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心功能的分级和活动指导 1 概述 按心功能状况给予分级 可大体上判断病情严重程度 对治疗措施的选择 劳动力的评定 预后的判断等有实用价值 目前通用的是1928年纽约心脏病学会 NYHA 提出的一项分级方案 主要是根据病人的自觉活动能力划分为四级 2 心功能的具体分级 级 病人患有心脏病但体力活动不受限制 平时一般活动不引起疲乏 心悸 呼吸困难 心绞痛等症状 级 体力活动轻度受限 休息时无自觉症状 但平时一般的活动可出现上述症状 休息后很快缓解 级 体力活动明显受限 休息时无症状 轻于平时一般的活动即可出现上述症状 休息较长时间后症状方可缓解 3 心功能的具体分级 级 不能从事任何体力活动 休息时亦有心衰的症状 体力活动后加重 4 心功能的活动指导 根据病人心功能分级决定活动量 告诉病人体力和精神休息可减轻心脏负荷 利于心功能的恢复 督促病人坚持动静结合 循序渐进增加活动量 5 心功能的活动指导 级 不限制一般的体力活动 积极参加体育锻炼 但必须避免剧烈运动和重体力劳动 级 适当限制体力活动 增加午睡时间 强调下午多休息 可不影响轻体力工作和家务劳动 级 严格限制一般的体力活动 每天有充分的休息时间 但日常生活可以自理或在他人协助下自理 6 心功能的活动指导 级 绝对卧床休息 取合适体位 生活由他人照顾 可在床上做肢体被动运动 轻微的屈伸运动翻身 逐步过渡到坐床边或下床活动 鼓励病人不要延长卧床时间 当病情好转后 应尽早作适量的活动 因为长期卧床易导致静脉血栓形成 肺栓塞 便秘 虚弱 体位性低血压的发生 7 活动过程中监测 若活动中有呼吸困难 胸痛 心悸
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