护理工作的临床心理评估ppt课件.ppt

第七章护理中的临床心理评估技术 教学目标通过本次教学 让学生领会心理评估 心理测验的概念及临床常用心理评估的方法 实施原则 注意事项及适用范围 知道标准化心理测验的基本特征及适用范围 把握心理测验的注意事项及分类 护理心理学nursingpsychology 2 心理评估是了解病人心理状况 实施心理护理的基础 通过心理评估 护士可以收集病人的心理资料 对病人的认知 情绪 行为和人格做出客观的评价 护理中常用的心理评估技术主要有观察法 访谈法和心理测验法 在护理实践中 常根据需要选择不同的方法 护理心理学nursingpsychology第七章护理工作中的临床心理评估 3 本章主要内容 第一节概述第二节心理评估的常用方法第三节护理中常用的心理测验 4 第一节心理评估概述Overviewofpsychologicalassessment 一 心理评估的概念二 心理评估在护理工作中的作用三 护士实施心理评估的原则和注意事项 5 一 心理评估的概念 心理评估 psychologicalassessment 是依据心理学的理论和方法对个体的某一心理现象作全面系统和深入的客观描述的过程 6 一 心理评估的概念 心理评估为临床医学目的所用时 便称为临床心理评估 clinicalpsychologicalassessment 7 二 心理评估在护理工作中的作用 一 筛选干预对象 二 提供干预依据 三 评估干预效果 8 三 护士实施心理评估的原则和注意事项 一 实施原则 二 注意事项 1 综合评估原则2 动态实时原则3 循序渐进原则 9 三 护士实施心理评估的原则和注意事项 一 实施原则 二 注意事项 1 赢得患者认同2 保护患者隐私3 尊重患者权益 10 第二节心理评估的常用方法Methodsofpsychologicalassessment 一 观察法二 访谈法三 心理测验 11 一 观察法 一 观察法的分类 二 观察法的设计 三 观察法的特点 根据情境不同自然观察和标准情境观察根据时间长短 长期观察和定期观察根据形式不同 住院观察和门诊观察根据内容不同 一般观察和重点观察 12 一 观察法 一 观察法的分类 二 观察法的设计 三 观察法的特点 1 目标行为 各种情境下的应对方式人际交往的方式 言谈举止以及兴趣爱好 2 观察者 训练是否有素且具有一定的阅历和经验 3 观察时间4 观察地点5 资料记录 叙述性记录 事件记录 特殊事件记录 13 一 观察法 一 观察法的分类 二 观察法的设计 三 观察法的特点 优点 真实 自然 即时性 适用于特殊人群缺点 无法重复 受观察者的影响 无法观察本质及心理活动 不适用于大面积评估 14 二 访谈法 一 访谈的概念与分类 二 访谈技巧与策略 三 访谈法的特点 访谈法 interview 是临床工作者与病人之间所进行的一种有目的的交谈 15 二 访谈法 一 访谈的概念与分类 二 访谈技巧与策略 三 访谈法的特点 1 结构式访谈2 非结构式访谈3 半结构式访谈 16 二 访谈法 一 访谈的概念与分类 二 访谈技巧与策略 三 访谈法的特点 1 建立良好的关系2 提问包括开放式提问和封闭式提问 以开放式提问为主 考虑实际情况 3 倾听倾听的要点包括 耐心 专注 回应 不做道德或正确性的评判 17 二 访谈法 一 访谈的概念与分类 二 访谈技巧与策略 三 访谈法的特点 4 追问5 记录6 访谈结果的整理与分析 18 二 访谈法 一 访谈的概念与分类 二 访谈技巧与策略 三 访谈法的特点 优点 有较好的灵活性 口语形式容易被接受缺点 访谈结果不易量化 其准确性 可靠性常受访谈者素质影响 访谈内容很难完整地记录下来 不适宜大面积调查 19 三 心理测验 一 心理测验的概念 二 心理测验的分类 三 标准化心理测验的基本特征 四 使用心理测验应该注意的问题 五 心理测验的特点 心理测验 psychologicaltest 是指在标准情境下对个体的行为样本进行客观分析和描述的一类方法 20 三 心理测验 一 