理气理血药方PPT课件.ppt

理气理血药 方 苏大附一院中西医结合教研室 1 主要内容 理气药 陈皮 枳实 香附理血药 理气剂 柴胡疏肝散理血剂 血府逐瘀汤 补阳还五汤 活血药川芎 丹参 止血药三七 2 理气药 主要作用 疏通气机 行气解郁理气 行气 辛散行气 苦泄降气 3 适应症 气机不畅脾胃气滞 脘腹胀痛 呃逆呕吐 食少纳差 理气和中 肝气郁结 胁肋胀痛 月经不调 疝气疼痛 疏肝理气 肺气上逆 咳嗽 喘息 顺气降逆 胃肠气滞 腹部胀满 大便秘结不通或后重 消积导滞 气滞重症 癥瘕积聚 破气 理气药 气滞 气逆 证 满 胀 痛 痞块 证 呕恶 呃逆或喘息 4 理气药 概念 凡具有理气功效 以疏通气机 行气解郁为主要作用 治疗气机郁滞诸证的药物 称理气药 亦称行气药 5 理气药 使用注意 本类药物大多辛温香燥 易耗气伤阴 故气虚 阴虚者慎用 6 理气药之一陈皮 陈皮饮片图2 7 理气药之一陈皮 性 温 舌赤少津 内有实热者慎用味 苦辛归经 脾 胃 肺经 燥 燥湿化痰 泄 降泄 发散行气 理气和中 降逆止呕 8 理气药之一陈皮 功效主治1 理气和中用治脾胃气滞所致脘腹胀痛 呃逆呕吐 泄泻或便秘等 常与白术 半夏 厚朴等配伍 2 燥湿化痰用治痰湿所致咳嗽胸满 痰多色白 常与半夏 茯苓等配伍 如二陈汤 9 理气药之一陈皮 用法用量煎服 3 10g 10 理气药之二枳实 枳实片图4 11 理气药之二枳实 性 微寒味 苦辛归经 脾 胃 大肠经 发散行气 降泄 破气消积 12 理气药之二枳实 功效主治1 破气消积用治胃肠积滞 实热积滞所致便秘腹胀 常与大黄 芒硝 黄连等同用 饮食积滞所致腹痛痞满 常与神曲 麦芽 木香等配伍 2 化痰散痞用于痰滞胸脘 痰热结胸所致咯吐黄痰 常与瓜蒌 黄芩等同用 痰饮停胸所致咳喘痞满 常与半夏 陈皮 厚朴等同用 13 理气药之二枳实 用法用量煎服 3 10g 炒用性较平和 孕妇忌用 14 理气药之二枳实 15 理气药之三香附 光香附图5 16 理气药之三香附 性 平味 辛微苦微甘归经 肝 脾 三焦经 辛散行气 降泄 和中 疏肝解郁 理气和中 17 理气药之三香附 功效主治1 行气解郁用治肝气郁结所致胸胁胀痛 常与柴胡 枳壳 川芎等配伍 脾胃气滞所致脘腹胀痛 常与枳实 砂仁 白术等配伍 2 调经止痛用治月经不调或经行腹痛 常与川芎 柴胡 当归等同用 乳房胀痛 与柴胡 青皮 瓜蒌皮等同用 18 理气药之三香附 用法用量煎服 3 12g 疏肝解郁生用 调经止痛醋炙用 19 理气药之四木香 性味归经辛 苦 温 归脾 胃 大肠 胆 三焦经 功效主治1 行气止痛用治脾胃气滞之脘腹胀痛 常与砂仁 藿香等同用 肝郁气滞之胁痛 常与柴胡 郁金等同用 气滞血瘀之胸痹 常与姜黄 赤芍等同用 2 健脾消食用治脾虚所致腹胀食少 常与砂仁 枳实 白术等同用 用法用量煎服 3 10g 20 理气药之五薤白 性味归经辛 苦 温 归脾 胃 大肠经 功效主治1 行气导滞用治胃肠气滞之脘腹胀痛 常与砂仁 枳实 木香等配伍 2 通阳散结用治痰瘀阻滞之胸痹心痛 常与川芎 丹参 瓜蒌等同用 用法用量煎服 5 10g 21 理血药 功效 调理血液主要作用 适应症 血分证 补血 活血 凉血 止血 22 理血药 概念 凡具有调理血液功效 以补血 活血 凉血 止血为主要作用 治疗血分证的药物 称理血药 23 活血药 功效主要作用 通畅血行 消除瘀血 活血化瘀 活血通 调 经 破血逐瘀 24 活血药 适应证 血瘀证特点 疼痛 肿块 