尽量减少剂量 个人剂量的限制 国际放射防护委员会 ICRP 建议 通常情况下 全身均匀照射的辐射剂量限值 普通人员年平均剂量不超过 mSv 职业人员年平均有效剂量不超过 mSv 3 局部照射剂量限值 眼晶状体 职业人员150mSv 普通人员15mSv皮肤 500mSv 50mSv手足 500mSv 4 放射防护条例规定 新安装的放射装置必须经过法定部门检测放射防护性能合格 方可临床使用 使用过程中每年定期检测X线机的性能 保证其辐射泄漏剂量在国家规定的范围内 保证辐射泄露剂量在国家规定范围内 放射 辐射 相关工作人员必须进行个人剂量监测 以保证安全 5 具体防护措施 6 孕妇医疗照射问题 怀孕最初3周内 对胚胎的照射大概不致引起活产儿的确定性或随机性效应 受孕3周到妊娠终止 辐射照射可能引起随机性效应 导致癌发生概率增加 7 一 减少照射时间 用摄影代替透视 胸透时平均皮肤吸收剂量为13mGy 胸片为其1 24 颌面部异物定位也应改为摄片 提高记录和显像系统的灵敏度 使用高速的屏 胶系统 高灵敏度显影药水 使用数字化成像系统等 提高成像质量减少重复检查 8 二 屏蔽防护 使用长遮线筒及限制线束的大小 根尖片照射野直径70mm以内 含铅长遮线筒300mm或以上 矩形比圆形好 禁止使用塑料制锥形遮线筒 限制X线管组装体的X线泄露 我国规定牙科X线机的X线管组装体应有足够的铅当量的防护层 以使距焦点1m处漏射线1小时累计照射量不超过25mGy 其遮线筒应有0 5mm铅当量防护 使用持片器 患者防护屏蔽 铅围裙 铅围脖 工作环境的屏蔽 9 屏蔽初级射线不应使用空心预制板 应使用150mm厚现浇混凝土或在有用线束照射范围内铺设铅板 机房面积规定 100mA以下不小于24平方米 200mA以上不小于36平方米 牙科X线机应有单独机房 有用线束朝向墙壁应有2mm铅当量防护厚度 房间其它5面墙应有1mm铅当量 机房门窗要有合适的铅当量防护 10 三 减少无效X线射线量 合理采用高管电压投照 过滤软射线 根据管电压高低 在球管射线窗口加一定厚度的铝质或铜质过滤板 国家规定 50 70kv固定过滤不能少于少于15mmAL 70 100kV不少于20mmAL 3 但加大管电压 增加过滤 提高了X线的半值层 即X线衰减一半时被穿透物体的厚度 虽然可以减少受检者的照射剂量 但会减少影响反差 同时 会使散射线增多 11 口腔X线诊断用小剂量放射线对人体可能引起的放射线损害尚未得到科学的证实 只要采用合理及必要的防护措施 患者所受的放射剂量与可能引起的人体潜在性损害的放射剂量相差甚远 常规口腔X线检查所造成的放射线损害
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