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文档简介

腹腔穿刺术 感染内科许万藏2016 6 6 定义 腹腔穿刺术 abdominocentesis 是借助穿刺针直接从腹前壁刺入腹膜腔的一项诊疗技术 确切的名称应该是腹膜腔穿刺术 目的 明确腹腔积液的性质 找出病原 协助诊断 适量的抽出腹水 以减轻病人腹腔内的压力 缓解腹胀 胸闷 气急 呼吸困难等症状 减少静脉回流阻力 改善血液循环 向腹膜腔内注入药物 注入广定量的空气 人工气扳 以增加腹压 使膈肌上升 间接压迫两肺 减小肺活动帽废 促进肺空洞的愈合 在肺结核空洞大出血时 人工气腹可作为一项止血措施 施行腹水浓缩回输术 诊断性 如腹部创伤时 或治疗性 如重症急性胰腺炎时 腹腔灌洗 适应症 1 腹水原因不明 或疑有内出血者 2 大量腹水引起难以忍受的呼吸困难及腹胀者 3 需腹腔内注药或腹水浓缩再输入者 禁忌症 1 广泛腹膜粘连者 2 有肝性脑病先兆 包虫病及巨大卵巢囊肿者 3 大量腹水伴有严重电解质紊乱者禁忌大量放腹水 4 精神异常或不能配合者 5 妊娠 术前指导 1 穿刺前排空小便 以免穿刺时损伤膀胱 腹穿一般无特殊不良反应 2 穿刺时根据病人情况采取适当体位 如坐位 半坐卧位 平卧位 侧卧位 根据体位选择适宜穿刺点 3 向病人解释一次放液量过多可导致水盐代谢紊乱及诱发肝昏迷 因此要慎重 大量放液后需束以腹带 以防腹压骤降 内脏血管扩张而引起休克 放液前后遵医嘱测体重 量腹围 以便观察病情变化 4 在操作过程中若感头晕 恶心 心悸 呼吸困难 应及时告知医护人员 以便及时处理 护理 1 术中密切观察患者 如有头晕 心悸 恶心 气短 脉搏增快及面色苍白等 应让医生立即停止操作 并进行适当处理 2 放液不宜过快 过多 肝硬化患者一次放液一般不超过3000ml 过多放液可诱发肝性脑病和电解质紊乱 放液过程中要注意腹水的颜色变化 3 放腹水时若流出不畅 可将穿刺针稍作移动或稍变换体位 护理 4 术后嘱患者平卧 并使穿刺孔位于上方以免腹水继续漏出 对腹水量较多者 为防止漏出 大量放液后 需束以多头腹带 以防腹压骤降 内脏血管扩张引起血压下降或休克 5 如有渗液 及时换药 注意无菌操作 以防止腹腔感染 6 放液前后均应测
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