出血 瘀斑 25 活血药 概念 凡具有活血化瘀功效 以通畅血行 消除瘀血为主要作用 治疗血瘀证的药物 称活血化瘀药或活血祛瘀药 简称活血药 其中活血化瘀作用峻猛者 称破血逐瘀药 26 活血药 易动血耗血 对出血证及妇女月经过多或孕妇忌用 配伍行气药 27 活血药之一川芎 川芎片图7 28 活血药之一川芎 性 温味 辛归经 肝 胆 心包经 辛散行血 温通血脉 29 活血药之一川芎 功效主治 活血行气用治肝气郁结 跌仆损伤 瘀血阻滞所致各种痛证 胸痹心痛 常与丹参 赤芍同用 肝气郁结所致胁肋作痛 常与柴胡 香附同用 淤血阻滞所致闭经痛经 常与当归 白芍等同用 2 祛风止痛用治风寒湿痹所致关节冷痛 常与独活 姜黄 附子等同用 头痛属风寒者 常与白芷 藁本同用 属风热者 常与蔓荆子 桑叶等同用 1 30 活血药之一川芎 上行头目 下行血海既入气分 又入血分现代常用来治疗冠心病心绞痛及缺血性脑血管病 31 活血药之一川芎 用法用量 煎服 3 10g 研末吞服 每次1 1 5g 阴虚火旺 月经过多者慎用 32 活血药之二丹参 丹参饮片图九 33 活血药之二丹参 性 微寒味 苦归经 心 肝经 活血凉血 34 活血药之二丹参 功效主治1 活血通经用治血滞经闭 痛经及产后瘀滞腹痛 可单用本品研末服 2 祛瘀止痛用治胸痹心痛 常与红花 川芎 赤芍等同用 跌打损伤 瘀血作痛 常与当归 乳香 没药等同用 35 活血药之二丹参 功效主治3 凉血消肿用治疮疡痈肿 常与金银花 连翘 白芷 赤芍等同用 风湿热痹 常与忍冬藤 赤芍 桑枝等同用 4 清心除烦用治热扰心神所致心烦不寐 常与金银花 麦冬等同用 36 活血药之二丹参 用法用量 煎服 5 15g 活血化瘀宜酒炒用 反藜芦 37 小结 38 2020 1 7 39 活血药之三桃仁 山桃仁药材图十一 40 活血药之三桃仁 性 平味 苦 甘归经 心 肝 大肠经有小毒 41 活血药之三桃仁 功效主治1 活血祛瘀用治瘀血阻滞所致闭经痛经 常配当归 川芎 红花等同用 瘀血积聚所致痞块 常配三棱 莪术 赤芍 牡丹皮 桂枝等同用 跌仆损伤所致瘀血肿痛 常配红花 当归 大黄等同用 2 润肠通便用治津枯血虚所致大便秘结 可与苦杏仁 郁李仁等同用 42 活血药之三桃仁 用法用量 煎服 5 10g 捣碎入煎 本品有毒 不可过量 孕妇忌用 便溏者慎用 43 活血药之四红花 红花药材图十三 44 活血药之四红花 性 温温通味 辛辛散归经 心 肝经 活血祛瘀通调经脉 45 活血药之四红花 功效主治1 活血化瘀用治血瘀痛经 常与当归 延胡索等配伍 产后瘀滞腹痛 常与牡丹皮 蒲黄等配伍 跌打损伤所致瘀血肿痛 与桃仁 乳香等配伍 2 通络止痛用治心脉瘀阻所致胸痹心痛 常与丹参 川芎 桂枝等同用 46 活血药之四红花 用法用量 煎服 3 9g 孕妇慎用 47 止血药 功效 止血 凉血止血血热出血 化瘀止血血瘀出血 温经止血虚寒出血 收敛止血外伤出血 48 止血药 适应证 出血证 咯血 忸血 吐血 便血 尿血 崩漏 紫癜 外伤出血 49 止血药 概念 凡具有止血功效 以制止体内外出血为主要作用 治疗各种出血证的药物 称止血药 50 止血药之一三七 三七药材图十 51 止血药之一三七 性 温味 甘 微苦归经 肝 胃经 52 功效主治1 化瘀止血用治吐血 衄血 便血 尿血 崩漏及产后出血过多等 可单用研末吞服 亦可配伍其他止血药同用 2 消肿定痛用治跌打损伤所致瘀肿疼痛 可单味研末 黄酒或白酒吞服 痈疽肿痛 无名肿毒等 