最新慢性胃炎临床路径.doc

精品文档慢性胃炎临床路径一、适用对象中医诊断为胃脘痛（TCD编码：BNP010），西医第一诊断为慢性胃炎(ICD-10编码：K29.502)二、诊断依据1、疾病诊断（1）中医诊断标准：参照“慢性萎缩性胃炎中医诊疗共识意见”（中华中医药学会脾胃病分会，2009，深圳）、“慢性浅表性胃炎中医诊疗共识意见”（中华中医药学会脾胃病分会，2009，深圳）及中药新药临床研究知道原则（2002年）。（2）西医诊断标准：参照“中国慢性胃炎共识意见”（中华医学会消化病学分会全国第二届慢性胃炎共识会议，2006）。2、证候诊断参照“国家中医药管理局十一五重点专科协作组胃脘痛（慢性胃炎）诊疗方案”。胃脘痛（慢性胃炎）临床常见证候：肝胃不和证、脾胃湿热证、脾胃虚寒证、饮食停滞证、胃阴不足证、肝胃郁热证、瘀血停滞证三、治疗方案的选择参照“国家中医药管理局十一五重点专科协作组胃脘痛（慢性胃炎）诊疗方案”、“慢性萎缩性胃炎中医诊疗共识意见”及“慢性浅表性胃炎中医诊疗共识意见”（中华中医药学会脾胃病分会，2009，深圳）。1、诊断明确，第一诊断为胃脘痛（慢性胃炎）。2、患者适合并接受中医治疗。四、标准住院日为5-7天五、进入路径标准1、第一诊断必须符合胃脘痛（TCD编码：BNP010）、慢性胃炎(ICD-10编码：K29.502)的患者。2、伴有其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。六、入院后第1-3天必需检查项目：（1）血、尿、便常规+潜血；（2）肝肾功能、血糖、电解质、乙肝表面抗原；（3）腹部彩超、心电图（4）胃镜检查，必要时取活检病理学检查；消化道钡餐造影等。以上检查可在住院前完成，也可在住院后进行。七 治疗方案和药物选择1、辨证选择口服中药汤剂、中成药肝胃不和证：疏肝和胃，理气止痛脾胃湿热证：清热除湿，理气和中脾胃虚寒证：温中健脾，和胃止痛饮食停滞证：消食导滞胃阴不足证：养阴益胃，和中止痛肝胃郁热证：舒肝清热瘀血停滞证：活血化瘀2、针灸治疗：可根据不同证型选用不同的穴位及方法。3、西医治疗关于根治幽门螺杆菌治疗适应症：伴有胃黏膜糜烂，萎缩及肠化生。有消化不良症状者。有胃癌家族史者。方案：质子泵抑制剂（PPI）或胶体铋剂+克拉霉素1000mg/d+阿莫西林2000mg/d( 或甲硝唑800mg/d) 7-14天为一疗程。消化不良症状的治疗此治疗属于经验性治疗，抑酸或抗酸药，促胃肠动力药，胃黏膜保护药等药物，可单用及联合应用。4、护理：辨证施护。八 出院标准1、诊断已明确。2、治疗后胃脘部胀、痛等症状基本消失或明显改善。九 有无变异及原因分析1、住院期间病情加重，并发或合并出血、贫血、严重焦虑及抑郁时，需进行相应检查和治疗，导致住院时间延长和费用增加。2、住院期间出现其他严重疾病时，退出本路径。3、因患者及其家属意愿而影响本路径的执行时，退出本路径。4、常规治疗无效或加重，转入相应路径。慢性胃炎临床路径表单中医诊断为胃脘痛（TCD编码：BNP010），西医第一诊断为慢性胃炎(ICD-10编码：K29.502)患者姓名： 性别： 年龄： 住院号：住院日期： 出院日期： 标准住院日5-7天时间住院第1天住院第2天住院第3天主要诊疗工作 采集中医四诊信息 进行中医证候判断 询问病史及体格检查 进行病情初步评估 开化验单，完成病历书写 胃镜检查前评估 采集中医四诊信息 进行中医证候判断 上级医师查房 核实辅助检查的结果是否有异常 住院医师书写病程记录 胃镜检查，必要时行病理活检 