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不动杆菌属 2020 1 7 1 不动杆菌属包括鲍曼不动杆菌 洛菲不动杆菌 醋酸钙不动杆菌和溶血不动杆菌等7个种21个基因型 临床最常见的是鲍曼不动杆菌 2020 1 7 2 生物学特性 不动杆菌为革兰阴性球杆菌 镜下多呈双排列的球状或球杆状 革兰染色常不易脱色 容易染成革兰阳性球菌 如果缺乏菌落识别的经验 经常被当成葡萄球菌来鉴定 该菌有荚膜 菌毛 无芽孢 无鞭毛 对营养无特殊要求 血琼脂平板上35 37 培养24h 菌落圆形 光滑 灰白色 边缘整齐 溶血不动杆菌呈 溶血 一般不产色素 只有少数菌株产生黄褐色色素 有些菌株能产生特殊气味 麦康凯琼脂平板上生长良好 菌落呈无色或淡粉红色 生化特性中氧化酶阴性 触酶阳性 硝酸盐还原阴性 不发酵糖类是重要的特征 2020 1 7 3 2020 1 7 4 培养特性 不动杆菌属为专性需氧菌 在麦康凯琼脂平板上35 培养18 24h 形成无色或淡粉红色菌落 部分菌株呈黏液型菌落 洛菲不动杆菌在麦康凯琼脂等平板上形成圆形 光滑的无色菌落 2020 1 7 5 鉴别要点 本菌属特征氧化酶试验阴性 无动力 葡萄糖O F为 或 硝酸盐还原试验阴性 鲍曼不动杆菌与洛菲不动杆菌的鉴别鲍曼不动杆菌葡萄糖O F为氧化型 41 时生长 洛菲不动杆菌葡萄糖O F为产碱型 41 时不生长 鲍曼不动杆菌与大肠埃希菌和弗劳地枸橼酸杆菌的鉴别三者在麦康凯琼脂平板上的菌落形态相似 但可通过气味初步辨别 鲍曼不动杆菌无气味 大肠埃希菌有吲哚味 弗劳地枸橼酸杆菌有酸牛奶味 2020 1 7 6 2020 1 7 7 鲍曼不动杆菌分布于自然界和医院环境中 是人类皮肤 呼吸道 胃肠道 生殖道的正常菌群 也是一种条件致病菌 可引起各种感染和医院感染 在不动杆菌属中感染率最高的是鲍曼不动杆菌 可引起腹膜炎 骨髓炎 关节炎 菌血症和肺炎等 2020 1 7 8 鉴定 氧化酶试验VITEK2COMPACT微生物鉴定仪 属内鉴定 API20E试条或20NE 2020 1 7 9 药物敏感试验 对鲍曼不动杆菌有较强作用的药物主要有第三和第四代头孢菌素 头孢他啶 头孢吡肟等 碳青霉烯类 内酰胺类抗生素复合制剂 头孢哌酮 舒巴坦 哌拉西林 他唑巴坦等 氟喹诺酮类 氨基糖苷类 替加环素 多粘菌素 但是因为近年来抗菌药物的滥用 鲍曼不动杆菌对以上药物的耐药率也在不断上升 氟喹诺酮类 氨基糖苷类等耐药率甚高 碳青霉烯类的耐药率也有上升 2020 1 7 10 鲍曼不动杆菌已发现了多重耐药菌株 耐亚胺培南不动杆菌在中国台湾地区达25 在澳大利亚和中国大陆地区达20 左右 所以每个分离菌株都应进行药敏试验 若鲍曼不动杆菌对四环素敏感 则对多西环素 doxycycline 和米诺环素敏感 有些鲍曼不动杆菌对
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