教育标准化第三篇运动治疗篇ppt课件.ppt

运动治疗篇 本次课程可以学到哪些知识 运动与不运动对糖尿病有何影响 运动有哪些好处 运动过少有哪些害处 哪些糖友适合运动或不宜运动 糖友应如何进行运动 运动时需要注意什么 运动的并发症与应对方法糖友合并其他疾病该如何选择运动 不运动会得糖尿病吗 2型糖尿病被认为是一种缺乏运动的疾病超过80 的2型糖尿病患者与肥胖及身体惰性有关6个月不运动 胰岛素敏感性和身体健康指数均呈现下降 中华医学会糖尿病学分会 中国糖尿病运动治疗指南 第1页 运动可以减少糖尿病发病吗 运动干预可以显著降低糖尿病发病进行规律运动者 糖尿病发病的相对危险性下降15 60 中强度的运动45 60分钟 天可预防超重成人进展为肥胖 中华医学会糖尿病学分会 中国糖尿病运动治疗指南 第2页 运动有哪些好处 规律运动可增加胰岛素敏感性 有助于控制血糖 减少心血管危险因素 减轻体重 提升幸福感 规律运动8周以上可将2型糖尿病患者HbA1c降低0 66 坚持规律运动12 14年的糖尿病患者病死率显著降低 中华医学会糖尿病学分会 2013版中国2型糖尿病防治指南 第21页 运动可以帮助糖尿病前期患者预防糖尿病吗 运动改善糖耐量异常和空腹血糖受损状态坚持 30分钟 天的轻度或激烈运动 均能降低糖耐量异常进展为糖尿病的风险对空腹血糖受损者 运动能明显降低其进展为糖尿病的可能 中华医学会糖尿病学分会 中国糖尿病运动治疗指南 第4页 注 糖尿病前期包括空腹血糖受损和糖耐量异常 运动可以治疗糖尿病吗 提高胰岛素敏感性 减轻胰岛素抵抗 改善葡萄糖代谢 降低血糖 促进血液循环和心脏健康 改善心肺功能 降低甘油三酯水平 精力充沛 缓解压力 增强肌肉力量和身体灵活性 减少身体脂肪含量 保持体重 减轻中度高血压 减少血栓形成的风险 中华医学会糖尿病学分会 中国糖尿病运动治疗指南 第7 11 运动可以改善血管病变吗 我国大庆研究表明 包括运动在内的生活方式干预 能明显降低心血管事件的危险性 中华医学会糖尿病学分会 中国糖尿病运动治疗指南 第2页 运动使血管变粗 使毛细血管网增多 使血管恢复弹性 运动过少有哪些危害 运动过少可能增加患以下疾病的风险 心脏病高血压高血脂血栓形成2型糖尿病 哪些糖友适合运动 运动前检查评估 监测运动前后的血糖心电图或运动试验眼底检查足部检查关节检查肾脏检查建立完整的病史档案 中华医学会糖尿病学分会 中国糖尿病运动治疗指南 第31页 运动适于 糖耐量减低者 无显著高血糖和并发症的2型糖尿病以及稳定的1型糖尿病和稳定的妊娠糖尿病 哪些糖友暂时不宜运动 血糖很高或波动明显眼底出血 视网膜剥离及青光眼糖尿病肾病血压明显升高有严重或新发心脏病明显糖尿病神经病变糖尿病足糖尿病急性并发症严重肺气肿通气 换气障碍新近发生过血栓 经常有脑供血不足急性感染如上呼吸道感染 泌尿系统感染妊娠 腹泻 呕吐等 中华医学会糖尿病学分会 2010版中国2型糖尿病防治指南 科普版 第101 2页 哪些情况下糖友不能运动 糖尿病酮症酸中毒空腹血糖 16 7mmol l反复低血糖或血糖波动较大者增殖性视网膜病肾病 Cr 1 768mmol l 严重心脑血管疾病 不稳定性心绞痛 严重心律失常 一过性脑缺血发作 合并急性感染的患者 中华医学会糖尿病学分会 中国糖尿病运动治疗指南 第31页中华医学会糖尿病学分会 2013版中国2型糖尿病防治指南 第21页 糖友适合哪种运动类型 有氧运动 消耗葡萄糖 动员脂肪 调整心肺 无氧运动 氧气不足使乳酸增加 导致气急 肌肉酸痛等如无禁忌症 每周最好进行2次轻度或中度抗阻运动 