心理测验的概念 二 心理测验的分类 三 标准化心理测验的基本特征 四 使用心理测验应该注意的问题 五 心理测验的特点 1 能力测验2 人格测验3 神经心理测验4 临床评定量表5 职业咨询测验 21 三 心理测验 一 心理测验的概念 二 心理测验的分类 三 标准化心理测验的基本特征 四 使用心理测验应该注意的问题 五 心理测验的特点 1 常模2 信度3 效度 22 三 心理测验 一 心理测验的概念 二 心理测验的分类 三 标准化心理测验的基本特征 四 使用心理测验应该注意的问题 五 心理测验的特点 1 慎重选择心理测验2 测验必须由专业人员进行3 测验的保密原则4 正确看待心理测验的结果 23 三 心理测验 一 心理测验的概念 二 心理测验的分类 三 标准化心理测验的基本特征 四 使用心理测验应该注意的问题 五 心理测验的特点 优点 量化程度高 相对准确 客观缺点 不可能完全准确 测验结果受测验过程的影响 测验分数不是一个确切点 而是一个范围 一个最佳估计 24 第三节护理中常用的心理测验Psychologicaltestsinnursing 一 智力测验二 人格测验三 评定量表 25 一 智力测验 一 智力测验的相关概念 二 韦克斯勒智力测验 智力测验 intelligencetest 是评估个人一般能力的方法 它是根据有关智力概念和智力理论经标准化过程编制而成 26 一 智力测验 一 智力测验的相关概念 二 韦克斯勒智力测验 智商 intelligencequotient IQ 是智力测验结果的量化单位 是衡量个体智力发展水平的一种指标 包括比率智商和离差智商 知识链接 27 一 智力测验 一 智力测验的相关概念 二 韦克斯勒智力测验 美国心理学家大卫 韦克斯勒编制 DavidWechsler 1896 1981 28 一 智力测验 一 智力测验的相关概念 二 韦克斯勒智力测验 包括韦氏成人智力量表及其修订本 学龄儿童智力量表及其修订本 学龄前儿童智力量表及其修订本韦氏智力量表包含言语和操作2个分量表 每个分量表又包含了5 6个分测验 分别测量一种智力功能 29 二 人格测验 一 明尼苏达多相人格调查表 二 卡特尔16种人格因素问卷 三 艾森克人格问卷 该调查表简称MMPI 20世纪40年代初由Halthaway和McKingley制定 适用于16岁以上至少有6年以上教育年限者 我国宋维真等完成了其修订工作 30 二 人格测验 一 明尼苏达多相人格调查表 二 卡特尔16种人格因素问卷 三 艾森克人格问卷 S R Hathaway 1903 31 二 人格测验 一 明尼苏达多相人格调查表 二 卡特尔16种人格因素问卷 三 艾森克人格问卷 1989年 Butcher等完成了MMPI的修订工作 称MMPI 2 可用于13岁以上人群 近年也已引入我国 32 二 人格测验 一 明尼苏达多相人格调查表 二 卡特尔16种人格因素问卷 三 艾森克人格问卷 MMPI包含550个题目 测验分14个分量表 其中4个效度量表 包括疑问 掩饰 诈病 校正 10个临床量表 包括疑病 抑郁 癔病 病态性偏离 性向 偏执 精神衰弱 精神分裂 轻躁狂 社会内向 33 二 人格测验 一 明尼苏达多相人格调查表 二 卡特尔16种人格因素问卷 三 艾森克人格问卷 卡特尔16种人格因素问卷 16personalityfactorsquestionnaire 16PF 是美国卡特尔 Cattell 教授于1949年根据自己的人格特质理论 运用因素分析统计方法编制而成的 34 二 人格测验 一 明尼苏达多相人格调查表 二 卡特尔16种人格因素问卷 三 艾森克人格问卷 R B Cattell 1905 1998 35 二 人格测验 一 明尼苏达多相人格调查表 二 卡特尔16种人格因素问卷 三 艾森克人格问卷 16PF含180多个题目 包含乐群 聪慧 稳定 恃强 兴奋 有恒 敢为 敏感 怀疑 幻想 世故 忧虑 激进 独立 自律和紧张等16种人格因素 36 二 人格测验 一 明尼苏达多相人格调查表 二 卡特尔16种人格因素问卷 