肩周炎克星追风活血膏药PPT课件.ppt

追风活血膏 国药准字 专业治疗风湿骨病 跌打损伤 1 一 风湿性疾病认识二 风湿病中医治疗三 追风活血膏药理作用四 追风活血膏功能主治 2 一 风湿性疾病 3 Rheuma flowing古希腊 体液论 Gutta 滴 gollt13 18世纪 恶性体液滴入衰弱关节WillianHeberden1802年 各种酸痛和疼痛的通称DavidDundas1808年 急性风湿热的心力衰竭AJLandre Beavais1800年 提出痛风的亚型 RABCBrodie1819年 RA是滑膜炎和关节软骨破坏 4 风湿病 已达数百种 5 风湿性疾病 研究以骨 关节 肌肉及关节周围软组织 肌腱 韧带 筋膜 为主要病变的一组疾病 它包括弥漫性结缔组织病 SLE SS RA SSC PM DM 血管炎等 脊柱关节病 AS Reiter综合征等 骨关节炎及软组织疾病等百余种疾病 6 弥漫性结缔组织病与脊柱炎相关的关节炎骨关节炎 骨关节病 退行性关节病 感染所致风湿综合征伴有风湿疾病的代谢性或内分泌疾病肿瘤神经血管疾病骨及软骨疾病关节外疾病其它有关节表现的疾病 7 8 风湿性疾病 5D 痛苦 discomfort 残废 disability 死亡 death 药物中毒 drugtoxity 经济损失 dollarlost 9 风湿性疾病特点 不仅是关节病变 而有多器官 多系统受累 表现复杂 分类困难 易误诊 漏诊 多学科交叉重叠 内科 骨科 皮肤科 神经科 眼科 耳鼻喉科 内分泌科 妇产科 儿科 涉及放射科 理疗科 病理科和基础医学 10 风湿性疾病特点 病因多样化 自身免疫性 遗传 感染 代谢 内分泌 环境等 病程大多呈慢性 反复发作 进行性 诊断困难 不能根治 11 风湿性疾病特点 患病率高 RA 0 32 AS 0 11 0 26 SLE 0 07 SS 0 33 0 77 OA 40岁以上10 20 60岁以上75 致残性强 影响劳动力和生活质量 造成社会经济负担 12 13 二 风湿病中医治疗 14 2020 1 7 15 风湿与类风湿有什么区别 风湿性关节炎是风湿热的一种表现 风湿热是由A组乙型溶血性链球菌感染所致的全身变态反应性疾病 病初起时常有丹毒等感染病史 风湿性关节炎有两个特点 一是关节红 肿 热 痛明显 不能活动 发病部位常常是膝 髋 踝等下肢大关节 其次是肩 肘 腕关节 手足的小关节少见 二是疼痛游走不定 一段时间是这个关节发作 一段时间是那个关节不适 但疼痛持续时间不长 几天就可消退 类风湿性关节炎则属自身免疫性疾病 可能与遗传因素有关 多发生于20 40岁女性 早期症状多为关节疼痛 肿胀 发僵 活动不便 时轻时重 反复发作 迁延不愈 常遗留骨关节强直畸形 虽然少数病人可有心血管疾病 但绝大多数病人无心脏症状 类风湿因子阳性 16 中医对风湿类疾病认识 现代医学中风湿类疾病中的类风湿 骨关节病等疾病属于中医学 痹证 范畴 痹 在古代中医用作病理名词或病证命名 在中医文献中有多种不同的含义 而且 痹证 范围较广 包含西医的多种疾病 历代中医典籍中有关痹证的论述与近代医学论点是颇相吻合的 中医认为痹证属虚损性疾病 常见的论述有 行痹 痛痹 著痹 历节痛 痛风 顽痹 尫赢 鹤膝风 以及骨痹 肾痹等 对其病因 病机 症状 治疗方法 预后等 历代医家均有阐述 形成了较为完整的理论体系 中医在类风湿关节炎的治疗上也形成了自己独特的理论体系 其在历代医家的医疗实践中得到不断的充实和发展 使之逐渐完备 它的治疗原则是根据四诊所搜集的客观临床表现 运用中医的整体观念和辩证论治来治疗 它的内容包括扶正祛邪 标本论治 宣通运用 依部用药 因时 因人 因地制宜 内治与外治相结合 在这个原则指导下创立了多个中药有效的治疗方剂 其中的外治疗法尤其具有中医特色 17 风湿病的中医病机 18 中医学对类风湿关节炎病因的认识强调人体发病的内外因素 认为 邪之所凑 其气必虚 内经 所说 风雨寒热 不得虚 邪不能独伤人也 济生方 中更加明确指出 皆因体虚 腠理空疏 受风寒湿气而成痹也 即由于人体体质虚弱 气血不足 或劳累过度 肌肤毛孔疏松 营卫不固 外邪乘虚而入 流注经络 肌肉 关节 致使气血凝滞 阻塞不通 不通则痛而出现关节疼痛 活动不利 至于外因则与气候条件 生活环境有关 主要是风 寒 湿邪气的侵犯 19 内经 说 风寒湿三气杂至 合而为痹也 说明了气候变化无常 冷热交错或居处潮湿 寒冷或涉水 冒雨等风寒湿邪气 乘机体抵抗力低时侵入人体 注于经络 留于关节 使气血痹阻而成痹症 但是由于各人体质不同 病邪各有偏盛 因而 内经 又说 其风气胜者 为行痹 寒气胜者 为痛痹 湿气胜者 为着痹 如风寒湿痹日久不愈 病邪郁久化热 或感受风热之邪 或素体阳盛或阴虚有热 感邪之后易从热化而使关节红肿热痛 形成热痹 内经 又说 病久而不去者 内舍于其合也 这就是说外邪滞留机体 日积月累 由经络而病及脏腑 可产生相应的脏腑痹的症候 其中以心悸 气短 胸痛的心痹较为常见 在病因病机上 医家多强调内因及其导致的病理变化 即正气不足是发病的根本 外邪入犯是发病的重要条件 而本虚标实是病变机制的特点 20 三 追风活血膏的药理作用 抗炎作用抗变态反应镇静 镇痛作用改善微循环 21 抗炎作用秦艽 乳香 制 没药 制 红花等药对各种实验性炎症模型 有不同程度的抑制作用 通过实验动物表明 抗炎作用机理可能与以下4种因素有关 一是提高垂体 肾上腺皮质系统的功能 二是降低毛细血管的通透性 三是扩张微血管 改善局部循环 四是提高单核 吞噬细胞系统的吞噬功能 22 抗变态反应类风湿关节炎是抗原抗体复合物沉积于关节囊等处所引起的炎症过程 初步研究表明 防风 牛膝 海龙 香附等药物的提取物或有效成分分别具有抗过敏介质释放 抗组胺 抗乙酰胆碱 抑制补体反应功能 23 镇静 镇痛作用大多数祛风湿药具有镇静神经中枢作用 通过实验发现 马钱子 川乌 草乌 当归等药物都对大脑皮层有抑制作用 这种作用对神经中枢是一种保护性抑制 在动物身上用物理和化学方法做出疼痛模型试验 证明很多祛风湿药具有良好的镇痛作用 关于镇痛的机理大致有两个方面 一是抑制痛觉中枢 二是对末梢神经的麻醉作用 24 改善微循环主要表现在两个方面 一是扩张血管 木香 桃红等均具有扩张外周微循环