根据胃镜检查结果拟定诊治方案 采集中医四诊信息 进行中医证候判断 完成三级医师查房记录重点医嘱长期医嘱： 中医内科护理常规 一-二级护理（根据病情） 中医辨证 中药日一剂 流质免奶 患者既往基础用药临时医嘱： 血、尿、便常规+潜血 肝肾功能、乙肝表面抗原 腹部彩超、心电图 耳穴埋豆 对症处理长期医嘱： 中医内科护理常规 一-二级护理（根据病情） 中医辨证 中药日一剂 流质免奶 患者既往基础用药临时医嘱： 对症处理 完成腹部彩超、心电图长期医嘱： 中医内科护理常规 一-二级护理（根据病情） 中医辨证 中药日一剂 流质免奶 质子泵抑制剂，必要时加用促动力药、粘膜保护剂（根据胃镜结果制定用药方案）临时医嘱： 对症处理护理工作 介绍病房环境、设施及设备 入院护理评估，护理计划 胃镜检查前宣教（晚餐后开始禁食水） 静脉取血，用药指导 进行戒烟、戒酒的建议和教育 协助患者完成实验室检查及辅助检查 观察患者一般情况及病情变化 观察治疗效果及药物反应 疾病相关健康教育 常规胃镜检查后禁食2小时 观察患者一般情况及病情变化 观察治疗效果及药物反应 疾病相关健康教育病情变异记录 无 有，原因 无 有，原因 无 有，原因就算你买手工艺品来送给朋友也是一份意义非凡的绝佳礼品哦。而这一份礼物于在工艺品店买的现成的礼品相比，就有价值意义，虽然它的成本比较低但它毕竟它是你花心血花时间去完成的。就像现在最流行的针织围巾，为何会如此深得人心，更有人称它为温暖牌绝大部分多是因为这个原因哦。而且还可以锻炼你的动手能力，不仅实用还有很大的装饰功用哦。护士签名3、竞争对手分析公司还组织各国的“芝自制饰品店”定期进行作品交流，体现东方女性聪慧的作品曾在其他国家大受欢迎；同样，自各国作品也曾无数次启发过中国姑娘们的灵感，这里更是创作的源泉。体现市民生活质量状况的指标-恩格尔系数，上海也从1995年的53.4%下降到了2003年的37.2%，虽然与恩格尔系数多在20%以下的发达国家相比仍有差距，但按照联合国粮农组织的划分，表明上海消费已开始进入富裕状态（联合国粮农组织曾依据恩格尔系数，将恩格尔系数在40%-50%定为小康水平的消费，20%-40%定为富裕状态的消费）。医师签名然而影响我们大学生消费的最主要的因素是我们的生活费还是有限，故也限制了我们一定的购买能力。因此在价格方面要做适当考虑：我们所推出的手工艺制品的价位绝大部分都是在50元以下。一定会适合我们的学生朋友。市场环境所提供的创业机会是客观的，但还必须具备自身的创业优势，才能使我们的创业项目成为可行。作为大学生的我们所具有的优势在于：慢性胃炎临床路径表单患者姓名： 性别： 年龄： 住院号：住院日期： 出院日期： 标准住院日5-7天时间创业首先要有“风险意识”，要能承受住风险和失败。还要有责任感，要对公司、员工、投资者负责。务实精神也必不可少，必须踏实做事；住院第4-5天（六）DIY手工艺品的“创作交流性”住院第6-7天（出院日）加拿大公司就是根据年轻女性要充分展现自己个性的需求，将世界各地的珠类饰品汇集于“碧芝自制饰品店”内，由消费者自选、自组、自制，这样就能在每个消费者亲手制作、充分发挥她们的艺术想像力的基础上，创作出作品，达到展现个性的效果。主要诊疗工作 8-4情境因素与消费者行为 2004年3月20日采集中医四诊信息 进行中医证候判断 继续药物治疗，观察疗效和不良反应 继续观察疗效 完成病程记录 完成出院小结 向患者交待出院后注意事项 预约复诊日期重点医嘱长期医嘱： 中医内科护理常规 二级护理 中医辨证 中药日一剂 普软食 药