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文档简介

1 喉阻塞 2 内容 了解喉阻塞的概念了解喉阻塞的常见病因掌握呼吸困难的分度及应急处理原则 3 一 定义 因喉部病变使喉部通道 特别是声门处 发生阻塞或狭窄引起呼吸困难者 称之为喉阻塞 也称喉梗阻 4 幼儿声门狭小 喉粘膜下组织松弛 容易水肿 故发生机会较成人多 它不是一独立的疾病 而是一个症状 但其病情严重 如不及时治疗 可引起窒息而死亡 属中医的 急喉风 5 6 7 二 病因 1 喉部的炎性病变 喉部的急性炎症 喉白喉 儿童急性喉炎 急性会厌炎 急性喉气管支气管炎 喉软骨膜炎 咽喉脓肿 喉部特种感染 喉梅毒 结核 麻风等 如发生肉芽肿或继发性感染亦可致 8 2 喉部外伤 如挫伤 骨折 裂伤 烧灼伤 3 喉水肿 气管神经性水肿 药物过敏等 4 喉痉挛 喉异物 破伤风感染可引起阵发性喉痉挛等 9 5 喉部肿瘤 喉癌 多发性喉部乳头状瘤 6 先天性喉畸形7 声带瘫痪 两侧声带瘫痪者 声带固定不动 吸气时声门不能开张 可发生喉梗阻 8 喉异物 10 三 临床表现 1 吸气性呼吸困难2 吸气性喘鸣 11 临床表现 3 三凹症吸气时胸骨上窝 锁骨上窝 剑突下 有时肋间隙出现的吸气性凹陷 称为三凹征或四凹征 4 声音嘶哑病变首先侵犯声门时 声嘶为首见症状 5 缺氧症呼吸困难后 病人因缺氧而坐卧不安 烦躁 吸气时头后仰 能多吸入空气 倦极思睡 12 四 临床分期 一般将喉梗阻的呼吸困难分为四度 度安静时无呼吸困难 活动或哭闹时有轻度呼吸困难 度安静时也有轻度吸气性呼吸困难 有轻度三凹征 无缺氧表现 度吸气性呼吸困难 喘鸣声 三凹症 缺氧表现 13 度 度呼吸困难的各种症状出现 加上严重缺氧的表现 如面色苍白或紫绀 冷汗 最后昏迷 14 五 诊断 1 病轻者 可行间接喉镜检查 以了解喉部情况及声门裂大小 喉侧位片检查 以了解声门下受累情况 2 病重者 要先解除喉阻塞 再作进一步检查 以免加重呼吸困难 3 鉴别 肺炎 支气管哮喘 下呼吸道阻塞鉴别 15 六 治疗 原则 解除喉阻塞和呼吸困难 使呼吸道通畅 一般处理 1 吸氧2 病因治疗3 气管插管或切开 16 具体处理 度 检查梗阻原因 针对病因进行积极治疗 喉炎引起 积极用抗菌素和激素 以控制炎症肿胀 一般可不作气管切开 17 度 积极治疗病因 炎症 先用抗菌素和激素 大都可避免气管切开 喉异物 立即取除 直接喉镜 喉肿瘤 行气管切开 18 度 炎症者 密切观察呼吸变化的情况下 可先试用药物治疗 若药物治疗未见好转或梗阻时间较长 全身情况差 应及早气管切开 以免窒息或心衰 肿瘤者 先气管切开 待呼吸困难解除再病因治疗 19 度 立即气管切开 进行抢救 20 七 治疗注意 1 小儿喉炎发病初六小时内一定要密切观察 此时病情尚未稳定 易发生喉阻塞 若发病超过12小时以上仍未出现明显呼吸困难者 可稍放心 因病情的高峰期已过 故初发病
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