肠系膜上动脉夹层动脉瘤.ppt_第1页
肠系膜上动脉夹层动脉瘤.ppt_第2页
肠系膜上动脉夹层动脉瘤.ppt_第3页
肠系膜上动脉夹层动脉瘤.ppt_第4页
肠系膜上动脉夹层动脉瘤.ppt_第5页
已阅读5页，还剩20页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

2015 5 26交班 许佳文 605501 男 53Y 中腹部疼痛9小时 腹部动脉CTA PS 腹主动脉少许钙化斑块CE 肠系膜上动脉近端管腔内可见内膜片影 累及部分分支血管 真腔受压 明显变窄 部分分支血管内可见条状低密度影 诊断 肠系膜上动脉夹层动脉瘤 自发性肠系膜上动脉夹层 少见血管性疾病不包括主动脉夹层累及肠系膜上动脉者主要引起小肠缺血性改变 发病机制 危险因素中层囊性变动脉硬化症纤维肌性发育不良结缔组织病外伤很难确定真实病理原因必伴有动脉壁中膜结构的薄弱 破坏 进而壁内血肿形成或内膜破裂 血流灌入 形成夹层 弯曲部前壁距肠系膜上动脉开口1 5 3cmSMA相对固定与移动部位的移行处产生特殊的血流剪切力 影响血流动力学 产生夹层 CT 典型 真假两腔及其中的内膜瓣 动脉期真腔与假腔之间见弧形内膜瓣影不一定能明确破裂口SMA内充盈缺损影 轴位低密度月牙形改变间接 动脉管径增粗 扩张不明原因腔内血栓形成动脉周围脂肪密度增高 间隙模糊肠管的血供情况 发现肠缺血 坏死 ASMA周围脂肪密度增高B1月后SMA增粗 假腔内血栓形成 真腔狭窄 ASMA周围脂肪密度增高Bthrombosedfalselumenorintramuralhematoma SIDSMA 型MPR示假腔主要位于真腔腹侧 真 假腔同时强化 其间可见线状低密度内膜瓣 近端见内膜破裂口 男 岁 SIDSMA 型A 双腔征及低密度内膜瓣B 假腔入口 出口未显示C 示假腔出口 SIDSMA 型A 假腔内大量血栓 真腔受压狭窄 周围脂肪间隙模糊B 近端见内膜破裂口C SMA分支受压狭窄 部分闭塞 男 岁SIDSMA 型 轴位假腔内低密度血栓形成 真腔受压变细 假腔远端低密度血栓形成 真腔受压变细 假腔远端因血栓形成充盈缺损 真腔及其分支受压变细 SIDSMA 型假腔内大量血栓形成 可见溃疡样龛影由真腔突入假腔 typeIV型术前假腔血栓形成 无ULP术后1年 鉴别诊断 血栓栓塞附壁血栓AS引起的SMA狭窄 SMA血栓 40 50 老年患者 动脉粥样硬化 房颤腹痛剧烈 无相应体征距SMA起始部4 7cm 大的分支开口处PS 血管内稍高密度影 CE栓子不强化 栓塞近端无异常 远端血管闭塞 变细 不能显示 继发血栓形成肠壁缺血 肠梗阻 栓塞 主干远段及部分分支内血栓影 附壁血栓 老年患者 合并高血压斑块内出血或表面血栓形成 使血管狭窄加重动脉壁常伴钙化CT上附壁血栓常不连续 欠规整 不呈弧形 无破口及撕裂内膜显示 AS引起的狭窄 肠系膜动脉管壁增厚 部分管壁可见钙化影 管腔不规则狭窄 内壁不光滑 侧支循环可显示 手术指征 保守治疗症状不缓解腔内血栓形成导致的急性肠系膜缺血夹层动脉瘤破裂夹层扩张超过2cm 谢谢 急性小肠缺血四种
人人文库> 全部分类> 教育资料 > 课件下载

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论