中医过敏性紫癜讲义ppt课件.ppt

过敏性紫癜 中医 紫癜 血热妄行 1 病史 患儿 李静怡女9岁132818因反复双下肢皮疹伴腹痛半个月 再发3天 于10月23日11 50入院 家属代诉 患儿于半个月前无明显诱因出现双下肢皮疹 为红色斑丘疹 量小许 有瘙痒 伴建腹痛 以脐周为主 无进行性加重 曾到高州市人民医院门诊服药治疗 症状缓解 3天前上述症状再发 双下肢 大腿见多较多紫红色斑丘疹 伴肢体肿胀 疼痛 行走困难 腹痛不甚 病后患儿精神欠佳 胃纳差 大小便正常 生命体征正常 2 辅助检查 WBC10 4610e9 LPLT36110e9 L ESR25mm h 腹部B超示 肠系膜淋巴结肿大 体查T36 5 P110次 分 R21次 分 WT21kg 3 护理诊断 1 皮肤完整性受损与变态反应性血管炎有关2 舒适的改变与关节和肠道变态反应性炎症有关3 潜在并发症出血4 有感染危险 4 护理目标 1 患儿已破损的皮肤 粘膜早期愈合 不出现继发感染2 缓解关节痛和解除痉挛性腹痛3 出血得到有效控制4 患儿不发生感染 5 护理措施 1 急性期应卧床休息 避免剧烈运动 以减少机体对氧气的消耗 保证患儿充分的睡眠 2 保持床铺清洁 平整 无皱褶 被子松软 干燥 无碎渣 以防止擦伤皮肤 3 衣服宜宽大 柔软 减少对皮肤的摩擦 勤换内衣 内裤 特别是阴虚火旺的患儿多盗汗 必要时可给予五倍子粉适量 水调后敷涌泉穴减轻盗汗 6 4 注意皮肤护理 经常用温水洗澡 在洗脸 洗澡时 水温不宜过高 以接近体温为宜 防止水温过高使体表血管扩张 促使皮下出血 洗澡时动作要轻 为患儿剪平指甲 防止皮肤瘙痒时抓破皮肤 7 9 保持患儿舒适 安全 观察关节疼痛及肿胀情况 保持患肢功能位置 协助患儿选取舒适体位 根据病情使用热敷或冷敷 教会患儿利用放松 娱乐等方法减轻疼痛 患儿腹痛时卧床休息 做好床旁监护 遵医嘱应用药物以缓解关节疼痛和解痉挛性腹痛 8 健康教育 过敏性紫癜可反复性发作 给患儿和家长带来焦虑和痛苦 故应针对个体情况给予解释 帮助其树立战胜疾病信心 并应做好出院指导 教会患儿和家长继续观察病情 合理调配饮食 定期来院复查 及时发现并发症 9 护理评介1 住院期间皮肤 粘膜不出现新的损伤 不出现继发性感染 2 家长掌握了患儿的家庭保健方法及养成了良好的饮食习惯 10 各层次责任护士的护理措施及建议 初级责任护士 认真观察皮肤的瘀斑 瘀点有无增减 以了解疾病的进退情况 发现异常时及时报告医生进行处理 高级责任护士 做各项技术操作时 动作要柔软而迅速 注射穿刺后针孔要按压5 10分钟 注意观察穿刺部位有无血或渗血 护理组长 鼓励患儿多进饮食 以增强抗病能力 并按患儿的饮食习惯和疾病的需要进行饮食调节 促进食欲 应给具有清热解毒 疏风散邪的食物 以消除邪热 去风邪 11 护士长 给予清热解毒止血作用之品 1 小蓟 白茅根 煮汤去渣后煮粥食之 2 鲜藕 甘蔗 荸荠分别取汁饮之 3 用冬瓜或丝瓜汤或煮粥食之 4 取藕节250g 洗净后 水煎至粘胶状 再将大枣1000g洗净同煮待大枣熟后除去藕节吃大枣 同时要鼓励患儿要多进食 以增强抗病能力 12 讨论及小结 1 预防呼吸道感染 2 饮食有节 3 调节情节保持心情的轻松愉