鼻外伤鼻炎PPT课件.ppt

第五章鼻外伤第一节鼻骨骨折 fractureofnasalbone Symptoms Sign 疼痛 鼻出血 鼻梁上段塌陷或偏斜 皮下淤血 Diagnosis 鼻侧位片 疑鼻中隔血肿 穿刺 Treatment 止血 清创缝合骨折复位鼻中隔血肿和脓肿处理 1 2 3 第二节鼻窦骨折额窦骨折 fractureoffrontalbone Pathology 常与鼻额筛眶复合体骨折同时存在 前壁骨折 后壁骨折 鼻额管骨折 线性骨折 凹陷型骨折 粉碎型骨折 Symptoms Sign 鼻衄 额部肿胀或凹陷 眶上缘后移 眼球下移等 Diagnosis 额部触诊 鼻额位及侧位X线片 CT 4 5 额窦前壁 凹陷型 骨折额窦前后壁 粉碎型 骨折 6 Treatment 根据不同情况处理1 单纯线型前壁骨折2 前壁凹陷型或粉碎型骨折3 复杂性前壁凹陷型骨折4 后壁单纯线型骨折5 后壁凹陷型或粉碎型骨折6 鼻额管处理 重建通道 恢复额窦功能 原则 隔绝额窦腔与颅内的交通 防止鼻源性颅内并发症 保持额部外观 防止畸形 1 额窦封闭消除术2 额窦填充消除术3 额窦颅骨化消除术 7 筛窦骨折 fractureofethmoidalbone Pathology 常合并额窦 眼眶 鼻根等处骨折Symptoms Sign 眼部或鼻根部肿胀 内眦距增宽或塌陷畸形 视力障碍 Diagnosis 鼻额位X线片 CT扫描Treatment 视力障碍 视神经管减压术术前术后足量激素静滴鼻出血处理 鼻腔填塞或筛前动脉结扎 8 筛窦骨折 合并鼻根 额窦骨折 9 10 第三节击出性和击入性骨折击出性骨折 blow outfracture Symptoms Sign 眼睑肿胀 皮下淤血 皮下及眶内气肿等 复视 眼球运动受限 视力减退或失明 眼球塌陷 眶下神经分布区麻木 Diagnosis 临床表现 X线摄片 CT扫描Treatment 手术复位 伤后7 10天为宜 手术进路 经下睑下 上颌窦和鼻外开筛等 11 击出性骨折 眶底暴折 blow outfracture 12 击入性骨折 blow infracture 较眶底爆折少见 暴力来自眶外侧 额颧缝骨折 延续至眶下壁 部分眶底向上旋转进入眶内 Symptoms Sign 眼球突出 眼睑及颧部肿胀 眼球运动 瞳孔反射正常 触诊眶下壁阶梯样感 Diagnosis 临床表现 X线摄片 CT扫描Treatment 手术复位 伤后7 10天为宜 手术进路 眉外侧和下睑缘切口 或上颌唇龈切口等 13 第四节脑脊液鼻漏 cerebrospinalrhinorrhea Etiology 外伤性 医源性 非外伤性 自发性 原发性 Diagnosis 病史 实验室检查 鼻内窥镜检查先定性 再定位Treatment 1 保守治疗 预防感染 预防高颅压2 手术治疗 颅外修补 鼻外径路 鼻内窥镜手术 颅内修补 开颅修补瘘孔 14 15 第六章外鼻炎症性疾病第一节鼻前庭炎vestibulitisofnoseEtiology 鼻分泌物 粉尘刺激 皮肤损伤继发感染Symptoms Sign 皮肤红肿糜烂 结痂皲裂 Treatment 急性 湿热敷或红外线照射慢性 3 双氧水清洗 抗生素软膏第二节鼻疖furuncleofnoseEtiology 皮肤损伤和继发感染 继发于慢性鼻前庭炎糖尿病患者和抵抗力低弱者易患此病 16 Symptoms Sign 红 肿 热 痛 成熟后 丘状隆起顶部破溃 严重者上唇和面颊部蜂窝织炎 Complications 海绵窦血栓性静脉炎Treatment 疖未成熟 抗炎 理疗疖成熟 排脓 忌挤压疖溃破 促进引流 抗炎并发症 大量抗生素 眼科 神经科协助 17 18 第七章鼻腔炎症性疾病第一节急性鼻炎 acuterhinitis Etiology 鼻病毒 腺病毒 流感和副流感病毒 冠状病毒 柯萨奇病毒等 诱因 全身因素 局部因素 Symptoms Sign 喷嚏 流涕 鼻塞 不适 发热 鼻粘膜充血 肿胀 鼻道分泌物 19 Complications 1 鼻窦炎2 急性中耳炎感染经咽鼓管向中耳扩散3 急性咽炎 喉炎 气管炎和支气管炎DifferentialDiagnosis 1 流感2 变应性鼻炎3 血管运动性鼻炎4 急性传染病Treatment 全身治疗 局部治疗 20 第二节慢性鼻炎 chronicrhinitis Etiology 局部原因 1 急性 慢性 2 鼻腔鼻窦慢性疾病 鼻黏膜受刺激 鼻通气引流受阻 3 邻近感染病灶影响 4 鼻腔用药不当职业及环境因素 粉尘 有害化学气体 物理变化全身因素 1 慢性疾病 2 营养不良 3 内分泌失调 4 烟酒嗜好Pathology 慢性单纯性鼻炎 无组织增生 21 慢性肥厚性鼻炎 鼻黏膜 黏膜下 甚至骨膜和骨局限性或弥漫性增生肥厚 Symptoms Sign 鼻塞 鼻涕 下鼻甲肿大 Treatment 1 病因治疗2 局部治疗1 慢性单纯性鼻炎 血管收缩剂 针灸2 慢性肥厚性鼻炎 血管收缩剂 电凝 激光 微波 射频等 下鼻甲部分切除术 22 23 第三节萎缩性鼻炎 atrophicrhinitis Etiology 原发性 内分泌紊乱 植物神经失调 细菌感染 臭鼻杆菌 类白喉杆菌 营养不良 遗传因素 血胆固醇低等 自身免疫病 继发性 脓性分泌物长期刺激 有害粉尘刺激 手术损伤鼻黏膜 特殊感染致黏膜损伤 Pathology 闭塞性动脉内膜炎和海绵状静脉丛炎 鼻黏膜 腺体 骨膜和骨质萎缩 纤维化 黏膜上皮鳞状上皮化 24 Symptoms Sign 1 鼻 鼻咽干燥感 2 鼻塞 为干痂所致 3 鼻出