三 艾森克人格问卷 艾森克人格问卷 Eysenckpersonalityquestionnaire EPQ 最早由英国心理学家艾森克于1952年编制 EPQ分成人和儿童两个版本 20世纪80年代我国心理学家龚耀先 陈仲庚等分别对EPQ进行了修订 37 二 人格测验 一 明尼苏达多相人格调查表 二 卡特尔16种人格因素问卷 三 艾森克人格问卷 H J Eysenck 1916 1997 38 二 人格测验 一 明尼苏达多相人格调查表 二 卡特尔16种人格因素问卷 三 艾森克人格问卷 EPQ的四个分量表为E量表 extroversion introversion 内 外向量表 N量表 neuroticism 神经质量表 P量表 psychoticism 精神质量表 L量表 lie 掩饰量表 39 三 评定量表 一 生活事件量表 二 症状自评量表 三 简易应对方式问卷 四 社会支持评定量表 生活事件量表 lifeeventscale LES 是用来对人们所遭遇的生活事件进行定量 定性评估的量表 以便客观分析不同生活事件引起心理紧张的强度和性质 40 三 评定量表 一 生活事件量表 二 症状自评量表 三 简易应对方式问卷 四 社会支持评定量表 国内较常用的是杨德森 张亚林编制的生活事件量表 该量表由48条我国较常见的生活事件组成 包括三个方面的问题 即家庭生活 工作学习 社交及其他方面 41 三 评定量表 一 生活事件量表 二 症状自评量表 三 简易应对方式问卷 四 社会支持评定量表 1 90项症状自评量表 symptomchecklist90 SCL 90 由90个反映常见心理症状的项目组成 42 三 评定量表 一 生活事件量表 二 症状自评量表 三 简易应对方式问卷 四 社会支持评定量表 1 90项症状自评量表包括10个因子 躯体化 强迫 人际敏感 抑郁 焦虑 敌意 恐怖 偏执 精神病性以及附加因子 43 三 评定量表 一 生活事件量表 二 症状自评量表 三 简易应对方式问卷 四 社会支持评定量表 SCL 90主要测查有无各种心理症状及其严重程度 根据总均分 因子分以及表现突出的因子来了解病人问题的范围 表现以及严重程度等 也可以根据几次测查结果对比分析病情发展或治疗效果 44 三 评定量表 一 生活事件量表 二 症状自评量表 三 简易应对方式问卷 四 社会支持评定量表 2 抑郁自评量表 self ratingdepressionscale SDS 由20个与抑郁症状有关的条目组成 用于反映有无抑郁症状及其严重程度 45 三 评定量表 一 生活事件量表 二 症状自评量表 三 简易应对方式问卷 四 社会支持评定量表 3 焦虑自评量表 self ratinganxietyscale SAS 由20个与焦虑有关的条目组成 用于反映有无焦虑症状及其严重程度 46 三 评定量表 一 生活事件量表 二 症状自评量表 三 简易应对方式问卷 四 社会支持评定量表 解亚宁等于90年代初自编了一份应对方式量表 共包括20个项目 分别测定积极应对方式和消极应对方式 47 知识链接 成功智力 心理学研究表明 学业成就的高低并不百分之百地决定着一个人是否成功 这涉及了成功智力的问题 成功智力是一种用以达到人生中主要目标的智力 是在现实生活中真正能产生举足轻重影响的智力 因此 成功智力与传统智力测验中所测量和体现的学业智力有本质的区别 斯滕伯格将学业智力称之为 惰性化智力 它只能对学生在学业上的成绩和分数做出部分预测 而与现实生活中的成败较少发生联系 斯滕伯格认为智力是可以发展的 特别是成功智力 在现实生活中真正起作用的不是凝固不变的智力 而是可以不断修正和发展的成功智力 成功智力包括分析性智力 创造性智力和实践性智力三个方面 分析性智力涉及解决问题和判断思维成果的质量 强调比较 判断 评估等分析思维能力 创造性智力涉及发现 创造 想象和假设等创造思维的能力 实践性智力涉及解决实际生活中问题的能力 包括使用 运用及应用知识的能力 成功智力是一个有机整体 用分析性智力发现好的解决办法 用