儿童围手术期护理PPT课件.ppt

小儿围手术期护理 1 前言 手术是临床外科系统治疗疾病的一种重要手段 围手术期护理工作包括病人决定手术入院 接受手术以及麻醉苏醒后后直至病人出院的全过程 手术室护理工作不仅仅局限在手术室内 它延伸到手术前后的护理 在此期间 护士不仅为病人提供直接的护理 同时还需与病人及其家属保持良好的沟通 以便获得病人和家属的理解与支持 为病人身体健康的恢复创造良好的环境 因此围手术期护理在整个外科工作中占有十分重要地位 2 手术时机选择 小儿外手术时机的选择 首先考虑疾病本身的性质及其对患儿的危害程度 一般分为 急诊手术限期手术择期手术探查手术 3 目录 护理程序护理评估术前护理术中护理术后护理 4 护理程序 评估 诊断 计划 实施 评价 评估是护理程序中解决病人问题的第一步 为了确认病人的健康需要 收集病人的健康有关信息十分必要 用系统综合的方法收集 确认和交流资料的行为就是评估 诊断是一个信息分析和综合的过程 护理诊断是针对个体 家庭 社区对实际存在和潜在健康问题反应的临床判断过程 计划是对未来工作的具体安排 护理计划描述了为恢复病人健康为目的护理措施和安排 实施就是将计划或步骤付诸实践的过程 根据护理计划来实施个性化 系列性 连续性的护理活动 评价是判断和检查 它是一个有计划 动态发展的过程 根据护理效果来衡量护理措施的是否有效 必要时给与修正 5 围手术期护理评估制度 一 手术前病人护理评估内容 1 入院当日按 入院评估表 对病人进行全面评估 2 术前一日完成各项辅助检查结果评估 完成皮肤评估 用药评估 配合情况 对疾病和手术的认知程度 3 做好患者心理护理 4 术日前评估生命体征 禁食和辅助治疗情况 5 手术室接患儿时 按手术安全核查单进行评估 并规范填写 二 手术后病人护理评估内容 1 术后了解患者手术方式 麻醉方式及术中情况 2 评估生命体征 意识状态 各种管路的固定和通畅情况 切口及引流情况 皮肤情况 3 评估患者的病情变化 三 评估患者出现异常影响手术或术后恢复因素 及时与医生沟通采取相应护理措施 6 术前护理 1 做好术前护理评估 内容 生命体征 心理状态 营养情况 睡眠情况 家庭支持 教育需求 治疗依从性等 2 做好患儿的心理护理 减轻患儿的恐惧 焦虑心理状态 3 遵医嘱监测生命体征 及时发现病情变化 4 手术前协助患者做好各项检查 5 遵医嘱进行手术前药物皮试 皮肤的清洁 备皮等 6 遵医嘱给予饮食和术前肠道准备 7 指导病人进行深呼吸锻炼 防止和减轻术后呼吸道并发症的发生 术前有肺部感染者遵医嘱应用抗生素 8 保持病室干净整洁 空气新鲜 减少噪音 创造良好的休息环境 9 指导患者床上使用大 小便器 以适应排便方式的改变 10 讲解相关的疾病知识及术后注意事项 11 术前一日遵医嘱告知患儿开始禁食水的时间 7 1 评估患儿肠道准备及禁食情况 2 评估手术视野准备及腕带佩戴情况 3 排空小便 遵医嘱应用术前用药 4 准备手术需要的病历 放射线片 CT片 MRI片及药品 与手术室人员共同核对 按手术交接单做好交接 手术当日护理 8 术后护理 1 做好术后护理评估 内容 手术情况 手术方式 术中出血 输血 麻醉等 神志 生命体征情况 疼痛 切口及引 流情况 心理状态 用药情况 药物的作用及副作用 安全管理并了解术中病人情况 2 术后病人的搬移 尽量平稳 减少振动 注意保护伤口 引流管 输液管 防止滑脱或受污染 3 卧位 麻醉未清醒者应有专人守护 去枕平卧 头偏向一侧 腰麻 硬膜外麻醉病人术后需平卧6小时 当病人麻醉恢复 血压平稳后遵医嘱给予适当的体位 4 遵医嘱给予心电监护 监测生命体征并记录 发现异常及时报告医生 并配合医生进行抢救与治疗 5 管道护理 保持各种引流管的通畅 经常挤压引流管 防止扭曲 受压 阻塞 妥善固定防止脱落 及时观察引流液的性质和量并记录 9 术后护理 6 观察手术伤口有无渗血 渗液 敷料有无脱落及感染等情况 若伤口有渗血 渗液应及时更换 如出血量较多 应及时通知医生处理并保持切口部位清洁干燥 7 保持呼吸道通畅 及时清理呼吸道分泌物 遵医嘱给予氧气吸入