走近更年期ppt课件.pptx

什么是更年期 更年期是女性由生育旺盛的性成熟期过渡到老年期的一段岁月 时间跨度很长 所以WHO在1994年建议使用 围绝经期 围绝经期是指妇女绝经前后的一段时期 包括临床特征上 内分泌及生物学开始出现绝经趋势的迹象 40岁左右 一直持续到最后一次月经后一年 1 绝经相关时期的STRAW分期系统 最可能出现潮热的时间 2 40岁左右 绝经后5年 2次月经周期与正常周期比较时间相差7天以上 绝经后1年 围绝经期及绝经妇女的激素变化 绝经 3 绝经相关的症状有哪些 孕激素下降引起 4 中国指南推荐用药方案 HRT治疗 子宫完整者 围绝经期 绝经一年以上 单用孕激素 健康指导 雌孕激素序贯 不希望有月经样出血 雌孕激素连续联合 绝经相关症状尚未影响生活质量 绝经相关症状影响生活质量 有HRT适应证 雌孕激素序贯 希望有月经样出血 5 围绝经期排卵障碍异常子宫出血的病因 6 围绝经期排卵障碍异常子宫出血的连锁反应 异常子宫出血 继发贫血 子宫内膜增生病变 子宫内膜癌 7 围绝经期排卵障碍异常子宫出血的管理策略 止血控制月经周期 避免失控的异常子宫出血控制月经周期 预防子宫内膜异常增生病变 8 止血 诊刮止血 又称为诊断性刮宫 可以排除器质性病变药物止血 性激素止血 雌激素 孕激素 COC止血辅助药物 抗纤溶药物 PG合成酶抑制剂 促凝药物手术止血 内膜切除术 子宫切除宫内节育器 9 围绝经期排卵障碍异常子宫出血的管理策略 止血控制月经周期 避免失控的异常子宫出血控制月经周期 预防子宫内膜异常增生病变 10 缺乏孕激素会增加子宫内膜癌的风险18 美国妇产科协会 ACOG 于2015年发布的 ACOG实践指南 No 149 子宫内膜癌 中指出 无孕激素拮抗的雌激素 无论是内源性或外源性的 长期作用 均与 型子宫内膜癌的发病有关 与未接受激素替代治疗的患者相比 持续使用孕激素的患者 其子宫内膜癌的发病风险更低 18 ACOG SGO ObstetGynecol 2015 125 4 1006 26 孕激素持续使用到缺雌症状出现 11 小结 围绝经期由于生理性的原因导致稀发排卵 从而引起排卵障碍异常子宫出血 因此在止血后应该长期使用孕激素保护子宫内膜 直到缺雌的症状发生 再使用激素替代治疗治疗 围绝经期排卵障碍异常子宫出血的管理涉及控制月经周期及预防子宫内膜的增生病变 孕激素是围绝经期月经失调管理中主要药物之一 但用药选择应个体化 激素应用要遵循治疗原则 围绝经期的妇女需要重视异常子宫出血 一有发生要尽快到医院就诊 如果确诊为排卵障碍异常子宫出血 需要长期干预 12 中国绝经妇女人数众多 据世界卫生组织统计 中国2016年有2 1亿绝经妇女 到2030年这一数字将增长为2 9亿 84 的绝经妇女至少经历一种典型的绝经相关症状 据2016年中国人口普查资料表明 我国围绝经期妇女超过2 1亿 流行病学研究显示 这一人群中至少60 有或多或少 或轻或重的绝经相关症状 13 绝经相关的症状有哪些 雌激素下降引起 14 中国指南推荐的用药方案 HRT治疗 子宫完整者 围绝经期 绝经一年以上 单用孕激素 健康指导 雌孕激素序贯 不希望有月经样出血 雌孕激素连续联合 绝经相关症状尚未影响生活质量 绝经相关症状影响生活质量 有HRT适应证 雌孕激素序贯 希望有月经样出血 中华医学会妇产科学分会绝经学组 绝经过渡期和绝经后期激素补充治疗临床应用指南 2009版 中华妇产科杂志2010 45 8 635 638 15 HRT 雌激素的选择 16 HRT 孕激素的选择 地屈孕酮 17 中国绝经指南 HRT禁忌症 已知或怀疑妊娠原因不明的阴道出血已知或怀疑患有乳腺癌 已知或怀疑患有与性激素相关的恶性肿瘤患有活动性静脉或动脉血栓栓塞性疾病 最近6个月内 严重肝肾功能障碍血卟啉症 耳硬化症脑膜瘤 禁用孕激素 18 更年期预防 研究发现 在45 55岁的女性中 15 25 的女性无明显异常感觉 75 85 的女性可出现或轻或重或多或少的更年期症状 只有15 的人因症状严重需要治疗 可见 很大一部分女性的更年期并不 和谐 因此了解并重视更年期综合征就显得尤为重要了 19 防治结合 更年期健康有保障 无症状或症状轻微的更年期女性应以 预防 为主 注意合理的饮食方法 根据食欲情况和消化功能 一般不作严格限制 但要保证充分营养 尤其是蛋白质如鱼 瘦肉 豆制品 禽类等 宜多食新鲜蔬菜及含糖较少的水果 保证睡眠充足 更年期的女性要注意保证充足的睡眠 一般每天要睡够7 8个小时 而且要提高睡眠质量 不能醒睡 不能熬夜了 开展合理运动 女性更年期要注意放松自己 应该经常进行户外活动 如散步 慢跑 做保健操等 以促进周身血液循环和各个脏器的功能 防止肥胖 延缓衰老 有益于延年益寿 20 防治结合 更年期健康有保障 保持心理健康 女人更年期要学会培养自己成为一个乐观 风趣 诙谐 幽默 性格开朗的人 同时 要培养广泛兴趣 可从自己取得的成绩中看到自己的价值 引以为乐 合理用药 症状严重的更年期女性应接受适当的治疗 可以服用一些中成药进行调理 如和颜坤泰胶囊 能有效改善更年期症状 无副作用 安全性高 避