可配伍乳香 没药 血竭 儿茶等为末外用 止血药之一三七 53 止血药之一三七 用法用量 煎服 3 10g 研末吞服 每次1 3g 外用适量 孕妇慎用 54 止血药之二仙鹤草 性 平味 苦 涩归经 肺 心 肝 脾经 55 止血药之二仙鹤草 功效主治1 收敛止血用治咯血 吐血 衄血 便血 尿血 崩漏等 属血热者 常与生地黄 小蓟 白茅根等同用 属虚寒者 常与党参 黄芪 艾叶等同用 2 除湿止痢用治虚寒久泻 泻痢清稀者 常与诃子 肉桂等配伍 湿热泻痢 粘滞黄臭者 常与黄连 白头翁 地榆等配伍 3 解毒疗疮用治痈肿疮毒 常与金银花 蒲公英 紫花地丁等同用 4 截疟杀虫用治疟疾 可与常山 青蒿配伍 滴虫性阴道炎可单用煎汁冲洗 56 止血药之二仙鹤草 用法用量 煎服 10 15g 外用适量 57 止血药之三白及 白及饮片图十四 58 止血药之三白及 性 微寒 味 苦 甘 涩 归经 肺 肝 胃经 59 止血药之三白及 功效主治1 收敛止血用治肺热出血 可单味研末服用 肺阴不足之干咳咯血者 可与枇杷叶 生地黄等同用 热伤胃络出血 可配乌贼骨或大黄研细末吞服 2 消肿生肌用治疮疡初起 未成脓者 常与金银花 皂角刺 天花粉 乳香 贝母等同用 疮痈已溃 久不收口者 常研末外用以祛腐生肌 60 止血药之三白及 用法用量 煎服 10 15g 研末吞服 每次1 5 3g 外用适量 反乌头 61 止血药之四蒲黄 性 平味 甘归经 肝 心包经 62 止血药之四蒲黄 功效主治1 化瘀止血有止血而不留瘀的特点 用治吐血 衄血 便血 尿血 崩漏等 可将蒲黄捣散服用 血热妄行者 可与大蓟 小蓟及白茅根配伍 跌打损伤所致瘀血作痛 可单用蒲黄末温酒吞服 冲任虚损所致崩漏不止 可与龙骨 艾叶同用 2 利尿通淋用治膀胱湿热所致血淋涩痛 常与生地黄 白茅根等同用 63 止血药之四蒲黄 用法用量 煎服 3 10g 包煎 生用行血利尿 炒用止血 孕妇慎用 64 理气剂 作用适应证 行气 降气 行气剂 气机郁滞之证 降气剂 肺胃之气上逆之证 65 理气剂 概念 凡以理气药为主组成 具有行气或降气的作用 以治疗气滞或气逆病证的方剂 称为理气剂 66 理气剂 大多辛香而燥 易伤津耗气 故对气虚 阴虚火旺者及孕妇等 均当慎用 67 理气剂之一柴胡疏肝散 景岳全书 组成 陈皮柴胡各6g川芎香附枳壳白芍各5g甘草3g用法 水煎服功用 疏肝解郁 行气止痛主治 肝气郁滞证 胁肋疼痛 嗳气叹息 脘腹胀满 脉弦 68 理气剂之二越鞠丸 丹溪心法 组成 香附川芎苍术神曲栀子各9g用法 研末 水泛为丸 每服6g 日2次 或水煎服 功用 行气解郁 主治 郁证 胸膈痞闷 或脘腹胀痛 恶心呕吐 嗳腐纳呆 脉弦或滑 69 理气剂之三瓜蒌薤白白酒汤 金匮要略 组成 瓜蒌实15g薤白9g白酒30g用法 水煎服 功用 通阳散结 行气祛痰 主治 胸痹 胸中闷痛 甚至胸痛彻背 喘息咳唾 短气 舌苔白腻 脉沉弦或紧 70 理血剂 作用 调理血分适应证 活血 止血 活血祛瘀剂 瘀血阻滞病证 止血剂 各种出血病证 71 理血剂 概念 凡以理血药为主组成 具有调理血分的作用 治疗血分病的方剂 称为理血剂 72 理血剂 活血逐瘀剂性多破泄 对于月经过多及孕妇当慎用或禁用 止血剂属于治标 病情缓解后 宜审因论治 73 理血剂之一血府逐瘀汤 医林改错 组成 当归9g生地9g桃仁12g红花9g枳壳6g赤芍6g川芎6g牛膝9g桔梗6g柴胡3g甘草3g用法 水煎服功用 活血祛瘀 行气止痛 74 理血剂之一血府