锻炼肌肉力量和耐力 中华医学会糖尿病学分会 2013版中国2型糖尿病防治指南 第21页 最好在什么时间运动 从第一口饭算起餐后1小时左右具体选哪一餐后运动 糖友可根据自己时间而定一般早餐后运动效果较好晚餐后运动可消耗多余能量晨练不宜过早 不宜空腹 中华医学会糖尿病学分会 2010版中国2型糖尿病防治指南 科普版 第102页 运动强度和频率如何掌握 每周3 5次 每次30分钟左右 每周至少150min 的中等强度有氧运动进行中等强度运动时心率应该达到最大心率的60 70 自我感觉 周身发热 微微出汗 但不是大汗淋漓 或心跳和呼吸加快 但不急促 中华医学会糖尿病学分会中国2型糖尿病防治指南科普版 第103 104页中华医学会糖尿病学分会 2013版中国2型糖尿病防治指南 第21页 建议测算运动时的脉率 170 年龄 不同强度的运动有哪些 运动步骤有哪些 中华医学会糖尿病学分会 2010版中国2型糖尿病防治指南 科普版 第106页 哪些方法有助于坚持运动 选择自己喜爱的运动方式运动时间安排在较为方便的时候结伴运动制定切实可行的运动计划 日常生活中也可以随时运动 多步行 减少乘车 或提早下车 步行一段路去上班或回家少乘电梯 多爬楼梯减少看电视或打电脑的时间 多进行散步 打球等活动尽量控制连续坐在椅子上的时间 每次不超过2小时 运动时需要注意哪些事项 培养规律定时定量运动的习惯不要在饥饿或饱食时运动避免单独运动运动时应该随身携带糖尿病救助卡 糖果 点心等 以防发生低血糖有任何不适 如心慌 冒虚汗 全身乏力 憋气 下肢疼痛等 都应立即停止运动必要时就近就医 以免发生意外 运动前后还需做什么 中华医学会糖尿病学分会 2013版中国2型糖尿病防治指南 第21页 不恰当的运动会带来哪些危害 不恰当的运动方式 运动量和运动时间会给患者带来不良反应和损伤 如骨骼肌损伤 骨折 关节损伤 皮肤损伤 低血糖 蛋白尿 眼底出血 心肌缺血等 糖尿病患者的运动需要专业人员的指导和监督 运动并发症有哪些 运动损伤糖尿病相关并发症加重心脑血管事件意外伤害事件 当并发症加重时如何处理 冠心病心绞痛发作舌下含服硝酸甘油血压显著增高硝苯地平舌下含服心跳呼吸停止 进行 心肺复苏 并呼叫救护车送至医疗中心 发生低血糖了该怎么办 立即停止运动 并进食含15g碳水化合物的食物 如血糖 3 9mmol L 再给予同等量食物 15分钟未能纠正 送医疗中心抢救 中华医学会糖尿病学分会 2010版中国2型糖尿病防治指南 科普版 第174页 糖尿病合并冠心病如何运动 一般为较低运动强度每次为20 45min 最长不超过1h 每周3 4次运动前2h不饱餐或饮用兴奋性的饮料应进行准备活动 结束时不骤然停止出现身体不适时 应立即停止运动 必要时就医 中华医学会糖尿病学分会 中国糖尿病运动治疗指南 第63 5页 糖尿病合并高血压如何运动 血压 180 120mmHg时不能运动血压 160 100mmHg时建议在专业人员的监督下进行放松训练和有氧训练血压 130 80mmHg时运动强度可以由低至中等 避免憋气动作或高强度的运动 防止血压过度增高 中华医学会糖尿病学分会 中国糖尿病运动治疗指南 第66页 糖尿病合并肾病如何运动 适当运动对降低糖尿病肾病患者尿微量白蛋白有积极作用低强度 低运动量 中强度运动避免憋气或高强度运动 防止血压过度增高 注意监测血压 尿检 肾功能 电解质和酸碱平衡 中华医学会糖尿病学分会 中国糖尿病运动治疗指南 第70页 糖尿病合并视网膜病变如何运动 中华医学会糖尿病学分会 中国糖尿病运动治疗指南