药熨法治疗小儿肠绞痛——陈光明PPT课件.ppt

药熨法治疗小儿肠绞痛盐城市中医院儿科陈光明 1 2 一 小儿肠绞痛概述 小儿肠绞痛常发生于3岁以下婴幼儿 其四诊特点 阵发哭闹 哄而不止 夜间为甚 发作时伴面青或面白 常伴大便溏稀 色绿带泡沫 四肢不温 不发则嬉戏如常 3 一 小儿肠绞痛概述 体征 腹部轻度或中度胀气 肠鸣音亢进 辅助检查 B超提示腹部胀气腹部平片示肠腔积气为主 4 第5页 可编辑 鉴别诊断 肠套叠 1 先天性巨结肠 3 坏死性小肠炎 2 一 小儿肠绞痛概述 一 小儿肠绞痛概述 治法治则 温中散寒 理气止痛 内外合治内治法 理中汤合小建中汤外治法 药熨法 手法推拿等 6 二 药熨法 药熨是将药物加热后在人体局部或一定穴位 适时来回移动或回旋运转 利用温热之力 将药性通过体表毛窍透入经络 血脉 从而达到温经通络 活血行气 散热止痛 祛瘀消肿等作用的一种治疗操作方法 7 二 药熨法 注意要点 1 热熨温度一般以45 55摄氏度为宜 过低则影响疗效 过高易灼伤皮肤 2 热熨材料最好备两份交替使用 治疗应在避风室内进行 3 每次热熨时间以0 5 1小时为宜 每日2 3次 4 热熨疗法对新生儿和身体极度衰弱者要慎用 对出血和中度以上发热者禁用 8 二 药熨法 历史沿革 1 药熨法的相关记载最早可追溯至西汉 五十二病方 虽然书中并没有明确出现 药熨法 一词 但 五十二病方 诸伤 中已经有 治齐 脐 疗法的记载 2 药熨 一词首见于 内经 又称 熨引 灵枢 九针论 有 形苦志乐 病生于筋 治之以熨引 3 内经 原文详细介绍了药熨的适宜病证 处方 制作方法 使用方法等内容 如 灵枢 寿夭刚柔第六 曰 刺寒痹内热奈何 伯高曰 刺布衣者 以火焠之 刺大人者 以药熨之 9 二 药熨法 历史沿革 4 唐代王焘 外台秘要 卷二十七 有 小儿脐着湿 暖盐豉熨方 盐豉上二味捣作饼如钱许 安新瓦上炙热 用熨脐上瘥止 亦用黄柏末以粉之妙 便记载了可以用药熨法产生的温热用来治疗儿童感受湿邪 阐明了具体的药熨方法 提出用烧烤过的瓦片作为药熨工具 属于间接熨的范畴 5 唐代 华佗神医秘传 有面饼药熨法治疗噤口痢的记载 华佗治噤口痢神方 用木鳖子六枚 去壳取净仁研泥 分作二分 用面烧饼一枚 切作两半 以半饼作一窍 内药其中 乘热覆患者脐 约炊许 再换其半 痢止即思食 10 二 药熨法 历史沿革 6 唐代 孙思邈倡导更为简便的药熨使用方法 即 千金方 中 蛇床子一升 布裹炙熨之 亦治产后阴中痛 便是将蛇床子贮于布囊中 敷于患处后间接熨烫 来治疗产后阴挺 阴中痛 7 阴阳熨法 是其发展过程中的一大特色 即用冷热两种物体交替熨敷来治疗疾病 如清代吴谦 医宗金鉴 阴阳熨脐葱白麝 冷热互熨尿自行 11 三 小儿肠绞痛几种常用药熨法 1 三香散 本院制剂 功用 温中散寒 除胀止痛 适应症 小儿肠绞痛 寒泻而致腹胀 腹痛 药物组成 木香 茴香 肉桂等 用法 加热敷于患处 12 13 三香散院内制剂批准文号 14 药熨法 三香散 治疗小儿肠绞痛的技术操作规程 用物准备 治疗盘 三香散 凡士林 棉签 微波炉 毛巾 毛巾毯 必要时备屏风 15 药熨法 三香散 治疗小儿肠绞痛的技术操作规程 操作程序 备齐用物 携至床旁 做好解释 核对医嘱 协助患儿取仰卧位 暴露腹部 注意保暖 将三香散药袋拆开 将药物置于棉袋中 封好口 置于微波炉中高火加热10秒钟后取出 用毛巾保温 即可使用 先于腹部涂少量凡士林 将药袋置于腹部 用力均匀 来回推熨或回旋运转 开始时用力轻 速度稍快 随着药袋温度的降低 用力增强 同时速度减慢 药袋温度降低时 可更换药袋 药熨完毕 清洁局部皮肤 协助患儿衣着 安排舒适体位 整理床单元 操作完毕 清点用物 归还原处 洗手 记录并签名 16 药熨法 三香散 治疗小儿肠绞痛的技术操作规程 注意事项 药熨操作过程中注意观察局部皮肤的颜色情况 同时询问患儿对温度的反应 防止烫伤 药熨中保持药袋的温度 冷却后应及时更换或加热 药熨过程中要及时观察病情变化 若患者感到疼痛或出现水疱时 立即停止操作 并配合处理 疗效 我科曾系统观察72例肠绞痛患儿 总有效率达89 33 17 三 小儿肠绞痛几种常用药熨法 2 当归熨功用 温中 和血 止痛 适应症 盘肠气痛 药物组成 当归50g 用法 当归研粗末 炒热布包敷于患处 每日3 4次 18 三 小儿肠绞痛几种常用药熨法 3 酒萸熨功用 温中 散寒 止痛 适应症 受寒腹痛 四肢厥冷 药物组成 吴茱萸150g 酒适量 用法 吴茱萸用酒拌湿 分成两个布包 笼内蒸热 热敷肚脐及两足心 19 三 小儿肠绞痛几种常用药熨法 4 莱菔葱姜熨功用 散寒理气 消积止痛 适应症 受寒积滞腹痛 药物组成 连须葱头1把 莱菔子10g 生姜2块 用法 上药共捣烂 酒炒后 布包熨脐腹部 20 三 小儿肠绞痛几种常用药熨法 5 桂附铁醋熨功用 温中止痛 适应症 婴幼儿肠绞痛 药物组成 肉桂 附片各20g 铁屑500g 食醋适量 用法 上药研末与铁屑一起放入碗内 加食醋拌合 装入布袋扎紧 约半小时产热敷于患处 21 三 小儿肠绞痛几种常用药熨法 6 生姜熨功用 温中散寒 和胃助运 适应症 因受寒引发的腹痛 呕吐 腹泻 药物组成 生姜300g 用法 生姜洗净捣烂 冬季入锅炒热 装袋敷于患处 22 三 小儿肠绞痛几种常用药熨法 7 食盐熨功用 散寒定痛 消食利尿 适应症 受寒腹痛 慢性腹泻 尿潴留 关